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24例胃代食管术后吻合口、胸胃瘘治疗分析
目的：探讨胃代食管术后吻合口、胸胃瘘的原因和治疗措施。方法对2002-2012年进行378例胃代食管吻合术后出现的24例吻合口、胸胃瘘病例治疗情况进行分析和总结。结果本组存活16例，单纯颈部吻合口瘘存活11例。颈部吻合口瘘合并脓胸存活1例。胸内吻合口瘘存活2例。胸胃瘘2例均存活。其中随防11例，于术后1～3月均出现不同程度吻合口狭窄，返院多次行机械扩张后能正常进食。死亡8例，颈部吻合口瘘合并脓胸死亡4例。胸内吻合口瘘死亡3例，单纯颈部吻合口瘘死亡1例。结论术前合并其它疾病和术后合并其它并发症是发生吻合口瘘和吻合口难愈，同时也是致死的重要因素。颈部吻合口易出现瘘，但感染容易局限和控制，而感染侵入胸腔，后果亦极其严重。保守治疗是治疗吻合口和胸胃瘘适用的方法。4.胸腔内感染越早出现包裹和局限，愈后越好。
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食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床探析
目的 对食管癌、贲门癌手术后发生吻合口瘘及胸胃瘘的病发原因、有效防治措施和高危因素进行探讨.方法 对进行食管癌、贲门癌手术切除的1 346例进行分析,将发生的术后并发症的原因、临床特征、诊治体会总结.结果 手术后确认发生吻合口瘘、胸胃瘘的80例,除有2例双肺继发性感染导致休克和脏器衰竭而死亡,其余经过治疗后痊愈,病死率0.025％.结论 ①操作技巧和吻合方式对术后吻合口瘘有重要影响；②肺部感染和器官衰竭是导致死亡的主要因素；③胸管、胃管和营养管的畅通是治疗关键.
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对行食管癌切除术患者术后发生胸胃瘘的原因及治疗方法探讨
目的：探讨行食管癌切除术患者术后发生胸胃瘘的原因及对其进行治疗的方法。方法：对2012年10月～2014年1月期间我院收治的20例行食管癌切除术后发生胸胃瘘患者的临床资料进行回顾性研究。分析这些行食管癌切除术患者发生胸胃瘘的原因，并探讨对此类患者进行治疗的方法。结果：我院为这20例患者均进行了手术治疗，结果显示，这20例患者均顺利完成手术，手术的成功率为100%。手术结束后，有2例患者出现声嘶和肺部感染的症状，有5例患者出现饱食后不能平卧的症状。结论：术中进行缝合切割胃壁、胸胃壁缝线缝扎过紧或过密，使胃壁局部组织发生缺血性坏死以及术中缝合膈肌时误缝扎了胃右动脉，使胸胃血供不足，造成胃壁大面积缺血性坏死是导致本组20例行食管癌切除术患者术后发生胸胃瘘的主要原因。积极进行手术治疗是保证此类患者预后良好的关键。
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颈部食管胃吻合胸腔漏的诊治
目的总结颈部食管胃吻合术造成胸腔漏的临床特点和治疗经验.方法回顾总结8例颈部食管胃吻合术造成胸腔漏的临床表现、诊断和治疗经过.结果 7例经支持、抗感染等治疗治愈,1例死亡.结论颈部食管胃吻合预后较胸胃瘘好.
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食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的防治
目的：探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘及胸胃瘘发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法回顾1369例食管癌、贲门癌切除术后病人的临床资料，总结胸内吻合口瘘及胸胃瘘的正确处理方法。结果全组共发生胸内吻合口及胸胃瘘25例，其中吻合口瘘19例，胸胃瘘6例，总发生率为1．8％，死亡率为28．0％．行保守治疗19例，死亡5例（26．3％）；行二次开胸6例，死亡2例（33．3％）。结论胸内吻合口瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症，综合应用静脉高价营养和胃肠内营养等治疗手段是处理胸内瘘有效的保守治疗方法。
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食管癌术后胸内吻合口及胸胃瘘11例临床分析
目的 探讨食管癌术后胸内吻合口和胸胃瘘的原因、诊断和合理治疗方法.方法 对1996年6月至2006年6月我院11例食管癌术后发生胸内吻合口和胸胃瘘患者的临床表现、影像学特征、内镜检查和治疗进行回顾性分析.结果 本组发生瘘的时间为术后2～12 d,中位数为9 d.临床表现主要为低热、进食后胸痛、胸闷、气促.胸内吻合口瘘7例,胸胃瘘4例.上消化道造影确诊7例,胃镜确诊4例.保守治疗9例(其中1例死亡),手术修补2例(成功1例,再发瘘1例).治愈时间8～137 d,中位数为38d.结论 电子内镜与上消化道造影互相结合,能够有效提高胸内吻合口和胸胃瘘的诊断率;治疗上首选积极的保守治疗.
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食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘手术治疗6例
目的：探讨食管癌切除术后（胃代食管术）并发胸胃瘘的诊断及治疗方法。方法回顾性分析6例胸胃瘘患者的临床资料。结果6例瘘口直径小于1 cm，行瘘口修补术；术后行空肠营养，手术均获成功；术后出现肺部感染2例；随访6个月～3年，均可正常饮食；1例进食后不能平卧，口服吗丁啉后症状缓解。结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘症状和治疗与吻合口瘘相似，手术治疗效果佳。
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食管癌胸内机械吻合术后胸胃瘘的处理
胸胃瘘是食管癌术后消化道瘘的严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.我科采用非手术治疗方法处理胸胃瘘5例,效果满意,现报道如下.
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食管癌术后胸胃瘘发生原因及治疗方法
目的 探讨食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的原因及手术治疗方法.方法 回顾性分析5例胸胃瘘患者的临床资料.结果 4例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术;1例因胸胃大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置术,并行空肠造瘘,后分期行结肠代食管术.5例手术均获成功,术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月至4年,患者均可进普通饮食.1例饱食后胸胃淤滞排空不畅,口服胃动力药可使症状缓解.结论 食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死,再次手术治疗为佳选择.
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食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的预防和手术治疗
目的 探讨食管癌切除术后(胃代食管术)胸胃瘘发生的常见原因及治疗方法.方法 回顾性分析8例胸胃瘘患者的临床资料.结果 6例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术；2例因胸胃大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置术,并行空肠造瘘,后分期行结肠代食管术.8例手术均获成功,术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月～5年,患者正常饮食.2例饱食后胸胃淤滞排空不畅,口服胃动力药可使症状缓解.结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死,首选手术治疗.
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食管癌术后胸胃瘘、吻合口瘘二次手术2例报告
例1:男,53岁,食管下段癌.2010年12月29日在全麻下经左胸行食管下段癌切除,制作管状胃,于弓上与食管胃吻合器吻合,术后第9天食管胃造影检查提示残胃瘘.2011年1月8日经左胸探查,见胃小弯切缘近胃底侧有3 cm长破口,胃前壁切口闭合处裂开,吻合口1/2裂开,胃壁肿胀.切除吻合口,游离胃,碘伏盐水冲洗胸腔,缝合胃壁瘘口.拆开膈肌缝线,将胃还纳腹腔,缝合膈肌.胸腔放置冲洗引流管.平卧位,上腹部正中切口,入腹后游离胃远端侧,左颈部切口游离颈段食管,将胃从胸骨后拉入颈部与食管手工吻合,空肠造口置胃减压管、空肠营养管.颈部、纵隔、腹腔分别置引流管,术后胸腔冲洗、抗感染、营养支持.颈部吻合口发生瘘,伤口敞开换药,术后30天痊愈出院.
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食管癌切除术后胸胃瘘的观察及护理
手术是食管癌主要的治疗手段,胃以其操作简单、死亡率和并发症发生率低的优点成为了食管切除术后重建消化道的主要器官.由于胃代食管术后胃上徙过高,张力增大,血管变细,血流量减少及手术中对胃血管和胃壁的损伤等原因造成胸胃缺血坏死穿孔、应激性溃疡而形成胸胃瘘[1],严重地影响病人预后.因此,护理人员应严密观察,早期发现胸胃瘘的发生,及时采取有效的治疗护理措施,降低其死亡率.
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食管癌切除术后胸胃瘘18例的保守治疗
目的评价食管癌切除术后胸胃瘘保守治疗的可行性.方法 18例胸胃瘘患者均给予保守治疗.禁食,瘘口附近重置胸腔闭式引流管,必要时可在透视下定位管口位置,瘘口较大时甚至可以直接将管口放入瘘口内,负压吸引及时引流胃液.如果胃管未拔则持续胃肠减压;如果置有营养管则继续保留;如果没有则在胃镜牵引下置入营养管到十二指肠降部,肠内外营养同时进行,每日管喂量1000～2000ml.加强抗感染并应用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂.结果 15例瘘口愈合出院,2例死亡,1例自动出院不久死亡.治愈率83.3%(15/18),病死率16.7%(3/18).结论食管癌切除术后胸胃瘘的保守治疗较积极的二次开胸手术疗效明显,病死率明显降低,是一种值得推广应用的方法.
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食管癌切除术后胸胃瘘3例分析
目的:探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的高危因素及防治措施.方法:回顾性分析我院2005年-2010年间3例食管癌切除术后胸胃瘘患者的临床资料.3例患者均施行保守治疗,包括禁食,持续胃肠减压,保持胃液引流通畅;抑酸;抗感染;保持胸腔引流通畅,行持续低负压吸引,胸腔灌洗;肠内外营养.结果:患者均瘘口愈合,可进普通饮食.结论:本组3例食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因分别为闭合胃残端后未行浆肌层包埋,胃壁缝线过紧过密,局部胃组织缺血坏死穿孔以及颈部吻合致使胃张力过高所致,经保守治疗效果满意.
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食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床分析
目的探讨食管癌、贲门癌切除术后吻合口及胸胃瘘发生的高危因素及防治措施.方法分析1990年1月～2003年12月间1 369例行食管癌、贲门癌切除、食管重建术病人的临床资料.结果本组颈部吻合口瘘的发生率为16.24%.胸内吻合口及胃瘘发生率为2.0%,死亡率28.0%;前6年和近7年相比,胸内瘘的发生率为3.33%对1.46%(P=0.031).胸内机械吻合瘘的发生率为0.51%.结论吻合口瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症,应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防瘘发生的有效方法.
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食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的临床处理
目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口及胸胃瘘的合理治疗方法.方法回顾1 369例食管癌、贲门癌切除术后病人的临床资料,总结胸内吻合口瘘及胸胃瘘的正确处理方法.结果全组共发生胸内吻合口及胸胃瘘25例,其中吻合口瘘19例,胸胃瘘6例,总发生率为2.0%,死亡率为28.0%.行保守治疗19例,死亡5例,死亡率为26.3%;行二次开胸6例,死亡2例,死亡率为33.3%.结论胸内吻合口瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症,综合应用静脉高价营养和胃肠内营养等治疗手段是处理胸内瘘的有效的保守治疗方法.
