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高角骨性Ⅱ类错牙合患者的临床特点及治疗对策
骨性Ⅱ类高角错牙合是临床上常见的错牙合畸形,主要表现为矢状向及垂直向的不调.学者们对其形成的病因、临床表现、X线及治疗方法等都有很多研究,其机制及治疗效果各不相同.该文就骨性Ⅱ类高角型错牙合畸形的特殊性,以及在治疗过程中需要注意的问题进行研究,为以后的正畸治疗的顺利进行和治疗后的长期稳定提供重要保证.
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微种植体支抗矫治高角开(殆)病例的临床研究
目的:探讨微种植体支抗矫治高角开(殆)病例的可行性.方法:9例高角开(殆)拔牙矫治病例,在双侧上、下颌后部牙槽骨上植入微种植体使用轻力对磨牙进行持续压低,对矫治前后的X线头颅定位侧位片进行测量分析.结果:治疗后所有患者建立了正常的覆(殆)覆盖关系,上下磨牙被有效压低,下颌骨发生了逆时钟旋转,矫治前后SNB、ANB、MP-FH、MP-SN、ANS-Me/N-Me、U6-PP、L6-MP、OB的变化比较均具有统计学差异.结论:微种植体支抗压低磨牙可有效矫治高角开(殆)病例,是一种疗效确切且经济便捷的治疗方法.
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成人高角骨性Ⅲ类错(牙合)颞下颌关节锥体束CT测量分析
目的:应用锥形束CT(CBCT),分析成人高角骨性Ⅲ类颞下颌关节(TMJ)的骨性结构.方法:分别对30名成人高角骨性Ⅲ类患者和30名成人正常(牙合)在牙尖交错位进行CBCT扫描,使用Ez3D 2009软件对重建影像进行比较分析.结果:Ⅲ类高角组中,双侧TMJ形态无显著统计学差异；与正常组相比,Ⅲ类高角组TMJ骨性结构具有显著的统计学差异(P＜0.01).结论:成人高角骨性Ⅲ类双侧TMJ结构基本对称；Ⅲ类高角组髁突在关节凹中的位置更为靠前；Ⅲ类高角组TMJ的骨性结构与正常组相比有显著不同.
关键词： 锥体束CT(CBCT) 高角 骨性Ⅲ类 颞下颌关节(TMJ) -
微种植体支抗结合多曲方丝弓矫治高角型骨性Ⅲ类错殆的临床研究
目的:利用微种植体支抗和多曲方丝弓技术矫治高角型骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,观察其临床疗效.方法:选取高角型骨性Ⅲ类错黯畸形患者16例,常规排齐整平后,采用微种植体支抗与多曲方丝弓技术相结合进行矫治.测量矫治前后的X线头颅侧位片并将测量结果进行配对t检验,评估疗效.结果:与矫治前相比,SNA角平均增加(2.48±0.65)°,L6-MP角平均减少(5.28±1.96)°,OP-MP平均增加(3.13±0.66)°,OJ平均增加(3.89±0.63)mm,OB平均增加(2.74±0.38)mm.结论:微种植支抗结合多曲方丝弓技术矫治轻、中度高角型骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,在有效地控制磨牙垂直向高度同时矫正Ⅲ类错(牙合)颌间关系,达到了改善面型和掩饰骨性畸形的正畸治疗目标.
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成人高低角骨面型颅面宽度的相关分析
目的:对成人高低角骨面型颅面宽度间的相互关系进行比较分析.方法:以37例高低角骨面型成人为研究对象,其中高角骨面型17例低角骨面型20例,拍摄后前位X线片,使用Winceph 8.0头影测量分析与图象数据管理系统进行头影测量,对测量结果进行Perason相关分析.结果:高低角骨面型中面宽与整个颅面部横向发育关系都较密切;上颌基骨宽度与面型协调一致;高角骨面型鼻宽受整个颅面宽度的影响较大;下颌升支上下部分的宽度是相互关联的,髁突的宽度与邻近骨骼的宽度有关.结论:高低角骨面型颅面宽度间存在一定的相关性,受多种因素的影响,相关程度各不相同.
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两种减数拔牙法矫治高角骨性Ⅲ类错(牙合)的临床疗效比较
目的 比较两种减数拔牙法矫治高角骨性Ⅲ类错胎的临床疗效.方法 11例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者,按减数拔牙模式分为两组,拔除双尖牙组6例,拔除磨牙组5例,对矫治前后的头影测量数据进行统计学分析.结果 治疗结束后拔除双尖牙组和拔除磨牙组患者下颌切牙明显内收,L1-MP分别减小了9.51.和7.21°;(牙合)平面变平,OP-MP分别增大3.24°(P＜0.05)和2.89°(P＜0.05);SN-MP分别增大了0.11°和0.89°,差异无统计学意义(P＞0.05);L1-MP增大了0.26 mm和0.37 mm,提示此类患者垂宣向代偿能力有限.结论 两组患者矫治机制相似,减数拔牙位置的选择主要取决于Ⅲ类错(牙合)的严重程度;此类患者垂直向代偿能力有限,伴较大开(牙合)者需选择正颌外科手术治疗.
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高角成人口咽气道形态与颌骨形态间的关系
目的 通过锥形束CT(CBCT)图像分析高角成人口咽气道的形态与颌面骨骼形态间关系.方法在南昌大学附属口腔医院就诊的患者中随机选取60名高角成人患者的CBCT图像,利用InvivoDental 5.1分析软件对每位患者的口咽气道各部进行线距、体积以及小截面积测量,将所有气道测量数据分别与颌骨形态相关指标进行Pearson相关分析.结果在男性组中SNB角与软腭尖矢状径、腭咽气道体积、舌咽气道体积、口咽气道总体积、小截面积呈正相关,GoGn-SN角与软腭尖矢状径、会厌顶矢状径、腭咽气道体积、舌咽气道体积、口咽气道总体积、小截面积呈负相关,S-Go/N-Me与软腭尖矢状径呈正相关;在女性组中SNA角与后鼻棘横径呈负相关,SNB角与舌咽气道高、后鼻棘横径、软腭尖横径呈负相关,GoGn-SN角与舌咽气道高呈正相关.结论高角成人口咽气道大小形态与颌骨形态间存在一定联系.在男性组中,随着下颌骨位置的前移,口咽气道有增大的趋势,随着下颌骨顺时针旋转,口咽气道有减小甚至阻塞的趋势;而在女性组中,随着上下颌骨位置的改变,口咽气道仅表现为局部形态的变化.
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高角型病例不同矢状骨面型口咽气道形态特征的研究
目的 通过CBCT影像比较高角不同矢状骨面型成人口咽气道三维形态的差异,探讨口咽气道各段与颌面部骨骼形态间的关系.方法 选取60例高角成人患者,按照ANB角的大小将所有患者分为骨性Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类三组,每组20例患者,男女比例为1:1.利用InvivoDental 5.1分析软件将每例患者CBCT图像的正中矢状平面和轴向平面在冠状、矢状、轴向三维空间进行调整,然后对腭咽、舌咽、口咽总气道进行线距、体积以及小截面积测量,比较不同组间以及不同性别间的差异.结果 不同矢状骨面型间只有会厌顶横径(W-ETP)的差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别间舌咽气道高(H-GP)、口咽气道总高(H-Total)、后鼻棘横径(W-PNSP)、会厌顶横径(W-ETP)、舌咽气道体积(V-GP)、口咽气道总体积(V-Total)的差异具有统计学意义(P<0.05),且男性均大于女性.结论 高角不同矢状骨面型成人口咽气道大小形态的差异仅体现在舌咽段下端横径,男性口咽气道较女性更大更长.
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探讨微螺钉种植体支抗在高角深覆牙合患者中的应用
目的:探讨分析高角深覆使用微螺钉种植体支抗治疗的效果,为临床治疗提供参考依据.方法:2016年6月至2018年6月我院对5例男性患者和8例女性患者进行了分析研究,使用直丝弓矫治技术,患者接受治疗5到8个月还有,拍片,测量头影和模型,对治疗效果进行评价分析.结果:全部患者共有52颗种植体,前牙区有2颗治疗的时候松动,重新植入后正常使用.平均的种植矫治时间是7.2个月.治疗后U1-SN(上颌中切牙到前颅底平面的距离)、U1-PP(上颌中切牙到腭平面的距离)和U1-MSA(上中切牙到微螺钉的距离)分别减少了4.05mm、3.97mm和3.28mm,OB(前牙覆牙合)减少了4.61mm,和治疗前存在统计学差异性.结论:微螺钉种植体可以控制后牙高度,防止下颌顺时针旋转.
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短口外弓配合固定矫治器治疗AngleⅡ类Ⅰ分类高角病例
目的研究短外弓在安氏Ⅱ类Ⅰ分类高角错(牙合)病例治疗中的作用.方法选择到广西医科大学附属口腔医院正畸科治疗的病人11例,均过生长发育高峰期,使用短外弓配合固定矫治器进行治疗,疗程15个月,拍摄治疗前后头颅侧位片进行分析,并对治疗前后的变化进行配对t检验.结果上颌骨长度和高度没有明显变化,下颌平面角FMA变化在Ⅰ°以内,上切牙和下颌磨牙伸长.结论短口外弓配合固定矫治器治疗AngleⅡ类Ⅰ分类高角错(牙合)病例能有效的控制垂直支抗.
关键词： 口外牵引 AngleⅡ类Ⅰ分类 高角 治疗 -
利用多用途弓打开咬合在方丝弓矫治技术中的应用临床体会
目的 探讨寻求对于安氏Ⅱ类高角病例打开咬合的快速有效的方法 .方法 方丝弓矫治器中运用多用途弓打开咬合.结果 对于安氏Ⅱ类高角病例,多用途弓能够快速有效打开咬合.结论 多用途弓打开咬合在安氏Ⅱ类高角病例中具有良好的临床效果.
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青春后期安氏Ⅱ类1分类垂直生长型高角深复(牙合)男性头影测量分析
目的 研究青春后期安氏Ⅱ类1分类(Ⅱ1)垂直生长型高角深复(牙合)男性患者与垂直生长型高角正常男性牙-牙槽骨及颌骨的特征性区别,为临床治疗提供有意义的指导.方法 选择安氏Ⅱ1垂直生长型高角深复(牙合)男性患者与垂直生长型高角正常(牙合)男性各20例,年龄以颈椎分度为C3～4期,对23项X线头影测量值进行分析.结果 ①Ⅱ1垂直生长型高角深复(牙合)患者较后者下颌明显发育不足(P＜0.05)②前者较后者后牙槽高度明显不足,而不是发育过度.结论 治疗青春后期安氏Ⅱ1垂直生长型高角深复(牙合)应允许上后牙适当伸长,同时促进下颌升支的生长,以矫正畸形.
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后倾弯及V形曲唇弓对安氏Ⅱ类高角患者打开咬合的临床疗效
目的 探讨安氏Ⅱ类高角患者打开咬合的快速有效方法.方法 20例安氏Ⅱ类高角患者采用带有后倾弯及V形曲的唇弓,放于直丝弓托槽的龈方,形成弓丝托槽的点接触,以利于咬合的打开.咬合打开后结扎入槽保持打开效果.并通过X线头影测量分析比较患者矫治前后的变化.结果 患者的ANB角、U1C-PP(mm)、L1C-MP(mm)、OB(mm)治疗后均比治疗前减少,且差异有统计学意义;而患者的U6-PP(mm)、L6-MP(mm)、FH-MP角治疗前后的差异无统计学意义,可见治疗后,患者前牙得到真正压低而后牙垂直高度得到了控制.结论 安氏Ⅱ类高角患者,在直丝弓矫治中应用该唇弓可有效压低切牙,使高角型Ⅱ类错骀患者深覆(牙合)明显改善,具有良好的临床效果.
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3种减数方案矫治双颌前突高角病例的临床研究
目的 比较3种减数方案矫治双颌前突高角病例的临床疗效.方法 选取14～25岁安氏Ⅰ类高角的双颌前突患者共30例为研究对象,分为3组,每组10例.Ⅰ组拔除4颗第一前磨牙;Ⅱ组拔除上颌2颗第一前磨牙及下颌2颗第一磨牙;Ⅲ组拔除上颌2颗第一前磨牙及下颌2颗第一磨牙,并在上颌2颗第一磨牙的近中分别种植2枚微型种植体.使用直丝弓矫治技术进行矫治.对3组患者治疗前后的头颅侧位X线片进行头影测量分析,并对结果进行统计学分析.结果 1)硬组织方面,矫治后Ⅱ、Ⅲ组的前面高、后面高与前面高之比、前下面高、眶耳平面与下颌平面交角、前颅底平面与下颌平面交角、ODI值的变化与Ⅰ组相比,其差异均有统计学意义(P<0.01).2)软组织、牙齿及牙槽方面,矫治后Ⅱ、Ⅲ组的颏厚度、下唇凸度、颏唇沟深度、LL-E、L1-NB、L1/NB、U1/L1、L7-MP的变化与Ⅰ组相比,其差异均有统计学意义(P<0.01).3)所有患者均得到完善的正畸治疗,矫治后后牙咬合关系良好,前牙覆<牙,合覆盖正常,软组织侧貌协调.结论 1)拔除下颌第一磨牙可使下颌平面角变小,前面高及前下面高降低,下颌切牙后缩明显,相应的软组织改变较好;2)上颌附加使用微型种植体支抗更有利于上颌切牙内收和继发的软组织改善;3)矫治高角双颌前突患者时,拔除第一磨牙并使用微型种植体支抗可有效改善患者的面部外型轮廓.
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种植支抗用于骨性高角开合患者临床研究
目的:评价种植钉用于高角开合患者的疗效.方法:8例高角开牙合患者应用MBT矫治技术结合种植体支抗压低上颌磨牙进行治疗,在矫治前、后拍摄X线头颅侧位片,测量垂直向相应指标.结果:治疗后X线头影测量分析结果显示,上颌磨牙平均压低2.89 mm,MP-SN角平均减小3.20°,ANB角平均减少了1.5°,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:微螺钉种植体支抗压低磨牙可以作为一种高角开牙合治疗方法,实现下颌骨的前上旋转,牙合平面的前上旋转.
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种植钉远移Ⅱ类高角病例上牙列的临床研究
目的:评价采用微螺钉种植体作为强支抗的Ⅱ类高角病例中远中移动上颌全牙列治疗方法的有效性.方法:选择15例安氏Ⅱ类成人高角病例,双侧上颌磨牙区植入自攻型微螺钉种植体作为支抗,实现上颌全牙列远移.通过对比头颅侧位片来分析矫治前后侧貌以及上颌磨牙和中切牙的变化情况.结果:头影测量分析比较上颌第一磨牙和第二磨牙明显远中移动同时伴有冠远中倾斜和少量压入,参与研究病例的正畸效果都达到预期.治疗中,种植体周围组织健康,种植体稳定.结论:设计远中移动上颌牙列的成人Ⅱ类高角病例,配合微螺钉种植体作为强支抗,治疗结果良好,是不拔牙解除Ⅱ类关系,矫治上颌牙齿前突,轻度拥挤的有效方法之一.
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固定正畸对骨性Ⅱ类患者后牙合平面及上牙轴倾斜度的影响
目的：观察经固定正畸矫治的骨性Ⅱ类高角患者矫治后后牙合平面及上牙轴倾斜度的变化。方法：对13例经直丝弓矫治技术，拔除4颗双尖牙矫治完成的骨性Ⅱ类高角患者矫治前后的X线头颅侧位定位片进行相关项目的测量，结果进行统计分析。结果：治疗后，后牙合平面、U1-FH角及U7-FH角均减少，差异有统计学意义（＜0.05）；U5-FH角增加，差异有统计学意义（＜0.05）。结论：骨性Ⅱ类高角患者矫治后后牙合平面陡度减少，上颌牙牙轴由向心聚拢倾向于平行。
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骨型Ⅱ类高角型错(牙合)减数矫治前后头影测量研究
目的:研究拔牙矫治对骨型Ⅱ类高角病例牙领方面的影响.方法:选择恒牙期正畸拔除前磨牙患者20例(SN-MP>40°,ANB>5°),年龄11～14岁,采用直丝弓矫治器治疗.对矫治前后的头颅侧位X线片进行头影测量,并进行统计学分析.结果:20例患者治疗后前牙覆??(牙合)、覆盖均达到正常,第一磨牙中性关系.SNB、B-RL、U1-SN、U6-RL、L6-RL矫治前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨型Ⅱ类高角型错??(牙合)对正畸治疗的反应主要表现在切牙及磨牙的变化,对垂直向的改变并不明显.
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多用途弓在矫治安氏Ⅱ1类高角深覆(牙合)中的临床应用
目的:探讨多用途弓在矫治安氏Ⅱ1类打开咬合中的作用机理.方法:选择30例安氏Ⅱ1类错(牙合)、前牙深覆(牙合)达Ⅱ度以上的高角正畸病例,平均年龄13.8岁.在矫治中使用多用途弓打开咬合,咬合打开的时间平均3.9个月.对矫治前后的X线头影测量结果进行统计学分析和比较.结果:患者的ANB角减小1.2°;U1-PP距减小0.85mm;LI-MP距减小1.05mm;OB减小4.6mm(P<0.05),差异有统计学意义,而患者的U6-PP距增加0.72mm;L6-MP距增加0.54mm;GoGn-SN增加0.83°;后前面高的比值(S-Go/N-Me)增加1.6%;下前面高的比值(ANS-Me/N-Me)增加2.8%(P>0.05).结论:多用途弓在安氏Ⅱ1高角深覆(牙合)病例的矫治中,能快速有效地压低前牙,打开咬合,上下颌磨牙的垂直高度,面下1/3高度无明显增加.
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不同垂直骨面型患者颌骨骨皮质厚度的锥形束CT研究
目的:通过锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)评价不同垂直骨面型患者颌骨骨皮质厚度,为正畸临床种植体支抗的使用提供参考依据.方法:选取(20～40岁)安徽医科大学附属口腔医院2012年-2017年拍摄过CBCT的129例正畸患者,根据头影测量结果将其分为高角、均角、低角三组,每组43例.在每例患者的CBCT影像上选取4个位点(尖牙与第一前磨牙之间、第一第二前磨牙之间、第二前磨牙与第一磨牙之间、第一二磨牙之间),分别测量上颌颊腭侧骨皮质以及下颌颊侧骨皮质厚度进行比较.结果:在上颌,低角患者尖牙与第一前磨牙之间区域的颊侧骨皮质厚度为(1.64±0.45)mm,显著高于均角患者的(1.39±0.24)mm和高角患者的(1.28±0.22)mm,差别具有统计学意义(P<0.05);在第一前磨牙与第二前磨牙之间的区域,高角患者的骨皮质厚度(1.27±0.15)mm明显低于均角患者(1.45±0.22)mm和低角患者(1.54±0.31)mm,差别具有统计学意义(P<0.05);第二前磨牙和第一磨牙之间,以及第一磨牙和第二磨牙之间的骨皮质厚度具有类似的趋势.在下颌,牙槽骨颊侧骨皮质厚度与上颌牙槽骨结果趋势相同,均表现为高角患者骨皮质厚度低,其次是均角患者,骨皮质厚度高的低角患者.结论:高角患者具有更低的皮质骨骨密度,针对这类患者,临床医生应该选择一些额外增加支抗钉稳定性的措施.
