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构音障碍的评定与康复治疗
1构音障碍的定义和分类1.1构音障碍(dysarthria)是由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍.此定义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化.从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状.病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森氏病、多发性硬化等.
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高压氧治疗颅脑损伤患者的护理
高压氧治疗能显著提高患者动脉血氧分压,增加血氧含量和组织氧含量及氧贮备,增加组织内毛细血管血氧弥散半径,从而可迅速改善创伤所造成病灶脑组织的缺氧状态;在高压氧下动脉系统血流量增多,脑干、小脑获得充足的氧供血液供应,加速脑干、小脑损伤的修复,改善网状结构的功能,利于患者意识恢复和清醒.作为现代医学中的一门新兴治疗方法,高压氧治疗已广泛应用于临床,已成为颅脑外科康复期常规治疗手段,且取得了很好的治疗效果.我院2006年-2008年对80例颅脑损伤患者进行了高压氧治疗,取得了良好效果.现将其护理体会报告如下.
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大豆异黄酮对丙烯酰胺致大鼠小脑损伤的保护作用
选用清洁级Wistar大鼠40只,雌雄各半,分为4组,以25 mg/(kg·d)丙烯酰胺(acrylamide,ACR)为染毒组,大豆异黄酮(soybean isoflavone,SI)高、低剂量组在大鼠染毒的同时灌胃大豆异黄酮50、25 mg/(kg·d),正常对照组以等量蒸馏水灌胃,连续灌胃4周后,颈椎脱臼处死大鼠立即取小脑组织,进行过氧化物指标检测和形态学观察.结果 染毒组和正常对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与大豆异黄酮高剂量组则差别不大(P>0.05).ACR能够引起大鼠小脑的损伤,而SI可能对ACR的神经毒作用有一定的拮抗作用.
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经筋围刺电针治疗加康复负重训练对小脑损伤患者步态的影响
目的:探讨经筋围刺电针及康复负重训练对小脑损伤患者步态的影响.方法:40例脑卒中所致小脑损伤患者随机分为A、B 2组各20例,均在内科常规治疗的基础上,A组采用患侧臀中肌(足少阳处)经筋围刺电针治疗并配合神经促通技术、减重肌力训练、主动负重及患侧单足负重控制训练等;B组行易化技术为主的常规康复训练.治疗前后采用徒手肌力(MMT)分级标准中肯德尔(Kendall)评分评定患侧臀中肌肌力;Berg平衡量表评分评定平衡功能及测定患者患侧单足负重自然站立时间.结果:治疗6周后,2组Kendall评分、Berg评分及患侧单足负重站立时间均较治疗前有明显提高(P<0.05);A组各项观察指标均优于B组(P<0.05).结论:经筋围刺电针治疗及康复负重训练,对小脑损伤患者的站立负重能力、平衡能力及异常步态的改善有显著促进作用.
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53例小脑挫伤的形态学观察
目的 观察53例原发性小脑挫伤的形态学改变.方法 全部小脑标本在表面检查后分别进行矢状、水平切面观察.结果 ①表面局部散在出血21例,弥漫性出血15例,出血伴局部叶片挫伤28例,切面见8例导水管周围、13例第四脑室壁、6例小脑扁桃体上部与9例蚓小结表面有散在点状出血;②表面未见出血但有局部肿胀17例;局部肿胀致小脑中线移位5例.矢状与水平切面:山顶肿胀向上移位4例,直达胼胝体压部6例;山顶并中央小叶向上向前移位挤压上、下丘致导水管狭窄4例;闭塞10例;中央小叶并蚓小结肿胀向前移位11例,均致导水管闭塞与第四脑室狭窄.中央小叶并小脑扁桃体上部肿胀6例,造成导水管闭塞与第四脑室腔狭窄.小脑扁桃体上部与蚓小结肿胀向脑桥第四脑室移位12例.结论 小脑受力可使应力部位肿胀,移位,造成导水管闭塞或第四脑室狭窄,甚至与脑干背侧相互挤压致伤.这是脑干损伤与继发脑肿胀原因之一.
