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奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
目的 观察奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效和药物安全性.方法 将125例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为试验组62例和对照组63例.对照组予垂体后叶素等常规治疗,试验组在对照组基础上加用奥曲肽.观察2组综合疗效、止血时间和药物安全性.结果 试验组总有效率为91.94%高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组止血时间为(28.3±4.5)h明显短于对照组的(35.7±4.8)h,差异有统计学意义(P＜0.01);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果确切,能有效控制出血和改善临床症状,且能降低垂体后叶素引起的不良反应,值得临床推广应用.
关键词： 奥曲肽 垂体后叶素 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测指标研究
目的：了解血清腹腔积液清蛋白梯度（ SAAG）、门静脉内径（ PVD）及血小板计数与脾长径比值（ Plt／S-D）联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值。方法抽取2013年1—12月，在潍坊医学院附属潍坊市人民医院接受住院治疗的肝炎肝硬化患者50例。根据有无食管胃底静脉曲张破裂出血，将其分为出血组（n＝26）和非出血组（n＝24）。比较并分析两组SAAG、 PVD及Plt／S-D，绘制SAAG、 PVD、 Plt／S-D及三者联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的受试者工作特征（ROC）曲线。结果（1）两组SAAG、 PVD及Plt／S-D比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）；非条件Logistic 回归分析显示， SAAG、 PVD及Plt／S-D对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的影响有统计学意义（ P＜0.05）。（2） SAAG、 PVD、Plt／S-D对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的 ROC曲线下面积分别为0.74、0.81及0.67。 SAAG取值为20.50 g／L时，灵敏度为80.8％，特异度为58.3％；取值为20.10 g／L时，灵敏度为65.4％，特异度为62.5％。PVD取值为13.50 mm时，灵敏度为80.8％，特异度为66.3％；取值为14.25 mm时，灵敏度为65.4％，特异度为83.3％。 Plt／S-D取值为0.88×109个／mm时，灵敏度为80.8％，特异度为66.7％；取值为0.97×109个／mm时，灵敏度为65.4％，特异度为66.7％。（3） SAAG、 PVD及Plt／S-D联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的评分公式为：预测出血评分＝SAAG ×PVD ÷Plt／S-D， ROC曲线下面积为0.91，取值为890.35时有佳的灵敏度和特异度，分别为87.8％和90.7％。结论 SAAG、 PVD及Plt／S-D是肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的影响因素，三项联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值较高。
关键词： 肝炎 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 预测 -
复方鳖甲软肝片联合普萘洛尔预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 有效分析复方鳖甲软肝片加普萘洛尔在预防临床上肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)上所发挥的作用.方法 选取我院2012年4月-2013年11月收治的80例肝硬化门脉高压患者作为研究观察对象,随机将其分成常规治疗(A)组,与复方鳖甲软肝片加普萘洛尔加常规治疗(B)组各40例,服药2个月后观察患者治疗效果.结果 服药后,B组的门静脉内径Dpv、脾静脉内径Dsv同A组比较均有所减小(P＜0.05),且门静脉血流量Qpv、脾静脉血流量Qsv同A组相比也有明显降低(P＜0.05),B组上消化道出血发生率也有了明显的降低(P＜0.05).结论 复方鳖甲软肝片加普萘洛尔联合治疗临床上的EVB患者,能够明显降低患者的门静脉压力,减少患者的痛苦,临床应用前景较好的复发情况.
关键词： 复方鳖甲软肝片 普萘洛尔 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将82例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为2组，对照组给予奥曲肽治疗，观察组给予奥曲肽加奥美拉唑治疗。结果观察组总有效率88.1%，明显高于对照组的70.0%（P<0.05）；观察组平均止血时间、平均输血量、平均住院时间均明显少于或短于对照组，差异有显著性（P<0.01）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血能明显提高疗效，且止血迅速，安全性高。
关键词： 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 奥曲肽奥美拉唑 -
食管胃底静脉曲张破裂出血药物治疗疗效观察
目的 观察垂体后叶素联合硝酸甘油、生长抑素及垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 选择124例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为治疗组58例(垂体后叶素联合硝酸甘油组),对照组66例(垂体后叶素组28例,生长抑素组38例),用药过程中观察血压、脉搏、出血停止时间、不良反应等,并进行临床疗效的对比观察.结果 垂体后叶素联合硝酸甘油的止血效果与生长抑素组差异无统计学意义,不良反应明显少于垂体后叶素组.结论 垂体后叶素联合硝酸甘油组和生长抑素组治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切,不良反应较少,但垂体后叶素联合硝酸甘油组具有价格低廉等优势,在临床上值得广泛使用.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 垂体后叶素硝酸甘油 生长抑素 -
胃镜下治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
目的 探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的胃镜治疗及护理.方法 回顾性分析52例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗及护理情况.结果 46例效果良好,治愈出院;5例转外科;1例死亡.结论 在常规护理的基础上,重点抓好术前心理护理、术中护理配合、术后并发症和饮食护理,对治愈肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血有重要的临床价值.
关键词： 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 胃镜治疗 护理 -
1例骨髓纤维化病人行单倍体造血干细胞移植预处理期间出现食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
骨髓纤维化是一种慢性骨髓增生性疾病,骨髓造血组织由纤维组织取代,脾、肝、淋巴结等有增生的髓样干细胞.主要表现为进行性贫血和脾肿大,由于血小板异常和血小板减少,容易发生血栓及出血.本病10％～20％合并门静脉高压症[1].食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压症病人有临床意义也是凶险的并发症.它起病急、出血量大、病势凶险、预后极差,首次出血病死率高达50％左右[2],6周内再出血发生率为17％,2年内再出血的发生率约80％.
关键词： 造血干细胞移植 食管胃底静脉曲张破裂出血 三腔二囊管 护理 -
1例Caroli病并食管胃底静脉曲张破裂出血病人的护理
先天性肝内胆管扩张症(Carolis 病)是一种较为少见的先天性胆道疾病,1958年由法国学者 Jaegue-Caroli首先详细描述、报道了1例肝内末梢胆管的多发囊性扩张病例,故一般多称为 Carolis 病[1]。典型症状可表现为腹痛、黄疸及腹部肿块。根据肝纤维化和门静脉高压与否,可将其分为两类：Ⅰ型为单纯性肝内胆管扩张合并胆管炎或胆道结石,但无肝纤维化和门静脉高压；Ⅱ型为合并小胆管增生纤维化,表现为肝硬化,常合并门静脉高压、上消化道出血、脾功能亢进等并发症[2]。2013年1月我科收治1例Carolis病病人,现将护理总结如下。
关键词： 先天性肝内胆管扩张症 食管胃底静脉曲张破裂出血 护理 -
知信行健康教育在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血病人中的应用
[目的]探讨知信行(KAP)健康教育在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)病人中的应用效果.[方法]根据随机数字表法将2015年6月-2017年6月消化内科收治的78例食管胃底静脉曲张破裂出血病人分为观察组及对照组各39例,对照组给予常规性护理干预,观察组在常规性护理干预基础上实施KAP健康宣教.分别于干预前后应用自拟的病人疾病知识评分调查问卷评价病人疾病知识水平,应用自我护理能力量表评价病人自我护理能力,采用慢性疾病病人遵医行为量表评价病人遵医行为,比较两组病人再出血及相关并发症发生情况.[结果]两组病人干预后在出血原因、用药要求、饮食要求、日常生活要求、情绪管理等方面知识水平提高,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组病人干预后自我效能及各维度评分升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组遵医行为率高于对照组(P＜0.05),观察组病人再出血及相关并发症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论] KAP健康教育能有效提高EGVB病人疾病知识水平、自我护理能力及遵医行为,可降低病人再出血率及并发症发生率,有利于病人预后.
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三腔二囊管改良润滑拔管方法的护理疗效观察
[目的]探讨三腔二囊管改良润滑拔管方法在食管胃底静脉曲张破裂出血不能主动吞咽病人中的应用效果。[方法]对观察组8例食管胃底静脉曲张出血不能主动吞咽润滑剂的病人，在应用三腔二囊管止血后采用改良气囊润滑放气拔管方法；对照组6例病人采用传统的润滑放气拔管。[结果]观察组拔管后12 h~48 h 无一例发生因拔管而再次出血，对照组6例病人有3例24 h 内再次出血。[结论]改良润滑拔管方法有效避免了因病人不能主动吞咽润滑剂而拔管引发的再次出血。
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 三腔二囊管 润滑 -
食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下治疗全程护理
对223例食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下止血的病人进行全程护理,认为只有加强治疗前、中、后的宣教、术中准确配合,术后加强病情观察和并发症预防的护理,才能达到预期目的.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 胃镜 止血 护理 -
施他宁、善得定及垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血138例对比观察
目的:观察对比施他宁、善得定、垂体后叶素三药在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血作用.方法:将138例出血病人随机分为3组.施他宁治疗组31例;善得定治疗组62例,垂体后叶素治疗组45例,进行治疗观察对经疗效.所有病例静推洛赛克40mg,1次/d.结果:施他宁治疗组24h止血成功率为80.6%,善得定治疗组为80.2%,垂体后叶素治疗组为60%.三组病人72h止血率分别为100%,100%和91.3%.结论:施他宁、善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血近期疗效确切、可靠,无副作用发生,明显优于垂体后叶素,可在临床推广使用.
关键词： 施他宁 善得定 垂体后叶素 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因分析及健康教育在其防治中的实施
本文分析了引起食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因,针对不同的诱因实施针对性健康教育,促使患者自愿采用有利于健康的行为,清除或降低危险因素,降低致死率,提高生活质量.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 诱因 健康教育 -
生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血23例疗效观察
目的:评价生长抑素的疗效与安全性.方法:回顾总结本院5 a多来生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床资料.结果:生长抑素的止血效果明显优于对照组且副作用发生率低.结论:生长抑素是治疗食管胃底静脉曲张的有效药物.
关键词： 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 生长抑素 -
食管胃底静脉曲张破裂出血的几种治疗方法及疗效评定
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症常见的死亡原因,其出血量大、致死率高.早期有效地控制出血是降低病死率的关键.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 治疗方法 疗效评定 -
胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察
目的 探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果.方法 收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,生理盐水反复定时冲洗胃管,抽出胃液,测定胃液潜血滴度,来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期,并以胃镜检查结果判断符合率.结果 32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,经胃镜检查准确率达90%.结论 胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法,辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果,具有安全、经济、方便、有效的优点.
关键词： 胃液潜血 食管胃底静脉曲张破裂出血 压迫 -
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生低血糖反应的相关探讨
目的：寻求防止肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者低血糖发生的护理对策。方法回顾性分析92例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床护理资料，其中对照组及干预组分别46例。结果在给予常规止血保肝液体的同时，对照组给予0.9%氯化钠输入，干预组给予5%的葡萄糖注射液输入，干预组患者未发生低血糖反应，而对照组部分患者发生了低血糖反应。结论肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者给予5%的葡萄糖注射液维持缓慢输入可预防低血糖反应。
关键词： 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 低血糖 -
奥曲肽联合奥美拉唑与单独使用奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血临床效果比较的Meta分析
目的:评价奥曲肽联合奥美拉唑与单独使用奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方医学网、维普科技期刊全文数据库、百度学术数据库,检索时间从2012年1月1日至2018年1月10日.收集关于奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并EGVB的随机对照试验,制定纳入和排除标准,对纳入的文献进行资料提取、质量评价,然后用Revman 5.3.3软件进行Meta分析.结果:共纳入相关文献5篇,共有584例EGVB患者,Meta分析结果显示奥曲肽联合奥美拉唑与单独使用奥曲肽相比疗效好(OR=3.20,95％CI:1.90～5.42,P<0.01)、再出血少(OR=0.20,95％CI:0.08～0.50,P=0.0006),但不良反应差异无统计学意义(OR=1.38,95％CI:0.72～2.49,P=0.29).结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并EGVB的临床效果优于单独使用奥曲肽.
关键词： 奥曲肽 奥美拉唑 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗的护理研究进展
目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗方法和护理要点.方法:对食管胃底静脉曲张破裂出血患者分别进行内镜下组织黏合剂、套扎术及注射硬化剂治疗,并采取有效护理.结果:患者均手术成功.结论:充分的术前准备,术中的密切配合及细致的术后护理是提高此项治疗成功率的保证.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜下注射硬化剂 组织黏合剂 套扎治疗 护理 -
胃液实验室检查辅助判断三腔二囊管压迫止血效果的研究和观察
目的 探讨胃液实验室检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管牵引压迫止血的效果.方法 50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,定时定量使用生理盐水反复冲洗胃管,抽出胃液,采用万华公司大便潜血胶体金检测试纸测定胃液潜血滴度,来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期,并以胃镜对照判断符合率.结果 50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,胃液潜血滴度测定结果在1:1 024以下可判断达到止血间期,经胃镜检查对照符合率为90%,平均压迫时间较传统方法减少了14.1 h.结论 胃液潜血滴度测定辅助判断三腔二囊管压迫止血效果优于传统方法,该方法可随机检查,操作简便、费用低、效果确切,减轻了患者留置三腔二囊管的身心痛苦,降低了并发症的发生率,同时促进了护理观察质量,减少了护理并发症,提高了护理水平及能力.
关键词： 胃液潜血 食管胃底静脉曲张破裂出血 三腔二囊管
