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视觉电生理在眼挫伤检查中的意义
目的 观察眼挫伤后伴有视网膜振荡及视神经挫伤的F-ERG、F-VEP、P-VEP的变化特点.方法 应用眼电生理仪检测临床诊断为眼挫伤658眼,分别行F-ERG和P-VEP或F-VEP检查,记录ERG b波潜伏期和振幅,P100或P2潜伏期和振幅.结果 视网膜振荡者ERG b波振幅降低,潜伏期延长;神经挫伤者P100或P:潜伏期明显延长,振幅降低;二者合并存在时ERG b波振幅降低,潜伏期延长,P100或P2潜伏期明显延长,振幅降低.结论 F-ERG与VEP的联合应用对眼挫伤的诊断、预后估计、指导治疗及伤情鉴定有临床应用价值.
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眼挫伤的闪光视网膜电流图和视觉诱发电位
目的观察眼挫伤后伴有视网膜震荡及视神经挫伤的F-VEP、P-VEP和F-ERG的变化特点.方法应用眼电生理仪检测临床诊断为眼挫伤105眼,分别行F-ERG和P-VEP或F-VEP检查,记录P100潜时和振幅,ERG a、b波峰时和振幅,OPs峰时和振幅.结果伴有视网膜震荡者P100潜时正常或轻度延迟,振幅中、重度降低,ERG a、b波振幅降低,峰时延迟;伴有视神经挫伤者P00潜时重度延迟,振幅重度降低,甚至波形消失;二者合并存在时,P100潜时重度延迟,振幅重度降低,ERG a、b波及OPs峰时延迟,振幅降低.结论 F-ERG与VEP的联合应用对眼挫伤的诊断、预后估计、指导治疗及伤情鉴定等具有较高的临床应用价值.
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铅接触工人图形视诱发电位改变的研究
目的探讨视诱发电位检查对慢性铅中毒早期诊断的意义.方法观察33例(66眼)铅接触工人图形视诱发电位改变特征,与30例(60眼)非铅接触工人的图形视诱发电位检测结果对比,并进行心理物理学检查分析.结果铅接触工人与非铅接触工人之间图形视诱发电位的差异有显著性(P＜0.01),表现为N75,P100,N145潜伏期延长.多因素相关逐步回归分析结果表明,P100潜伏期延长与铅接触工人尿中δ-氨基-γ酮戊酸呈显著正相关.结论铅接触可致视诱发电位的改变,图形视诱发电位可作为铅对视神经功能损害程度的非损伤筛选方法,也可作为铅中毒早期诊断的参考工具.
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由眼部症状发现的艾滋病三例
我们于1998年在普通眼病检查中发现3例艾滋病（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）患者，其血清经伊犁哈萨克自治州中心血站HIV初筛实验室检测为抗-HIV阳性，新疆维吾尔自治区艾滋病监测中心确认为抗-HIV阳性。现报告如下。 例1 男，22岁，未婚，有固定性伴侣，吸毒。6个月前与人共用注射器静注海洛因，2个月前突然高热、便血、吐血，经一般治疗略好转。近3个月消瘦明显。因1个月来双眼视物不清就诊。检查：身高174 cm ，体重45 kg。双眼视力均1.0，瞳孔区少量渗出，眼底窥不见。0.5％托吡卡胺散瞳检查，玻璃体内可见白色颗粒状混浊，眼底视网膜模糊可见，有白色渗出及片状出血灶。眼压17 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。图形视诱发电位，左眼无波型，右眼潜时延迟,幅值降低。闪光视网膜电图，左眼熄灭，右眼幅值下降。头颅CT扫描，头颅、眼眶平扫未见异常。胸部扫描报告，右侧Ⅲ型肺结核。血清抗-HIV阳性，抗-HCV阳性，尿蛋白阳性。给予病毒唑、安妥碘治疗，嘱严密隔离消毒。其性伴侣血清抗-HIV阴性，严密观察随访。
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视网膜色素变性患者三项视功能检测指标分析
视网膜色素变性患者的闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG)明显异常,与患者的视网膜色素上皮和第一级光感受器细胞受损有关.由于本病逐渐累及黄斑区的视锥细胞,常导致患者的视力显著下降,中央视野检测所记录到图形视诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP),可反映出黄斑区视网膜受累的程度.夜盲患者的暗视功能严重受损,采用眼电图(electrooculography,EOG)测定患者明、暗适应机能具有临床意义.我们对视网膜色素变性患者进行上述3项指标的检测,并结合视力与视野测定等数据进行综合分析.
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图形视诱发电位对甲状腺相关眼病视神经病变的诊断价值
目的评价图形视诱发电位(P VEP)在甲状腺相关眼病视神经病变(DON)中的诊断价值及其影响因素.方法对2002年1月至2003年12月收治的99例(188眼)TAO患者行常规P-VEP检查,比较矫正视力≥1.0患眼与正常值之间以及矫正视力≥1.0与＜1.0TAO患者之间P100潜伏期及振幅变化;观察眶压、眼压及眼球突出对P100潜伏期的影响;比较P-VEP与视野检查在DON中的诊断价值.结果矫正视力≥1.0组P100平均潜伏期及振幅较正常值均有明显差异;视力≥1.0组与＜1.0组比较,后者P100潜伏期在中、高空间频率明显较前者延迟;眶压对P100潜伏期影响大;P-VEP较视野检查更灵敏,两者联合阳性率可达93.97%.结论P-VEP视功能检查可以更敏感的较早发现DON的发生,并且可在一定程度上判断视神经的损伤程度;眶压在DON发生、发展中起关键性作用;P-VEP与视野检查联合应用可明显提高DON的诊断阳性率,是诊断DON较为灵敏和可靠的方法.
关键词： 图形视诱发电位 甲状腺相关眼病 甲状腺相关眼病视神经病变 -
图形视诱发电位,定量静态视野在老年性黄斑变性早期诊断中应用
目的观察老年性黄斑变性(AMD)视力,视野,视诱发电位(P-VEP)之间的关系,选择黄斑部病变电生理学诊断佳刺激参数.方法早期AMD患者52眼,正常对照组80眼分别检测P-VEP,中央10°范围视网膜光敏度(MLS).结果视力MLS下降程度与P-VEP波幅,潜伏期变化呈正相关.高空间频率(0.770＞0.388＞0.194)刺激在AMD电生理诊断中异常检出率较高.结论视力、电生理学、视野等检查方法从不同侧面揭示出AMD视功能损害的程度,三种检查结果相关.多种检查方法联合应用有助于早期诊断AMD,电生理方法检查在AMD早期诊断中可通过改变刺激条件提高诊断的敏感性.
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中心30-2视野检查程序及PVEP P100波在青光眼诊断中的应用
目的探讨中心30-2视野检查程序及图形视诱发电位(PVEP)在青光眼诊断中的联合应用价值.方法应用Humphrey750型视野分析仪中心30-2程序及PVEP对50例(87只眼)青光眼、100例(170只眼)可疑青光眼患者进行检查分析.结果青光眼组视野及PVEP异常率100%,可疑青光眼组视野及PVEP异常率85.28%.结论视野缺损中以鼻侧阶梯和颞侧扇形缺损多,管状视野及颞侧视岛次之,而PVEP中以P100波峰时延长为主.因此,鼻侧阶梯及颞侧扇形缺损及PVEP P100的异常可作为青光眼早期诊断的指标.
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糖尿病视网膜病变中医辨证与P-VEP关系初探
对125例(208眼)糖尿病视网膜病变(DR)患者进行中医辨证与图形视诱发电位(P-VEP)观察.结果显示:DR患者P100潜伏期延长,波幅降低,与正常对照组相比有显著差异(P＜0.01),且随病证由阴虚燥热-气阴两虚-阴阳两虚转化,患者P100潜伏期逐渐延长,波幅逐渐降低,其中P100潜伏期任意两型间比较均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),P100波幅只有阴虚燥热与阴阳两虚证型间有显著性差异(P＜0.05).认为P-VEP中P100潜伏期、波幅均随DR患者病情进展、证型转化而出现规律性变化,其中P100潜伏期的价值大于P100波幅的价值.这反映了DR病变的发展过程,可以作为指导临床辨证和判断病情发展的依据之一.
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视觉诱发电位在眼外伤视功能评价中的临床应用
目的 观察眼外伤后的视觉诱发电位的变化特点.方法 应用眼电生理仪检测临床诊断为眼外伤133例(眼), 行P-VEP或F-VEP检查, 记录P100潜伏期和振幅并分析.结果 眼外伤者P100潜伏期明显延长, 振幅降低.结论 VEP的应用对眼外伤的早期诊断、预后评估、指导治疗及伤情鉴定有临床应用价值.
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78例垂体瘤的眼部表现临床分析
目的:探讨垂体瘤的眼部表现.方法:对78例垂体瘤患者进行视力、眼底、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、视野、及图形视诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP)检查.结果:视力下降占76.9%;眼底视神经病变占51.9%,视野损害占67.3%,PVEP异常占89.2%.23.1%患者以眼部异常表现为首诊症状,其中19.2%曾被诊断为眼科疾病.结论:对不明原因视力下降、视野缺损或视神经病变的患者,应常规进行视力、视野、眼底及PVEP检查,结合鞍区CT或MR,避免漏诊、误诊.
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正常人图形视觉诱发电位N145与发育的关系
目的研究正常人不同年龄图形视觉诱发电位波形的变化规律.方法选择正常人90例,按年龄分为3组,每组30人.第1组为儿童组,年龄6～12岁;第2组为少年组,年龄13～18岁;第3组为成人组,年龄19～35岁.采用AVES2000电生理仪,行图形视觉诱发电位的检测.结果①P100波潜伏时间在儿童组与成人组间有显著性差异(P<0.05);N145波潜伏时间在三组间均有非常显著性差异(P<0.01).②P100波和N145波的幅值在三组间均有显著性差异(P<0.01),且两者与年龄皆成负相关关系.结论随着年龄的增长,图形诱发电位的潜伏时间逐渐缩短,振幅值逐渐降低,至成年后达到相对稳定的水平.尤其以N145波变化为明显.
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图形视网膜电图与视网膜神经纤维厚度检测在青光眼早期诊断中的临床意义
目的:比较图形视网膜电图(pattern electroretinograms,PERG)、图形视诱发电位(pattern visual evoked potenlials,PVEP)、光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维厚度的方法在原发开角型青光眼和正常眼压型青光眼早期诊断中的临床意义.方法:选择36例(72眼)早、中晚期青光眼患者,其中包括原发性开角型青光眼22例(44眼),正常眼压型青光眼14例(28眼)进行PERG,PVEP和OCT及视野检查,并对检查结果进行统计学分析,配对χ2检验比较各种检查方法在青光眼早期诊断中的敏感性.结果:PERG与PVEP差异具有显著性意义(P<0.01),PERG与OCT差异具有显著性意义(P<0.01),PVEP与OCT差异无统计学意义.PERG,PVEP和OCT检查在早期青光眼的异常率分别为80%,37%和33%. 结论:在青光眼的早期诊断中,PERG的敏感性高于OCT和PVEP,但PERG在诊断中的特异性可受到其他眼疾和多种因素的影响,但OCT对眼底的检查有其特异性,所以联合多种检查方法对青光眼的早期诊断和监测具有一定的临床意义.
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视觉电生理检测在原发性开角型青光眼中的临床研究
目的:将视觉电生理应用于开角型青光眼的早期诊断,探索一种有效、敏感及简便的青光眼诊断方法.方法:对可疑青光眼60例(105眼)、正常对照30例(60眼)进行图形视网膜电图(P-ERG)、图形视诱发电位(P-VEP)、振荡电位(OPs)各项指标的检测;对有以上指标异常的66眼进行分组,干预组34眼,观察组32眼,干预组局部用药,眼压下降至患者基础眼压的30%.结果进行统计学分析.所有研究对象追踪6～12mo.结果:可疑青光眼组P-ERG幅值降低及潜伏期延长、OPs波总值降低和P-VEP幅值降低及潜伏期延长,阳性率分别为57.1%,33.3%,47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%.6mo追踪随访各指标再进行组间对照,P-VEP幅值有显著差异.12mo追踪随访各指标再进行组间对照,OPs的总值有显著性差异,P-VEP的潜伏期有显著性差异.结论:视觉电生理中的(P-ERG,P-VEP,OPs)检测在可疑青光眼患者早期诊断中有临床意义.经过6～12mo的追踪检查在所有的指标中P-VEP潜伏期、幅值及OPs总值比较敏感.因此视觉电生理检查可作为原发性青光眼早期诊断的重要手段,并可作为观察病情的监测指标.
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P-VEP游戏辅助综合疗法治疗儿童弱视
目的：评价图形视觉诱发电位( pattern visual evoked potential,P-VEP )游戏辅助综合疗法治疗儿童弱视的疗效。
方法：采取前瞻性病例对照研究。设立试验组(个性化P-VEP电脑游戏辅助综合疗法)52例72眼和对照组(综合疗法组)49例66眼。对照组采用戴镜,遮盖+精细用目作业疗法,以及弱视红光治疗等生理刺激综合疗法,后期再加入立体视觉训练。试验组在综合治疗上辅助个性化P-VEP电脑游戏弱视训练。
结果：两组患儿治疗周期6 mo。试验组的疗效优于对照组,试验组中有效率达94.4%,对照组有效率为83.3%。差异有统计学意义。
结论：P-VEP电脑游戏辅助综合疗法是一种个性化的有效治疗儿童弱视的新方案。
