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全遮盖法治疗年长儿童屈光参差性弱视的疗效观察
目的：总结、评估全遮盖法治疗年长儿童屈光参差性弱视的疗效。方法收集2009年1月至2012年12月广东省江门市妇幼保健院眼科56例（56只眼）屈光参差性弱视患者的临床资料，患者均在10～16岁。所有患者经眼科常规检查和散瞳验光后确诊，并给予有视觉意义的屈光矫正治疗，全天连续遮盖非弱视眼。同时配合光栅及精细作业，每个月复查1次，随访2～4年。治疗前、后患者的视力以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用配对t检验的方法进行比较。不同年龄、不同弱视程度及不同注视性质的患者治疗后6、12个月视力提高的幅度以均数±标准差（ x珋±s ）的形式表示，并采用独立样本 t 检验的方法进行组间比较，采用配对t 检验的方法进行组内比较。结果治疗后3个月弱视眼矫正视力提高1行及以上者50例（50只眼），占87.50％；提高2行及以上者31例（31只眼），占55.36％。治疗后6个月弱视眼矫正视力提高1行及以上者55例（55只眼），占98.21％；提高2行及以上者44例（44只眼），占78.57％。治疗后12个月弱视眼矫正视力提高1行及以上者56例（56只眼），占100.00％；提高2行及以上者48例（48只眼），占85.71％。治疗前患者弱视眼的平均矫正视力为（0.22±0.18），治疗后6个月患者弱视眼的平均矫正视力为（0.64±0.21），平均提高4.2行；治疗后12个月患者弱视眼的平均矫正视力为（0.66±0.23），平均提高视力4.4行，治疗后6、12个月患者弱视眼的平均矫正视力较治疗前明显提高，差异有统计学意义（t＝11.09，11.87；P＜0.05）。10～13岁组患者治疗后6个月视力提高幅度为（0.53±0.23），治疗后12个月视力提高幅度为（0.56±0.20）；14～16岁组患者治疗后6个月视力提高幅度为（0.31±0.18），治疗后12个月视力提高幅度为（0.56±0.20），治疗后6、12个月两组患者视力提高幅度比较，差异有统计学意义（t1＝3.98，4.29；P1＜0.05）。治疗后6、12个月10～13岁组患者视力提高幅度比较，差异无统计学意义（t2＝0.58，P2＞0.05）。治疗后6、12个月14～16岁组患者视力提高幅度比较，差异无统计学意义（t3＝0.35，P＞0.05）。中度弱视组患者治疗后6个月视力提高幅度为（0.45±0.13），治疗后12个月视力提高幅度为（0.52±0.11）；重度弱视组患者治疗后6个月视力提高幅度为（0.37±0.16），治疗后12个月视力提高幅度为（0.39±0.13），治疗后6个月两组患者视力提高幅度比较，差异无统计学意义（t1＝1.53，P1＞0.05）；治疗后12个月，两组患者视力提高幅度比较，差异有统计学意义（t1＝2.52，P1＜0.05）。治疗后6、12个月中度弱视组患者视力提高幅度比较，差异有统计学意义（t2＝2.87，P2＜0.05）。治疗后6、12个月重度弱视组患者视力提高幅度比较，差异无统计学意义（t3＝0.82，P3＞0.05）。中心注视性弱视组患者治疗后6个月视力提高幅度为（0.45±0.13），治疗后12个月视力提高幅度为（0.52±0.11）；旁中心注视性弱视组患者治疗后6个月视力提高幅度为（0.37±0.16），治疗后12个月视力提高幅度为（0.39±0.13），治疗后6、12个月两组患者视力提高幅度比较，差异有统计学意义（t1＝2.42，2.87；P1＜0.05）。治疗后6、12个月中心注视性弱视组患者视力提高幅度比较，差异有统计学意义（t2＝2.64，P2＜0.05）。治疗后6、12个月旁中心注视性弱视组患者视力提高幅度比较，差异无统计学意义（t3＝0.85，P3＞0.05）。本研究治疗过程中，有3例（3只眼）患者被遮盖眼矫正视力曾略有下降，去除遮盖后数小时，视力恢复至原有水平，第2天继续遮盖，此3例（3只眼）患者在之后的遮盖治疗中，每月停止遮盖1 d，治疗结束时未发生遮盖性弱视。有6例（6只眼）患者在停止遮盖治疗后2～4个月后视力回退2～3行，再次给予健眼遮盖治疗3个月，弱视眼矫正视力恢复至原有水平，随访2～4年患者视力未下降。结论全遮盖法治疗年长儿童屈光参差性弱视的疗效较好。
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传统遮盖疗法治疗12～16岁屈光参差性弱视
目的 探讨传统遮盖疗法对12～16岁屈光参差性弱视的治疗效果.方法 41例12～16岁屈光参差性弱视儿童,男23例女18例,在适宜的屈光矫正基础上,传统的完全遮盖与精细作业相结合,每月随访视力变化,弱视眼视力不再继续提高后3月改为每天遮盖4～6 h.结果 全部41例患儿视力均有明显提高,治疗前弱视眼视力平均0.21,治疗后平均0.62,差异具有统计学意义(P＜0.01),平均提高4.1行,提高明显的2例从0.2提高至1.0,提高了8行,平均遮盖时间9.1月,其中遮盖开始后的前5个月视力提高为明显,随后进入平台期,遮盖至12月部分患儿的视力仍有提高.12岁组视力提高程度与15～16岁组差异具有统计学意义(P＜0.05),与13岁组和14岁组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后,健眼视力无1例下降,无1例因遮盖发生外伤,2例遮盖开始后,发生遮盖区皮肤轻度瘙痒,此后自行缓解.全部患儿在家长和学校老师帮助下能完成课业任务,无1例退学.结论 年长儿童屈光参差性弱视仍有治愈的可能,传统遮盖疗法效果较好.
