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对耳鸣自评量表应用价值的思考
耳鸣自评量表(self-report tinnitus questionnaire,SRTQ)是近年来应用于耳鸣疗效评价较多的一种方法.耳鸣自评量表常用的有耳鸣问卷(tinnitus questionnaire,TQ)、耳鸣残疾问卷(tinnitus handicap questionnaire,THQ)、耳鸣反应问卷(tinnitus reaction questionnaire,TRQ)、耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)、耳鸣功能指数(tinnitus functional index,TFI)等5种.来自国外的SRTQ存在以下问题:①条目设计多取材患者的抱怨,而部分抱怨基于对耳鸣的错误认知,以致部分条目与耳鸣严重程度无必然联系;②患者自行填写问卷方式可能存在理解差异,造成结果的准确性与可靠性降低,填写费时,多次反复填写可能产生负面影响;③大多数SRTQ均未报道允许的测量误差(小临床有意义变化值),难以确定有效标准,以治疗前后均数的统计学差异判断疗效未必能真实反映病情变化.因此其临床应用价值有一定的局限性,应用的合理性值得探讨.
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耳鸣评价量表的临床应用
耳鸣评价量表(tinnitus evaluation questionnaire,TEQ)是由中国临床医生在长期的耳鸣诊疗实践工作中研发的一个耳鸣评估工具,其研发思路与源自国外的众多耳鸣自评量表(self-report tinnitus questionnaire,SRTQ)在条目的来源、问卷包含的范围及采集信息方式等3方面有着本质的区别.近10年来在不同研究单位进行的多次应用性研究显示:TEQ具有良好的内部一致性信度(Cronbach's α系数≥0.76)及重测信度(≥0.94);TEQ与中文版耳鸣残疾量表(tinnitushandicap inventory,THI)的评估结果相关系数≥0.73,而TEQ的评估时间较THI缩短了三分之二;TEQ具有非常理想的反应度及稳定的小临床有意义变化值.实践表明,TEQ具有全面而简洁、准确而可靠的的特点,适合临床医生对耳鸣患者进行耳鸣程度分级与疗效评估.
