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图形视网膜电图在黄斑部疾病中应用价值的研究
目的 建立实验室图形视网膜电图(PERG)各项测量参数的医学参考值范围.采用PERG对黄斑部疾病患者的黄斑部功能改变情况进行评价.方法 收集2013年1月至2014年3月于广州爱尔眼科医院就诊的21例(29只眼)黄斑病变患者及68例(68只眼)无其他眼部疾病的正常人的临床资料,进行前瞻性对照研究.将纳入研究的全部正常人作为对照组.将对照组正常人按照年龄和裸眼视力分为两个亚组.其中,裸眼视力≥1.0且年龄≥45岁者为对照A组;裸眼视力≥0.8且年龄<45岁者为对照B组.将全部黄斑部疾病患者作为黄斑部疾病组.将黄斑部疾病组患者按照年龄和佳矫正视力分为两个亚组.其中,佳矫正视力≥0.1且年龄<45岁者为黄斑A组;佳矫正视力≥0.1且年龄≥45岁者为黄斑B组.对照组正常人和黄斑部疾病组患者均行相同的PERG检测,记录全部受检者N35波、P50波及N95波潜伏期和P50波及N95波振幅等PERG测量参数.分别将对照组正常人的2个年龄组各项PERG测量参数的2.5%~97.5%百分位数作为本实验室的医学参考值范围.计算黄斑部疾病组患者各项PERG测量参数的异常率.对照组和黄斑部疾病组患者PERG各项测量参数采用中位数和2.5%~97.5%百分位数进行描述.对照组和黄斑部疾病组对应年龄组PERG各项测量参数的组间比较采用Mann-Whitney检验.结果 经检验,本实验室PERG各项测量参数的医学参考值范围如下.对照A组的N35波、P50波及N95波的潜伏期分别为29.00~32.50 ms、50.00~58.40 ms及93.50~112.90 ms,P50波及N95波的振幅分别为1.14~3.30μV及3.41~9.61μV;对照B组的N35波、P50波及N95波的潜伏期分别为25.10~31.90 ms、48.10~56.00 ms及90.30~110.00 ms,P50波及N95波的振幅分别为3.86~8.77μV及4.93~11.78μV.黄斑A组患者N35波、P50波及N95波的潜伏期和P50波及N95波的振幅的异常率分别为85%、10%、25%、85%及95%;黄斑B组患者N35波、P50波及N95波的潜伏期和P50波及N95波的振幅的异常率分别为89%、56%、56%、89%及78%.将两组受检者N35波、P50波及N95波的潜伏期进行比较.发现黄斑部疾病组各反应波的潜伏期均大于对照组.其中,在<45岁的受检者中,黄斑A组N35波、P50波及N95波与对照B组比较,差异有统计学意义(Z=2.45,2.96,3.10;P<0.05);在≥45岁的受检者中,黄斑B组N35波、P50波及N95波与对照A组比较,差异无统计学意义(Z=1.52,0.96,1.25;P>0.05).将黄斑部疾病组患者P50波及N95波的振幅与对照组比较,黄斑部疾病组患者P50波及N95波的振幅均低于对照组,差异均有统计学意义[<45岁组为(Z=10.46,8.28;P<0.05),>45岁组为(Z=8.17,5.88;P<0.05)].结论 PERG可客观反映黄斑部疾病患者的黄斑部功能改变情况,具有简单、快速及安全的特点,尤其适用于老年人及儿童等患者,值得推广使用.
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高度近视眼不同空间频率P—ERG的改变
目的：对高度近视眼患者进行不同空间频率图形视网膜电图(P—ERG)检测，并与眼轴及屈光度之间的相互关系进行分析，以助高度近视眼的临床诊断和全面评价其视功能。方法：将近视眼患者分为低中度近视和高度近视组，分别检测其不同空间频率b波振幅，并与正常组比较。结果：高度近视组P—ERG b波振幅与正常组相比明显降低，潜时也延长(P＜0.05)，而这些改变以高空间频率明显。低中度近视P—ERG b波振幅与潜时间正常组相比差异无统计学意义。结论：图形视网膜电图(P—ERG)有助于高度近视的临床诊断，而作为评价其视功能的一项措施，可为判断预后、预防和治疗提供依据。
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不同时间频率的图形视网膜电图对原发性开角型青光眼诊断的研究
目的：探讨图形视网膜电图(PERG)在不同时间频率对原发性开角型青光眼诊断的敏感性。方法：将原发性开角型青光眼分为3组，记录不同时间频率PERG的变化，并与正常组比较。结果：可疑青光眼组在高时间频率(6Hz以上)时，PERG的b波振幅明显下降，异常率高。结论：PERG在原发性开角型青光眼的早期就已出现异常，可作为早期诊断的一项指标，这些异常用高时间频率检测更为明显。
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P-ERG在糖尿病性视网膜病变诊断和治疗中的应用研究
本实验对正常人20例(40眼)和64例糖尿病患者(128眼,其中无视网膜病者62眼,单纯型视网膜病变者58眼,增殖型视网膜病变者8眼),进行了图形视网膜电图(P-ERG)检测.并对进行光凝治疗的31眼在治疗前当日,治疗后7天、14天、30天、60天时分别测定P-ERG.结果显示,在糖尿病组中,当眼底尚未出现改变时,P-ERG各参数值已有变化,b波波幅降低,潜伏期延长(P＜0.01).随着糖尿病性视网膜病变(DR)的发展,变化更加显著,组间差异逐渐加大.P-ERG的b波波幅和潜伏期分别与糖尿病病程显著相关.光凝治疗后7天,P-ERG的b波波幅出现明显但暂时的降低,随后逐渐恢复到治疗前水平.b波潜伏期在治疗前后无明显变化.结果揭示P-ERG在DR的早期诊断方面具有高度敏感性,通过检测糖尿病者的P-ERG可以预测DR的发生、发展,估计DR的严重程度.同时P-ERG还可以做为对接受光凝治疗的DR者的视网膜功能的监测手段.
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视网膜神经纤维层厚度测量与图形视网膜电图在开角型青光眼诊断与监测中的应用比较
目的比较光学相干断层成像术(OCT)测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与图形视网膜电图(PERG)在开角型青光眼诊断与监测中的应用.方法采用配对研究,同时对26例(50眼)开角型青光眼患者进行OCT与PERG检查,配对χ2检验比较二种检查在青光眼中的异常率,线性回归分析其间相关性.结果青光眼环绕视乳头的RNFL平均厚度以及上、下象限的RNFL厚度与PERG振幅呈显著性相关(P＜0.05).OCT与PERG检查在青光眼早期中的异常率分别为40.9%与77.9%,差异具有显著性意义(P＜0.05);在进展期与晚期中的异常率分别为78.6%与82.1%,差异无显著性.结论在青光眼的早期诊断中,OCT的敏感性低于PERG;在进展期与晚期,OCT与PERG的敏感性无显著性差异.联合检查将则更有助于开角型青光眼的早期诊断与监测.
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早期糖尿病视网膜病变的视网膜电图研究
目的:研究早期糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的视网膜电图震荡电位(Oscillatory potentials,OPs)和图形视网膜电图(Pattern electroretinogram,P-ERG)的变化特点,借以早期诊断DR.方法:对20例(40眼)正常人和57例(11 3眼)糖尿病病人进行OPs和P-ERG检测.结果:当糖尿病病人眼底尚未出现改变时,P-ERG的b波波幅和OPs各子波波幅及总波幅已降低.随着DR的发展,各参数的异常率逐渐上升,各波波幅也随之下降,潜伏期延长.OPs的O3波波幅和总波幅以及P-ERG的b波波幅较其它指标具有较高的敏感性,其中O3波波幅为敏感的指标.结论:OPs的O3波波幅和总波幅等参数能够作为视觉电生理的功能性指标预测DR的发生,在DR的早期诊断和评价DM的疗效方面有临床应用价值.
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图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定在青光眼诊断中的临床应用价值
目的 探讨图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定对于青光眼的诊断的临床意义.方法 选自2007年5月至2009年09月在我院经治的青光眼患者40例进行PERG,PVEP和OCT及视野检查,并对检查结果进行分析处理,分析各种方法对于青光眼的早期诊断所具有的特异性和敏感性.结果 PERG、PVEP在青光眼组与对照组的比较中差异具有统计学意义(P＜0.05).青光眼组PERG与PVEP振幅异常率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).青光眼组PERG与OCT异常率指数比较差异具有统计学意义(P＜0.05);在早期青光眼的异常率的比较显示PERG较PVEP,OCT和视野明显(P＜0.05).结论 图形视网膜电图联合视网膜神经纤维厚度测定对于青光眼的诊断具有很大的临床意义,在很大程度上提高了青光眼早期诊断的准确率,值得在临床广泛使用和推广.
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图形视觉诱发电位和图形视网膜电图在黄斑疾病中应用
目的:探讨图形视觉诱发电位(pattern vistal evoked potential,p.VEP)和图形视网膜电图(patternelectroretinogram,P-ERG)在黄斑疾病中的应用.方法:测量30例黄斑病变患者(36眼)的图形视网膜电图和图形视觉诱发电位.结果:P-VEP的异常率为86%(31/36),P-ERG的异常率为75%(27/36).结论:在黄斑疾病中,P-VEP和P-ERG应联合应用.
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银杏叶提取物对豚鼠视神经横断伤后视网膜神经节细胞结构及功能的保护作用
目的: 探讨腹腔注射银杏叶提取物(Ginkgo biboba extract,EGb 761)对豚鼠视神经横断伤后视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell, RGC)形态及功能的保护作用.方法: 75只白化豚鼠随机等分为正常对照组、假手术组、模型组、生理盐水组和EGb 761组.分离暴露豚鼠的右眼视神经并于球后1.0 mm处进行横断造模,正常对照组不作任何处理,假手术组仅分离暴露视神经.生理盐水组和EGb 761组分别于实验开始前1周每日腹腔注射1次相应体积生理盐水和EGb 761(100 mg/kg),术后继续给药4周.术后第4天,各组随机处死3只豚鼠,采用脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated deoxyuridine triphosphate-biotin nick end-labeling, TUNEL)法检测RGC凋亡;分别于术后第14和28天进行图形视网膜电图(pattern electoretinogram, PERG)检查;摘取眼球作组织病理学检查并计数视网膜垂直经线RGC数目.结果: 术后第4天,正常对照组、假手术组和EGb 761组均未见TUNEL阳性RGC,模型组和生理盐水组均见有TUNEL阳性RGC.术后第14和28天,模型组和生理盐水组RGC数目均少于正常对照组和假手术组(P<0.05),EGb 761组少于正常对照组和假手术组(P<0.05),但显著多于模型组和生理盐水组(P<0.05);术后第14和28天,EGb 761组PERG的N95振幅较模型组和生理盐水组高(P<0.05),与模型组和假手术组相近(P>0.05).RGC数目与N95振幅呈正相关(r=0.859, P=0.001 5).结论: 腹腔注射银杏叶提取物EGb 761能抑制豚鼠视神经横断后的RGC凋亡,对RGC的结构和功能具有保护作用.
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早期青光眼视觉电生理检查的评价
目前图形视网膜电图、视网膜电图的明适应负反应和多焦视觉诱发电位3个视觉电生理检查可客观评价青光眼损害,为青光眼的早期诊断提供一些客观评价,本文综述了几个有前途的检测早期青光眼损害的视觉电生理检查.
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图形视网膜电图检测对青光眼早期诊断的意义
目的 探讨图形视网膜电图(PERG)检查对原发性开角型青光眼(POAG)早期诊断的价值.方法 按照国际临床视觉电生理学会(ISCEV)推荐的PERG检查准则对54例(100眼)POAG患者和正常对照组80例(160眼)做PERG检查.结果 POAG组(100眼)中98眼PERG N95为0.5%～2.45 μV均异常,而峰时值98跟在正常范围,正常对照组PERG(-x±s)P503.03±0.91 μV,51.36±3.89 ms,N95 4.91±1.12 μV,91.98±6.54 ms.结论 PERG检测对POAG早期诊断很有意义.
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用视觉诱发电位随访球后视神经炎治疗的初步研究
目的:探讨球后视神经炎患者治疗前后图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP)的特征改变并进行随访.方法:对32例正常视力的被试者和39例球后视神经炎患者进行双眼PVEP及图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)检测和比较,并在部分球后视神经炎患者治疗后进行PVEP随访研究.结果:39例球后视神经炎患者眼部的电生理主要表现为3个类型:9例PERG大致正常或略低平,PVEP的P100波形也大致正常,但波幅降低、潜时明显延长,与对照组相比差异有明显统计学意义(P＜ 0.01)；20例PERG降低,P100宽大畸变；10例PERG低平或消失,PVEP也低平甚至消失.10例球后视神经炎患者经临床正规治疗后进行PVEP随访检测发现,经治疗后P100的幅值明显增大,潜时缩短,视力明显提高.结论:PVEP对球后视神经炎的随访和疗效考核是一个很敏感的指标并对治疗有一定的指导意义.
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联合检测图形视网膜电图和视诱发电位辅助诊断垂体肿瘤的研究
目的:探讨联合检测视诱发电位(PVEP)和图形视网膜电图(PERG)辅助诊断垂体肿瘤的可能性.方法:采用联合检测PVEP和PERG的方法,分别检测26例正常志愿者、16例确诊垂体肿瘤的患者;被临床诊断为球后视功能损害,其PVEP和PERG的改变和垂体肿瘤相似的20例患者进一步作头颅CT检查.结果:垂体肿瘤患者PVEP-R100的潜伏期及幅值明显异常、PERG大致正常;20例提示有球后视功能损害的患者中,有8例终确诊为垂体肿瘤.结论:联合检测PVEP和PERG的方法有利于早期发现垂体肿瘤.
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酒精对大鼠图形视网膜电图和视觉诱发电位的影响
目的:观察酒精对大鼠图形视网膜电图(PERG)、视觉诱发电位(PVEP)的影响及其剂量依赖关系,分析其对视功能损害机制.方法:33只大鼠随机分为对照组、低剂量酒精组、中等剂量组、高剂量组.首先记录60 min内正常大鼠PERG、PYEP正常值,然后观察3种剂量酒精对大鼠PERG、PVEP影响.结果:低剂量酒精对大鼠PVEP-P100波潜时无明显延长(P＞0.05).中等剂量酒精使大鼠PERG-q波及PVEP-P100波潜时均明显延长(P＜0.001),且前者延长程度较后者显著(P＜0.005).高剂量酒精对PVEP-P100波潜时延长(P＜0.001)更显著,且呈剂量依赖关系(P＜0.01).结论:低剂量酒精对视功能无明显影响,中、高剂量酒精对视功能具有损害作用,并呈量效关系.酒精对视网膜损害程度较球后视功能损害显著.
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弱视患者图形视网膜电图的分析
目的 探讨弱视患者图形视网膜电图(PERG)的特征.方法 弱视患者24例,弱视眼28只,非弱视眼20只,分别进行PERG检测和分析.结果 与非弱视眼比较,弱视眼PERG的q波潜伏期明显延长(P＜0.01),波幅降低(P＜0.05),并有明显波型改变.结论 PERG检测对弱视的临床诊断和治疗具有一定的指导意义.
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P-ERG与盘沿面积测量在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用比较
目的 观察图形视网膜电图(P-ERG)检查与海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-HI)测量盘沿面积在原发性开角型青光眼(POAG)的早期诊断中的应用价值.方法 选择早期POAG患者25例(25只眼),可疑青光眼患者25例(25只眼),正常对照组25例(25只眼),分别进行HRT-Ⅲ及P-ERG检查,观察检查结果异常率,并分析HRT-Ⅲ盘沿面积与P.ERG N95振幅的相互关系.结果 在早期POAG组,P-ERG、HRT-Ⅲ检测异常率分别为72%、32%,差别具有显著意义(P<0.05);可疑青光眼组,HRT-Ⅲ、P-ERG检测异常率分别为20%、60%,差别具有显著意义(P<0.05);正常对照组,HRT-Ⅲ、P-ERG检测异常率分别为20%、12%,差别无显著意义(P>0.05).在早期POAG组,盘沿面积与N95波振幅在颞上、鼻下、鼻上区存在正相关,相关系数r分别为0.478、0.418、0.444;可疑青光眼组,盘沿面积与N95波振幅在颞下区存在正相关,相关系数r为0.496;正常对照组,盘沿面积与N95波振幅在鼻上,鼻下区存在正相关,相关系数r分别为0.449、0.438.结论 在POAG的早期诊断中,P-ERG的检测异常率明显高于HRT-Ⅲ,且盘沿面积与N95波振幅存在一定相关性,联合检查将更有助于POAG的早期诊断.
关键词： 原发性开角型青光眼 海德堡视网膜断层扫描仪 图形视网膜电图 -
视觉电生理联合检测对开角型青光眼早期诊断的临床意义
目的 探讨图形视网膜电图(P-ERG)、振荡电位(Ops)和图形视觉诱发电位(P-VEP)联合检测对开角型青光眼早期诊断的价值.方法 对60例(105只眼)可疑青光眼、30例(60只眼)正常人进行上述3项检测.结果 在可疑青光眼组,上述3项检测阳性率依次为57.1%、33.3%和47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%.结论 视觉电生理联合检测较单一检测阳性率高,对开角型青光眼的早期诊断有意义.
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振荡电位和图形视网膜电图在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值
目的探讨视网膜电图振荡电位(OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化特点,并比较振荡电位和图形视网膜电图检测糖尿病患者视网膜功能异常的敏感性.方法选择确诊为Ⅱ型糖尿病,经检眼镜检查、眼底摄片检查,眼底无糖尿病视网膜病变的60例(120只眼)患者,进行振荡电位(OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)检查,观察亚临床期糖尿病视网膜病变的OPs总波幅及各子波波幅、潜伏期和P-ERG的b波波幅、潜伏期的变化,并与正常组对照.结果在亚临床期糖尿病视网膜病变时,OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有显著性;但潜伏期在两组间无明显差异.亚临床期糖尿病视网膜病变组OPs总波幅和P-ERG的b波波幅的异常率分别为51.67%和36.67%,两者间差异有显著性.结论 OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅在亚临床期糖尿病视网膜病变时即有改变,波幅的改变比潜伏期改变敏感;OPs检测方法较P-ERG敏感,提示OPs能更早、更准确地反映视网膜微循环机能的变化.因此OPs可作为诊断早期糖尿病视网膜病变较敏感的指标.
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正常豚鼠图形视网膜电图的记录方法和波形特点
目的探讨豚鼠图形视网膜电图(patem electroretinogram,PERG)的记录方法和波形特点,为今后在视觉电生理研究中的应用提供依据.方法采用RETI-port系统,氯化银环状角膜电极为记录电极,自制不锈钢针状电极为参考电极置于记录眼颞侧皮下.846合剂麻醉后于明适应状态下记录成年豚鼠不同参数情况下的PERG.结果成年豚鼠PERG波形趋势较为明显,N1波在25 ms左右,P1波在47 ms左右,而N2波在94 ms左右,与人类较为相似,潜伏期较稳定;P1～N2幅值为2～6μV;随着空间频率的增加(0.12～0.02 cpd),幅值随之降低,幅值与空间频率呈负相关,当空间频率0.02～0.01 cpd时,幅值变化不明显;随着时间频率(刺激频率)的增大(2～8 Hz),幅值略有降低;随着对比度的增加(30%～97%),幅值随之增加,幅值与对比度呈正相关;随着平均亮度的增加,幅值随之增加,幅值与平均亮度呈正相关.结论成年豚鼠PERG波形以及变化趋势与人类较为相似,记录条件较为稳定,可以为模型动物应用于临床视觉电生理的相关实验.
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小鼠图形视网膜电图记录方法探讨
背景 由于小鼠与人类基因的高度同源性和眼病的高度相似性,小鼠已更多地用于人的眼病模型,视网膜电图(ERG)作为无创性检查手段,是评价小鼠眼病模型视功能不可替代的手段,但目前实验中多采用闪光ERG(FERG)进行检查,只能评价视网膜外层的功能,采用图形ERG(PERG)评价小鼠视网膜内层功能的研究较少. 目的 探讨小鼠PERG的记录方法、波形特点及影响因素,为视觉电生理在小鼠眼模型研究中的应用提供依据. 方法 6周龄清洁级雄性C57BL/6N小鼠30只,采用德国RETLport视觉生理检测系统进行PERG检测,记录电极为自制针灸针电极,置于角膜缘,参考电极和地电极分别置于颊部和尾部皮下,明适应状态下记录小鼠不同时间频率(0.5、1.0、2.0、4.0 Hz)、不同空间频率(0.05、0.10、0.20 cpd)下的PERG,分析同一时间频率和空间频率组合下不同对比度(95％和99％)、不同通频带(1～ 100 Hz、5～ 30 Hz)设置对小鼠PERG的影响,探讨PERG不同的参数设置对小鼠PERG记录结果的影响. 结果 正常成年小鼠PERG波形趋势较为明显,N1波约出现在37 ms,P波约出现于86 ms,N1-P波振幅值为2～6 μV.不同的空间频率、时间频率及对比度的设置均影响小鼠电生理的幅值,其中时间频率分别为0.5、1.0、2.0、4.0Hz时,所测得的N1-P波的振幅均值分别为(3.40±0.71)、(5.08±0.88)、(3.21±1.54)、(3.85±1.96) μV,差异有统计学意义(F=7.43,P=0.00).在电磁波干扰明显时,通频带设置在5～ 30 Hz时可以得到质量较好的波形,并不影响其记录的振幅值.刺激屏对比度设置为99％、叠加次数为200次时可记录到明显而稳定的波形. 结论 成年小鼠PERG波形以及变化趋势与人类较为相似,PERG可以作为在体评价小鼠视网膜内层功能的指标用于眼科的实验室研究,合理的参数设置和标准化记录条件可提高记录结果的可比性和可靠性.
