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胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察
目的 探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果.方法 收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,生理盐水反复定时冲洗胃管,抽出胃液,测定胃液潜血滴度,来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期,并以胃镜检查结果判断符合率.结果 32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,经胃镜检查准确率达90%.结论 胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法,辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果,具有安全、经济、方便、有效的优点.
关键词： 胃液潜血 食管胃底静脉曲张破裂出血 压迫 -
胃液实验室检查辅助判断三腔二囊管压迫止血效果的研究和观察
目的 探讨胃液实验室检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管牵引压迫止血的效果.方法 50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,定时定量使用生理盐水反复冲洗胃管,抽出胃液,采用万华公司大便潜血胶体金检测试纸测定胃液潜血滴度,来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期,并以胃镜对照判断符合率.结果 50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,经三腔二囊管压迫止血,胃液潜血滴度测定结果在1:1 024以下可判断达到止血间期,经胃镜检查对照符合率为90%,平均压迫时间较传统方法减少了14.1 h.结论 胃液潜血滴度测定辅助判断三腔二囊管压迫止血效果优于传统方法,该方法可随机检查,操作简便、费用低、效果确切,减轻了患者留置三腔二囊管的身心痛苦,降低了并发症的发生率,同时促进了护理观察质量,减少了护理并发症,提高了护理水平及能力.
关键词： 胃液潜血 食管胃底静脉曲张破裂出血 三腔二囊管 -
联合应用免疫法与化学法潜血试验对胃出血的诊断价值探讨
目的 探讨联合应用胶体金免疫层析法(免疫法)与匹拉米洞半定量法(化学法)胃液潜血试验对胃出血的诊断价值.方法 首先将免疫法与化学法进行比对评价,然后分别用免疫法和化学法检测30例确诊胃出血患者(病例组)与45例无胃出血的患者(对照组)胃液标本.比较2种方法的敏感性、特异性、检测范围,用Pearson χ2检验进行方法间比较.结果 免疫法的血红蛋白(Hb)敏感性(检出限)为0.05 μg/mL,化学法Hb的敏感性为10 μg/mL,二者相差200倍.Hb含量在0.05～2 000 μg/mL之间免疫法均可检出,但标本检测液中的Hb>2 000 μg/mL时,可能出现竞争抑制而呈假阴性.化学法只能检出Hb含量在10 μg/mL以上的标本.免疫法与化学法检测结果差异有统计学意义(χ2=114.466,P=0.000).免疫法只与Hb反应,化学法则受食入动物肉类、铁剂等影响产生假阳性.胃液可消化Hb,使其失去免疫原性而出现假阴性.在2 mL胃液中加入100 μL患者血液(Hb 142 g/L),37 ℃反应1 h,免疫法即会出现假阴性.化学法反应至8 h,结果仍呈强阳性(++++).结论 免疫法敏感性高、特异性强、检测范围宽,但出血量大,Hb>2 000 μg/mL时,可出现竞争抑制而致假阴性,也可因胃液的消化作用导致假阴性.化学法的敏感性和特异性较差,但不会出现竞争抑制和因Hb被消化分解而致的假阴性,2种方法联合应用,可起到优势互补的作用.
