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开放性眼眶骨折沿原创口Ⅰ期微钛板坚固内固定术的临床观察
目的 探讨开放性眼眶骨折沿原创口Ⅰ期微钛板坚固内固定术的手术方法并评价其临床效果.方法 除外严重的眶颅复合伤,对21例(21眼)开放性眼眶骨折,先行眼眶螺旋CT检查并行螺旋三维CT成像重建眼眶及眶周影像及明确骨折处.术中以充分暴露骨折线为原则,在清创的同时,将原外伤创口顺延扩大或不扩大,术中植入微钛板并坚固内固定.其中一例合并下眶壁塌陷,术中植入羟基磷灰石骨板.结果 21例均达到I期愈合,观察3个月,并行CT检查,未发现感染或微钛板排斥、脱落,眼眶成形效果好、无明显眼功能障碍.结论 微钛板坚固内固定眼眶骨折手术简便,同定效果可靠.是眼眶骨折的一种理想治疗方法.开放性眼眶骨折I期手术沿原创口入路是可行的同时也是经济的.
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经阴道彩超对子宫内膜癌Ⅰ期肌层浸润程度的诊断效果
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（ TVCDS）诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的效果。方法选取72例Ⅰ期子宫内膜癌患者，术前行TVCDS检查，术后病理证实为临床Ⅰ期子宫内膜癌，采用诊断试验 ROC法来分析TVCDS对肌层浸润程度的诊断效果。结果浸润程度与子宫内膜厚度、组织学分级、淋巴结转移等密切相关（ P ＜0．05）；TVCDS筛查子宫内膜癌肌层浸润程度的灵敏度为84．0％，特异度为89．4％，准确度为87．5％；TVCDS与病理分期诊断筛查子宫内膜癌的一致率为72．2％。结论 TVCDS可较准确地辅助诊断子宫内膜癌并且判断肌层浸润深度，对早期诊断、早期治疗子宫内膜癌具有重要的临床价值。
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FIGO-I期卵巢透明细胞癌患者预后分析
目的:探讨影响FIGO-I期卵巢透明细胞癌患者预后的因素,分析腹腔镜分期手术对I期卵巢透明细胞癌患者预后的影响.方法:回顾分析2000至2015年在北京协和医院妇产科住院治疗的103例I期卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料,患者均经全面分期手术、术后辅助至少3个疗程铂类为基础的化疗方案.利用Kaplan-Meier模型和COX回归风险模型进行生存分析.结果:103例患者中,15例行腹腔镜分期手术(14.6%).肿瘤大小是影响腹腔镜分期手术抉择的唯一因素(P<0.05).中位随访45个月(9~194月)后,总5年生存率为90.4%,5年无复发生存率为86.8%.腹腔镜分期术患者的5年无复发生存率(73.3%)显著低于开腹分期术患者(89.5%)(P=0.004,HR 7.67,95%CI 1.94~30.65),与FIGO亚分期(Ia:100%vs Ic1~2:88.6%vs Ic3:31.3%)(P=0.009,HR 5.94,95%CI 1.56~22.62)同为I期卵巢透明细胞癌患者无复发生存的独立影响因素.由于总生存终点事件少,仅对FIGO亚分期(Ia:100%vs Ic1~2:92.5%vs Ic3:50.0%,P=0.001)、分期手术(腹腔镜分期术:86.7%vs开腹分期术:91.8%,P=0.061)进行单因素分析,腹腔镜分期手术未对患者总生存产生显著影响.结论:精确亚分期,包括收集腹水或腹腔冲洗液送检瘤细胞,注意避免肿瘤的医源性破裂外溢造成分期升级,对I期卵巢透明细胞癌患者预后具有重要价值.腹腔镜分期手术对于卵巢透明细胞癌的肿瘤安全性尚存争议,这一类患者施行此类手术需慎重.
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药物I期临床试验中受试者权益保护的思考?
该文强调在I期临床试验中医学伦理学的相关注意事项。在I期临床试验开始前，研究者要协助申办者充分全面评估试验的风险效益、科学地设计研究方案和设置试验的相关时间节点，以便于及时进行安全信息审查和评估。试验实施时应当密切关注和评估受试者的生命体征、各类检查指标的变化，应始终坚持将维护受试者的健康放在首位；并针对所在机构已完成约70个I期项目中所涉及的相关典型伦理问题进行讨论。
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整脊疗法治疗I期股骨头坏死临床研究
目的：探讨整脊疗法治疗I期股骨头坏死的疗效。方法：将68例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予整脊疗法治疗，对照组采用局部常规手法治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为91.1%，高于对照组的73.5%（P<0.05）。结论：整脊疗法对I期股骨头坏死有明显的防治作用，能提高患者的生存质量。
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临床I期周围型肺癌的MDCT特征及误诊原因分析
目的：探讨临床I期周围型肺癌的MDCT特征并分析误诊情况及鉴别要点。方法收集我院2010年5月至2015年11月期间收治的周围型肺癌患者82例进行回顾性分析，应用GE Light Speed VCT 64排CT扫描机进行CT检查，统计患者病灶形态、瘤肺界面、边缘形态、内部结构及邻近结构改变，总结I期周围型肺癌的MDCT典型征象。结果 I期周围型肺癌的T1a期、T1b期、T2a期患者均以圆/类圆形为主、边界多清晰，部分可见空泡征、支气管截断胸膜凹陷与血管集束征。T1a期、T1b期多见分叶与毛刺，少见棘状突起，T2a期患者均可见分叶，少见毛刺与棘状突起。结论 I期周围型肺癌的MDCT具有明显特征性，利于定位及定性诊断。此外，I期周围型肺癌易被误诊为结核球、球形肺炎、炎性假瘤、错构瘤，为提高临床检出率，需把握鉴别诊断要点。
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亚肺叶切除治疗老年I期非小细胞肺癌进展
肺癌是世界范围内发病率高的恶性肿瘤,且有逐年增加的趋势,随着人口老龄化和薄层电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)的应用,老年早期肺癌被越来越多的发现,手术仍然是这类人群的主要治疗方式,目前主要手术方式为肺叶切除和亚肺叶切除两种,由于老年群体的特殊性,对手术方式的选择也趋于"个性化",本文对这两种手术方式的选择问题做一综述.
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I期非小细胞肺癌术后辅助化疗的研究进展
肺癌发病率及死亡率居全球癌症首位，按组织病理学可分为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）和小细胞肺癌。仅有不到20%的NSCLC患者在初次诊断时有手术机会，而术后5年生存率大约只有30%-60%，单纯手术治疗的效果难以令人满意。很多临床随机试验结果显示术后辅助化疗可使II期-IIIa期NSCLC患者生存获益，而I期NSCLC患者是否需要术后辅助化疗存在争议。本文就I期NSCLC术后化疗人群选择的影响因素、化疗方案的选择以及生物学标志物等方面的研究进展做一综述。
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全胸腔镜下肺叶切除治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌的临床效果分析
目的 分析研讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌的安全性和可行性.方法 本次研究中的82患者均随机从我院2012年6月至2014年5月收治的I期非小细胞肺癌患者中选择,将其随机分成对照组41例(全胸腔镜肺叶切除术)和研究组41例(常规开胸肺叶切除术),比较两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间、住院时间、并发症发生情况等.结果 研究组患者术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者住院时间、术后镇痛时间、淋巴结清扫时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率12.20%,显著低于对照组26.83%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术时间、引流管留置时间、淋巴结清扫个数及淋巴结清扫组数对比,无明显差异(P>0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌疗效显著,淋巴结清扫能够达到开放手术的清扫范围,且术后多项临床指标均优于常规的开胸肺叶切除术可降低术后并发证发生率,有利于提高患者生活质量,值得推广.
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药物I期试验专职研究护士的规范化管理与作用
通过介绍本机构试验病房配备的专职研究护士,阐述专职研究护士的产生、所要具备的条件、培训、职责、在试验中和试验后的管理和作用等内容,规范有效的管理研究护士,使其参与到试验中,整体协调整个试验过程,从而提高试验质量.
