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糖皮质激素联合长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用
在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗领域,以吸入型长效β2受体激动剂(LABA)为主的支气管舒张剂是基本的治疗措施,吸入型糖皮质激素(ICS)的地位尚未得到确认.鉴于ICS联合LABA已在哮喘的治疗中取得巨大的成功,相信这一疗法在COPD中亦具有极大的潜能.
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吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用和相互影响
尽管作用机制不同,吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂仍是目前常用的哮喘控制药物.由于二者在作用机制上的互补性,使它们的联合治疗较单独使用具有更佳的临床效果,且较其它联合用药方案更为优越.本文主要就近年来联合吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用及其相互影响方面的研究作一综述.
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药物对慢性阻塞性肺疾病临床进程的干预作用
慢性阻塞件肺疾病(COPD)是可预防及治疗的疾病,COPD患者接受适宜的药物长期治疗,可有效缓解或逆转临床进程.本文就β2受体激动剂、抗胆碱约物、吸入型糖皮质激素,以及COPD的联合治疗作一综述.
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特布他林对支气管哮喘吸入激素患者气道炎症的影响
目的:探讨特布他林对支气管哮喘吸入激素患者气道炎症的影响.方法:将27例轻、中度支气管哮喘患者随机分成2组,A组14例,予吸入特布他林气雾剂500μg,tid,吸入布地奈德气雾剂400μg,bid;B组13例,只予吸入布地奈德气雾剂400μg,bid,疗程均为4wk,治疗前后分别查痰嗜酸性粒细胞比例、痰白细胞介素-5(IL-5)、肺功能.结果:治疗结束后嗜酸性粒细胞比例A组为(0.048±0.01),显著高于B组(0.035±0.005),P＜0.01;痰中IL-5含量A组为(71±42)Pg·mL-1,显著高于B组(38±20)pg·mL-1,P＜0.05.结论:长期(4wk)规则吸入特布他林对激素的气道抗炎作用有不利影响,应注意合理使用该药.
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溴化异丙托品和β2受体激动剂雾化吸入治疗COPD急性发作
目的探讨β2受体激动剂和抗胆碱药单用及联合应用治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性发作期的疗效.方法60例COPD急性发作期患者随机分为A、B、C 3组,分别射流雾化吸入0.025%溴化异丙托品溶液2 mL、0.5%非诺特罗氢溴化物溶液0.25 mL、含溴化异丙托品0.5 mg和沙丁胺醇2.5 mg溶液2.5 mL比较各组在吸入药物前和吸入药物后20、40、60及120 min FVC和FEV1%的变化,吸入药物前后动脉血气分析结果,并观察药物不良反应.结果A、B、C 3组在用药后FEV1%和FVC均有改善,FEV1%改善率分别为20.6%、22.8%、26.5%,FVC改善率15.8%、17.8%、20.6%.C组作用维持时间长,作用高峰时FEV1%和FVC改善率较A、B组为高,有统计学意义.用药前后动脉血气分析结果各组间无显著差异,每组与治疗前相比也无显著差异.各组均未见明显不良反应.结论溴化异丙托品、β2受体激动剂均能有效改善COPD患者急性发作期FEVl%和FVC,联合用药能延长药物作用时间、增加疗效.
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舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床研究
目的 评价舒利迭即吸入型糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(IABA)联合吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的疗效.方法 41例COPD急性发作期患者随机分为试验组和对照组.试验组(21例)在常规消炎祛痰的同时给予ICS/LABA混合吸入剂(舒利迭)吸入,每次50μg/500μg,2次/d;对照组(20例)给予常规消炎祛痰治疗.2组疗程均为20 d.对比2组治疗前后肺功能变化.结果 41例患者全部完成本试验.2组FEV1/FVC和FEV1%预计值分别较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后试验组FEV1/FVC和FEV1%预计值分别高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 COPD急性发作期患者联合吸入ICS和LABA能明显改善肺功能,减轻症状,提高生活质量.
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支气管哮喘药物治疗的再认识
支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症[1].这种区别于一般细菌感染所致的炎症,是一种变态反应性炎症,表现为易感者对各种激发因子具有气道高反应性,可引起气道缩窄,出现反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状.哮喘的本质是慢性变应性炎症导致气道高反应性,引发广泛多变的可逆性气流受限,既往以缓解气道平滑肌痉挛为主的原则已被摒弃,预防、治疗气道炎症是治疗的首要措施,药物疗法仍是治疗哮喘基本重要的方法.
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糖皮质激素联合β2受体激动剂雾化吸入治疗感染诱发的婴幼儿喘息疗效观察
感染诱发的喘息是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病,其主要病原体是呼吸道合胞病毒(RSV)[1].RSV引起的喘息其临床表现容易与病毒性肺炎混淆,所以临床上对喘息的区分主要根据病毒学及血清学检查.本院应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,以及口服丙卡特罗治疗40例感染诱发的喘息患儿,并与合并抗生素及氨茶碱治疗进行对比,观察用药疗效,以指导临床治疗,现将结果报告如下.
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孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用研究
目的 探讨孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果.方法 将76例哮喘患儿随机均分为2组.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠.比较2组总体疗效,治疗后4周、8周白天和夜间哮喘发作次数,以及治疗开始后3个月内累积吸入糖皮质激素及速效β2受体激动剂的总量.结果 观察组治疗4周、8周后白天、夜间的哮喘发作次数均明显少于对照组,3个月内累积糖皮质激素和速效β2受体激动剂的吸入总量亦少于对照组,且观察组总有效率显著高于对照组.结论 孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果显著,能有效降低急性发作次数,改善临床症状,减少糖皮质激素及β2受体激动剂的使用,且不良反应少,安全可靠,值得临床合理推广.
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班布特罗改善吸入激素哮喘患者症状控制的观察
目的:观察吸入糖皮质激素(激素)治疗症状控制不满意的哮喘患者加口服长效β2受体激动剂班布特罗的临床效果.方法:37例慢性哮喘患者随机分为2组:班布特罗组在原吸入激素剂量的基础上加口服班布特罗10mg每晚1次,1周后改为20mg每晚1次;激素加量组:原吸入激素的剂量增加.改变治疗后观察患者肺功能变化、症状的改善共4周.结果:改变治疗后第4周末,两组患者的FEV1和PEF均较改变治疗前明显增加(P＜0.01和P＜0.05),但班布特罗组FEV1和PEF增加的变化值较激素加量组更为显著(P＜0.05).至第4周,两组患者每周按需吸入短效β2受体激动剂的次数和每周夜间因出现症状被唤醒次数皆明显减少(P＜0.05),但班布特罗组患者夜间因哮喘症状被唤醒次数的减少比激量加量组更为明显(P＜0.05).结论:吸入激素症状控制不满意的哮喘患者每日1次口服班布特罗可明显改善肺功能和临床症状.对于吸入激素达一定剂量后症状仍未控制的哮喘患者,加服班布特罗不失为另一可供选择的治疗方案.
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β2受体激动剂:用于治疗慢性阻塞性肺病的支气管舒张剂
慢性阻塞性肺病(COPD)是目前世界范围内发病率和病死率持续上升的常见慢性气道疾病.依据新的2015年版GOLD指南,对于稳定期COPD的治疗目标是缓解症状和降低远期急性加重风险;支气管舒张剂可通过改变气道平滑肌张力,舒张支气管,改善气流受限,缓解呼吸困难,提高患者生活质量,是治疗稳定期COPD的一线基础药物.而β2受体激动剂是临床上常用的支气管舒张剂,简介β2受体激动剂的作用机制,主要对短效、长效和不同给药途径的β2受体激动剂用于治疗COPD的临床研究进展作一综述.
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干扰素肌注联合布地奈德和特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨干扰素肌注联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 85例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=42).治疗组在一般治疗的基础上采用干扰素肌注,加用布地奈德(一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素)悬液+特布他林(一种选择性β2受体激动剂)悬液雾化吸入.对照组采用一般治疗.比较2组临床症状、体征消失时间.结果 治疗组肺部啰音和咳嗽消失时间分别为(3.98±0.83)天和(8.23±1.49)天,对照组肺部啰音和咳嗽消失时间分别为(4.55±0.92)天和(9.14±1.14)天,治疗组较对照组明显缩短(P＜0.01);治疗组和对照组气促消失时间分别为(4.61±0.70)天和(4.83±0.76)天,2组间差异无显著性(P＞0.05).结论 干扰素肌注联合激素及β2受体激动剂雾化吸入治疗毛细支气管炎效果显著,值得在临床上推广应用.
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乳酸在脓毒症患者中的代谢及意义
乳酸的正常代谢是指其生成和代谢之间的平衡。乳酸酸中毒主要是其产生和代谢之间的不平衡，阴离子间隙和pH均不能敏感指示乳酸酸中毒，脓毒症的乳酸生成可能不完全因为组织低氧，也可以通过肾上腺素能受体影响Na+/K+ ATP酶进而使血乳酸生成增加。乳酸可能是对能量代谢异常的适应，其可能是评估脓毒症的病情及判断预后的重要指标。
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糖皮质激素和β2受体激动剂对哮喘患儿的临床观察
目的:通过临床对糖皮质激素与β2受体激动剂联合治疗儿童哮喘进行观察,以期找到该疾病更好的治疗措施.方法:对门诊诊断为哮喘的患儿60例,随机分成二组,观察组30例,对照组30例,两组除常规综合性治疗外,观察组给予博利康尼1ml加普米克令舒1ml,加生理盐水至3ml做雾化吸入,1日2次.疗程7d-10d.对照组给予地塞米松、病毒唑、糜蛋白酶雾化.两组在治疗前、后1周、2周和1月分别测PEF.结果:观察组总有效率93.3%;对照组总有效率63.3%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组肺功能明显比对照组改善,表现为观察组PEF增加较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用普米克令舒+博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘,具有起效快、疗效高、全身不良反应轻、使用方便等优点,值得临床推广应用.
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不同治疗方案对学龄期中度持续性支气管哮喘患儿的临床疗效对比
目的 探讨不同治疗方案对学龄期中度持续性支气管哮喘患儿的临床疗效.方法 将108例学龄期中度持续性哮喘患儿按照外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)和百分比是否正常分为EOS增多组63例和EOS正常组45例,再将两组患儿按照治疗方案的差异分为糖皮质激素(lCS)+β2受体激动剂(LABA)和ICS+白三烯受体拮抗剂(LTRA)亚组.ICS+LABA亚组使用沙美特罗替卡松气雾剂,应用带口含器的储物罐吸入,每次1吸,2次/d.ICS+LTRA亚组使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂,应用带口含器的储物罐吸入,每次1吸,2次/d,并嚼服孟鲁司特钠咀嚼片5mg/次,1次/d.比较两组患儿应用不同方案治疗前和治疗12周后日间哮喘评分、夜间哮喘评分、儿童哮喘测试(C-ACT)评分、血清半胱氨酸白三烯(CysLTs)、IL-5水平、肺功能指标的变化.结果 两组患儿无论用何种方案,治疗后日间哮喘评分、夜间哮喘评分、C-ACT评分、血清CysLTs、IL-5水平和肺功能指标均较治疗前显著改善(均P＜0.05).EOS增多组中ICS+LTRA亚组夜间哮喘评分、C-ACT评分、血清CysLTs、IL-5水平、用力肺活量、第1秒用力呼气容积的改善幅度显著大于ICS+LABA亚组(均P＜0.05).EOS正常组中两亚组上述各指标的改善幅度比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于外周血EOS增多的哮喘息儿,ICS+LTRA方案较ICS+LABA方案更有利于哮喘的控制;对于外周血EOS正常的患儿,两种治疗方案均可应用.
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越婢加半夏汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺病80例临床探析
目的:探究越婢加半夏汤加减联合β2受体激动剂和抗胆碱能药物对慢性阻塞性肺病(COPD)患者的治疗效果,并对其进行分析对比.方法:以住院80例COPD患者为研究对象,分为2组各40例,其中对照组采用β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗,研究组在对照组的基础上加用越婢加半夏汤加减治疗,7d为1个疗程观察记录2组患者的疗效和不良反应发生情况.结果:2组有效率、总不良反应率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:越婢加半夏汤加减联合β2受体激动剂联合抗胆碱药物对COPD的治疗取得了良好的临床效果,具有安全性高,疗效显著的优点.
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布地奈德/福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效比较
目的 观察布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)与沙美特罗/替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 选取90例轻、中度支气管哮喘患者并采用信封法随机分为两组,45例患者采用信必可都保治疗作为观察组,45例患者采用舒利迭治疗作为对照组,均治疗12周,观察两组患者临床疗效,并对患者日间症状评分,夜间憋醒次数及肺功能进行比较.结果 观察组患者治疗总有效率为95.6％,对照组为91.1％,两组差异无统计学意义(x2 =0.75,P＞0.05).观察组及对照组治疗1个月后日间症状评分分别为(1.24 ±0.18)分、(1.64±0.26)分,观察组评分明显低于对照组(t=10.32,P＜0.05).观察组与对照组治疗1个月后夜间憋醒次数为分别为(0.92±0.28)次、(1.32±0.32)次,观察组憋醒次数明显低于对照组(t=8.39,P＜0.05).观察组与对照组治疗1个月后FEV1分别为(2.58±0.52)L、(2.18±0.47)L,观察组FEV1明显高于对照组(t=5.71,P＜0.05).观察组与对照组治疗1个月后PEF分别为(321.8±15.6) mL/min、(289.6±15.6) mL/min,观察组PEF明显高于对照组(t=13.85,P＜0.05).结论 信必可都保与舒利迭用于支气管哮喘的治疗均可取得显著的疗效,但前者起效更为迅速,更加适用于支气管哮喘的治疗.
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顺尔宁治疗小儿哮喘32例临床疗效分析
目的 观察顺尔宁治疗小儿哮喘的疗效.方法 哮喘患儿口服顺尔宁后观察临床疗效,吸入β2受体激动剂的次数及测定治疗前后各一周的大呼气峰流速值,并观察不良反应.结果 口服顺尔宁总有效率92.6%,PEFR明显提高,β2受体激动剂应用次数减少.结论 口服顺尔宁治疗小儿哮喘疗效明显.
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β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD效果及药学分析
目的 探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD效果及药学价值.方法 选取我院科收治的90例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例,对照组给予肺疾病常规治疗,观察组给予β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗,对两组患者治疗后效果和肺功能改善情况进行观察对比.结果 观察组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸量(FEV1)和峰值呼吸流速(PEF)均明显高于对照组,P<0.05;观察组患者治疗有效率明显高于对照组,P<0.05.结论 针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)给予β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗可明显改善患者肺功能,缓解患者多种不适症状,临床意义显著.
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孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用
目的:探讨孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的应用价值.方法:选取2015年2月～2017年2月我院收治的哮喘患儿72例,随机分为对照组和观察组各36例.对照组给予常规治疗,观察组给予孟鲁司特钠治疗.比较两组患儿临床疗效.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,治疗4周和8周日夜哮喘次数以及治疗3个月内糖皮质激素、速效β2受体激动剂的吸入总剂量均低于对照组(P＜0.05).结论:孟鲁司特钠治疗哮喘患儿可有效缓解临床症状,减少哮喘发作次数,安全性较高,值得临床推广应用.
