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安胎疏肝汤联合黄体酮注射液治疗多囊卵巢综合征早期先兆流产临床观察
目的:观察安胎疏肝汤联合黄体酮注射液治疗肝郁肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)早期先兆流产的临床疗效.方法:回顾115例肝郁肾虚型PCOS早期先兆流产患者的病历资料,按不同治疗方式分为观察组80例和对照组35例.对照组给予黄体酮注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用安胎疏肝汤.观察2组临床症状的改善情况,以及2组治疗前后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平和孕酮(P)值的变化.结果:治疗总有效率观察组为90.00％,高于对照组的77.14％ (P＜ 0.01).治疗后,2组血清3-HCG水平及P值均较治疗前升高(P＜0.05),中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组的血清β3-HCG水平及P值均高于对照组(P＜0.05),中医证候积分均低于对照组(P＜0.05).结论:安胎疏肝汤联合黄体酮注射液治疗肝郁肾虚型PCOS早期先兆流产,能有效改善患者的临床症状,提高血清β-HCG水平及P值.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 先兆流产 肝郁肾虚型 安胎疏肝汤 黄体酮注射液 -
中西医联合治疗对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及排卵情况的干预效果
目的:观察中西医联合治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗及排卵情况的干预效果.方法:以107例PCOS患者作为研究对象,随机分为观察组54例与对照组53例,对照组应用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合灵术颗粒及穴位埋线治疗,比较2组的临床疗效,记录患者治疗前后空腹血糖与胰岛素水平,据此计算胰岛素抵抗指数,并比较治疗前后2组睾酮(T)、促黄体生成素/促卵泡生成激素(LH/FSH)等性激素水平.结果:观察组总有效率为87.04％,高于对照组的69.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组空腹血糖与胰岛素、胰岛素抵抗指数、T、LH/FSH均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组以上指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医联合治疗PCOS患者利于改善胰岛素抵抗及排卵情况,效果较为满意.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 灵术颗粒 穴位埋线 胰岛素抵抗 排卵 -
归肾丸合逍遥散联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕临床观察
目的:观察归肾丸合逍遥散联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕的临床疗效.方法:将90例PCOS排卵障碍性不孕患者随机分为对照组和观察组各45例,2组均予枸橼酸氯米芬胶囊口服治疗,观察组在此基础上应用中药周期疗法,服用归肾丸合逍遥散加减,总疗程均为3个月经周期.治疗前后检测性激素水平,并在治疗过程中观察患者排卵、妊娠、并发卵巢过度刺激症(OHSS)情况;疗程结束后当月进行宫颈黏液评分,比较2组的临床疗效.结果:观察组总有效率为88.89％,对照组总有效率为66.67％,2组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).疗程结束后,2组黄体生成激素(LH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)均较治疗下降,促卵泡激素(FSH)较治疗前上升,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);观察组LH及T水平均较对照组下调(P＜0.05),FSH及E2水平虽较对照组有所改善,但差异均无统计学意义(P＞0.05).2组排卵率接近(P＞0.05).观察组妊娠率达24.44％,高于对照组的11.11％,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组有3例并发OHSS,观察组仅1例并发OHSS.观察组宫颈黏液评分高于对照组(P＜0.01).结论:归肾丸合逍遥散联合克罗米芬治疗PCOS排卵障碍性不孕能有效改善患者的激素水平,提高排卵率及妊娠率,缓解临床症状,减少并发症,临床疗效满意.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 排卵障碍性不孕 归肾丸 逍遥散 克罗米芬 -
血清NF-kBp65与多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗早孕先兆流产的相关性研究
目的:探讨核因子-kB (NF-kB) p65与多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)早孕先兆流产相关性.方法:60例患者分为3组.A组(PCOS伴IR早孕先兆流产)20例,B组(PCOS非IR早孕先兆流产)20例,C组(正常早孕无先兆流产)20例.采取3组患者静脉血,用ELISA法检测血清孕酮、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、空腹血糖、NF-kBp65数值,测算体质指数(BMI).结果:BMI指数A组与B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).A组、B组孕酮、血HCG与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组空腹血糖与B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组NF-kBp65与B组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清NF-kBp65与PCOS-IR早孕患者发生先兆流产具有相关性.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 胰岛素抵抗 先兆流产 NF-kBp65 -
中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症痰湿阻滞证临床研究
目的:观察在常规西药治疗基础上,采用丹溪治湿痰方联合黄连素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症痰湿阻滞证的疗效以及对血清瘦素(LP)和游离脂肪酸(FFA)水平的影响.方法:选取本院收治的116例PCOS不孕症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各58例.所有患者给予炔雌醇环丙孕酮片和克罗米芬促排卵治疗,治疗组加用丹溪治湿痰方和黄连素片治疗.2组疗程均为4个月经周期.记录2组患者在6个月经周期内的临床妊娠率;比较2组的卵巢体积和子宫体部子宫内膜厚度,检测血清LP和FFA水平.结果:总妊娠率治疗组为62.07％,对照组为32.76％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,2组卵巢体积均减小(P＜0.01),子宫内膜厚度均增加(P＜0.01);治疗组卵巢体积小于对照组,子宫内膜厚度值大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,2组血清LP和FFA水平均较治疗前下降(P＜0.01);治疗组血清LP和FFA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在常规西药治疗基础上,采用丹溪治湿痰方联合黄连素治疗PCOS不孕症痰湿阻滞证患者疗效显著,可缩小卵巢体积,同时增加子宫内膜厚度,提高临床妊娠率;降低患者血清LP和FFA水平可能是该疗法发挥上述疗效的机制之一.
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朱氏妇科从肾论治多囊卵巢综合征
朱南孙教授为朱氏妇科流派第三代传人,全国首批名老中医,享受国务院特殊津贴.朱老幼承庭训,毕生穷研医经,博采众长,学贯中西,耕耘妇科七十载,形成独特的临床诊疗思路.今虽年逾耄耋仍坚持临诊,其临床经验弥足珍贵,笔者蒙朱老不弃,侍诊于侧,体会良深,现将朱老治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的经验介绍如下.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 中医疗法 名医经验 脏腑辨证 -
苍附导痰丸加减对多囊卵巢综合征大鼠肿瘤坏死因子-α及其受体表达的影响
目的:研究苍附导痰丸加减对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其受体表达的影响,探讨苍附导痰丸加减治疗PCOS的机制.方法:雌性大鼠随机分成5组,每组大鼠10只.模型组:采用丙酸睾酮联合绒毛膜促性腺激素(HCG)建立PCOS大鼠病理模型；中药高剂量组:造模结束后24h用苍附导痰丸加减方24g/kg灌胃；中药中剂量组:造模结束后24h用苍附导痰丸加减方12g/kg灌胃；中药低剂量组:造模结束后24h用苍附导痰丸加减方6g/kg灌胃；克罗米芬组:造模结束后,第1～14天灌胃给予克罗米芬悬液；空白对照组:未造模大鼠颈背部皮下注射等量的生理盐水及继予灌胃等量生理盐水.14天后光镜观察卵巢大体形态变化,卵泡发育情况,放射免疫法测定血清雄激素(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH),TNF-α,免疫组织化学法测定卵巢组织TNF-α、TNFR1、TNFR2表达.结果:中药各组大鼠用药后均体重减轻,以中药高剂量组为明显,与空白对照组比较无差异(P＞0.05).中药中、高剂量组及克罗米芬组大鼠的激素及TNF-α水平均显著改善(P＜0.05),以中药高浓度组为明显；中药高剂量组TNF-α、TNFR1、TNFR2蛋白表达显著减少(P＜0.05),克罗米芬组TNF-α、TNFR2蛋白表达减少(P＜0.05).结论:苍附导痰丸加减对丙酸睾酮联合HCG建立的PCOS大鼠有一定的治疗作用,其机制可能是通过调节TNF-α、TNFR1、TNFR2蛋白表达,从而抑制了炎症信号的通路.
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菟蓉补肾方对多囊卵巢综合征大鼠促排卵作用及机制的研究
目的:研究菟蓉补肾方对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠的促排卵作用及机制.方法:采用来曲唑灌胃21天复制PCOS模型后,随机分为5组,即模型对照组,阳性对照组(氯米芬5mg/kg),菟蓉补肾方高、中、低剂量组(68g/kg、34g/kg、17g/kg).灌胃21天,观察记录各组大鼠体重、卵巢指数及卵巢组织病理学、血清性激素以及合笼后的受孕、产仔情况.结果:与模型对照组比较,治疗21天后菟蓉补肾方高、中、低剂量组及阳性对照组,体重、卵巢质量及其指数减小(P＜ 0.05,P＜0.01)；菟蓉补肾方高、中剂量组及阳性对照组可明显促进卵泡的成熟,增加窦状卵泡数与黄体数(P＜0.05).菟蓉补肾方高、中、低剂量组及阳性对照组促黄体生成素与睾酮下降,雌二醇、孕酮与促卵泡激素有一定程度的上升,差异有显著性或非常显著性意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01)；菟蓉补肾方高、中剂量组及阳性对照组,大鼠受孕数与产仔数提高(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:菟蓉补肾方对PCOS大鼠具有一定的促排卵作用,调节性激素水平是其作用机制之一.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 菟蓉补肾方 促排卵 性激素 -
基于数据挖掘多囊卵巢综合征的中医辨证用药规律分析
目的:运用数据挖据方法探讨中医治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的证候及用药规律.方法:方剂数据主要来源于CNKI数据库(1956-2016)、CHKD专利全文数据库(2010-2016)和中国百年百名中医临床家丛书,将筛选出的352个方剂辨证分型后予以清洗并建立数据库,采用关联规则和熵聚类算法对其证型和用药规律进行分析.结果:352个方剂涉及子证型28种,证候组合109种;28种子证型中,主要为虚证11种,郁证8种;14种核心子证型中,主要为虚证8种,郁证4种;子证型频次较高的7种依次为痰郁＞血瘀＞肾虚＞湿郁＞肝郁＞血虚＞脾虚;子证型的组合模式中频次不少于8次的组合依次为:痰郁-湿郁,肾虚-痰郁,痰郁-血瘀,肾虚-血虚,肾虚-湿郁,肾虚-血瘀,肝郁-肾虚,肝郁-痰郁;证候组合中,以肾虚血瘀型、肝郁肾虚型多,其次为痰湿型、痰血瘀结型和气郁血瘀型.所用中药350味,其性味以温、甘为主,归经以入肝经为主;使用频次前10的中药分别为当归、菟丝子、香附、茯苓、熟地黄、白芍、川芎、丹参、枸杞子、甘草;肾虚血瘀型前7味高频用药依次为当归、菟丝子、丹参、赤芍、香附、山药、山茱萸;肝郁肾虚型前7味高频用药依次为:当归、柴胡、菟丝子、香附、茯苓、丹参、白芍;痰湿型前7味高频用药依次为:茯苓、半夏、陈皮、当归、香附、川芎、苍术.结论:分析结果显示,肾、脾、肝脏腑功能失调是PCOS主要病机;湿、痰、瘀是其主要致病因素;病性方面主要体现为虚和郁;补虚和解郁是治疗PCOS的根本方法,而补肾健脾、疏肝解郁、理气化痰、活血化瘀是治疗PCOS的主要思路.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 数据挖掘 病因病机 用药规律 -
补肾法治疗多囊卵巢综合征的中医临床研究现状
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期和育龄妇女常见的内分泌疾病之一,以闭经、月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群.PCOS发病率为5％ ～ 10％[1].检索近10年中医治疗PCOS的文献,97％的文献认为补肾法是治疗本病的关键[2],说明运用补肾法治疗本病有独特的效果.现将补肾法治疗PCOS综述如下.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 补肾法 综述文献 -
青春期多囊卵巢综合征临床特征与中医治疗进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是目前育龄期妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病,是一种多基因相关疾病,临床表现具有高度异质性,基本特征为高雄激素血症、排卵障碍,以及可能伴发的卵巢多囊样改变(polycystic ovary,PCO).然而,复习近20年来PCOS相关文献,笔者认识到PCOS不单纯是育龄期妇女的疾病,其病理生理改变可能从围青春期,甚至是胎儿期就开始发生发展,持续影响妇女的一生[1～3].
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 青春期 临床特征 -
中药周期疗法治疗多囊卵巢综合征临床运用体会
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS),又称Stein-Leventhal综合征,是青少年到生育期年龄女性发生高雄激素性无排卵现象中常见的疾病,以高雄激素血症、排卵障碍和多囊卵巢为特征.根据2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会(ES-HRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的诊断标准[1],具备下列3项中2项,并除外引起高雄激素血症的其他病因,PCOS诊断即可成立:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素临床表现和高雄激素血症;③多囊卵巢综合症.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 中药周期疗法 痰湿 闭经 -
益肾活血丸改善子宫内膜容受性作用机制研究
目的:观察益肾活血丸改善子宫内膜容受性的情况以及该药治疗本病的作用机理.方法:试验组25例,选取10例做自身前后对照;对照组23例,选取8例做自身前后对照.2组自身对照患者分别于治疗前及治疗后排卵后7～10天刮取少量子宫内膜,余患者仅于治疗后排卵后7～8天刮取内膜,用半定量RT-PCR技术测定子宫内膜中HOXA10、HOXA 11、Wnt7a的表达量,并对HOXA10、HOXA 11与Wnt7a的关系进行相关性研究.结果:经过3个月经周期的治疗后,试验组、对照组中行自身前后对照患者子宫内膜中HOXA10 mRNA、HOXA11 mRNA、Wnt7a mRNA表达量均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).经过3个月经周期的治疗后,试验组子宫内膜中HOXA 10 mRNA、HOXA11 mRNA表达量稍高于对照组,差异无统计学意义:试验组子宫内膜中Wnt7a表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HOXA10 mRNA与Wnt7a mRNA在子宫内膜容受性建立过程中呈高度正相关,相关系数r=0.842,P=0.000＜0.01,提示二者存在明显的直线相关关系.HOXA11 mRNA与Wnt7a mRNA在子宫内膜容受性建立过程中呈高度正相关,相关系数r=0.864,P=0.000＜0.01,提示二者存在明显的直线相关关系.结论:HOXA11可能与HOXA10一样参与了子宫内膜容受性的建立.中成药益肾活血丸可能通过经典Wnt/β-catenin信号通路改善肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜容受性.
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叶敦敏教授治疗多囊卵巢综合征不孕经验介绍
叶敦敏教授治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕在脏腑辨证的基础上强调气血辨证,治疗宜辨病与辨证结合,中药周期疗法结合西药促排卵治疗,并重视情志治疗、生活调节,孕后倡导积极安胎.
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补肾化瘀方对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗大鼠激素水平及血糖的影响
目的:研究补肾化瘀方加减对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)大鼠性激素水平及血糖、胰岛素的影响.方法:雌性SD大鼠随机分成6组,每组大鼠20只.采用芳香化酶抑制剂-来曲唑诱导建立PCOS伴IR大鼠病理模型;模型组:予1 mL/100 g生理盐水灌胃;中药高剂量组:造模结束后给予补肾化瘀方2.2 g/mL中药煎剂1 mL/100 g灌胃;中药中剂量组:造模结束后给予补肾化瘀方1.1 g/mL中药煎剂1 mL/100 g灌胃;中药低剂量组给予补肾化瘀方0.55 g/mL中药煎剂1 mL/100g灌胃;二甲双胍组:造模结束后,给予16 mg/mL二甲双胍溶液1 mL/100 g灌胃.空白对照组:未造膜大鼠予1 mL/100 g生理盐水灌胃.38天后光镜观察卵巢大体形态变化,卵泡发育情况,测定血清卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及性激素结合球蛋白(SHBG),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:中药中剂量组能显著降低大鼠血清中T、LH及E2水平,增加SHBG水平(P＜0.05).结论:补肾化瘀方对芳香化酶抑制剂-来曲唑建立的PCOS伴IR大鼠有一定的治疗作用,可改善激素水平及血糖、胰岛素的异常.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 胰岛素抵抗(IR) 补肾化瘀方 激素水平 -
从“但治其病”论肥胖型多囊卵巢综合征的治疗
肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床常见类型.研究表明,痰湿因素与肥胖型PCOS存在着明显的相关性.治疗肥胖型PCOS应本着“但治其病”的原则,以燥湿化痰为主,兼顾活血化瘀、行气解郁,病程较久者则佐以补肾.
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“血不利则为水”在多囊卵巢综合征诊治中的指导意义
以“血不利则为水”阐明多囊卵巢综合征(PCOS)的病因病机并指导临床治疗.通过梳理中医文献中“血水同治”理论的源流,分析PCOS的病因病机、总结治疗经验. “血不利则为水”阐明了水与血之间的内在联系,指出了PCOS的病机为瘀血阻络致痰水内生,痰瘀交互为病.PCOS可血水同治,行经期活血化瘀、经前期温阳益气利水、经后期健脾养血利水.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 血水同治 金匮要略 -
胰岛素基因可变重复序列多态性与PCOS发生风险相关性的Meta分析
目的 系统评价胰岛素基因可变重复序列多态性与多囊卵巢综合征的相关性.方法 收集公开发表的胰岛素基因可变重复序列多态性与多囊卵巢综合征关联的病例对照研究,按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入10篇文献.Meta分析结果显示:在总人群中,携带I等位基因的个体相对于Ⅲ等位基因的个体,发生多囊卵巢综合征的风险下降18％[比值比(95％可信区间)=0.82(0.72,0.94),P=0.004];携带Ⅰ/Ⅰ基因型的个体发病风险低于Ⅰ/Ⅲ+Ⅲ/Ⅲ基因型的携带者[比值比(95％可信区间)=0.78(0.65,0.94),P=0.010].亚组分析显示:携带Ⅰ等位基因的高加索人群发生多囊卵巢综合征的风险减少16％[比值比(95％可信区间)=0.84(0.73,0.98),P=0.023];隐性模型中(Ⅰ/Ⅰ+Ⅰ/Ⅲvs.Ⅲ/Ⅲ),亚洲人群的保护性作用更为显著[比值比(95％可信区间)=0.20(0.04,0.92),P=0.039],而高加索人群中未见显著性[比值比(95％可信区间)=0.84(0.64,1.09),P=0.185].与Ⅲ/Ⅲ基因型携带者相比,携带Ⅰ/Ⅰ纯合子的亚洲人群发生多囊卵巢综合征风险下降79％[比值比(95％可信区间)=0.21(0.05,0.95),P=0.042],而高加索人群中的差异未见显著性[比值比(95％可信区间)=0.82(0.56,1.19),P=0.292].结论 胰岛素基因可变重复序列多态性与多囊卵巢综合征发生风险有关,但这种关联关系存在明显种族差异.
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丹栀逍遥散防治多囊卵巢综合征模型大鼠的P450arom及ERK通路研究
目的:观察丹栀逍遥散(DZXYP)对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的作用及机制.方法:用皮下埋植左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒联合皮下注射人绒毛膜促性腺激素的方法诱导PCOS模型,化学发光法检测血清黄体酮(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),免疫组化检测细胞色素P450芳香化酶(P450arom)的表达,western blotting检测P450arom及细胞外信号调节激酶(ERK)1/2的活化.结果:DZXYP降低LH(P ＜0.05)和T(P＜0.01)水平,增高FSH水平(P＜0.01)；增加P450arom的表达,降低ERK 1/2磷酸化.结论:P450arom表达降低是大鼠该PCOS模型发病的因素之一,DZXYP可能通过抑制ERK 1/2磷酸化,增加P450arom表达防治PCOS.
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多囊卵巢综合征与人类白细胞抗原相关性的研究
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)与人类白细胞抗原(HLA)相关性.方法采用多聚酶链反应和寡核苷酸探针杂交技术(PCR-SSO)对30例汉族PCOS患者和106例汉族无亲缘关系健康个体的HLA-DQA基因进行研究.结果 PCOS组HLA-DQA1.2基因频率显著低于对照组,比数比(OR)值提示该基因为PCOS的抵抗(不易感)基因;PCOS组HLA-DQA1.1及3基因频率分布高于对照组,HLA-DQA1.3基因频率低于对照组,但差异无显著性.结论 PCOS的发病有遗传物质基础,HLA-DQA基因分布可能对预测或诊断PCOS具有意义.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) HLA-DQ抗原 等位基因
