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胃癌根治术后早期腹腔置管腔内化疗的临床意义
目的 观察根治术后早期经皮腹腔置管腔内化疗对胃癌术后患者生存情况的影响.方法 40例Ⅲ期以上胃癌根治术后患者分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组在术后1个月内先行经皮腹腔保留置管,腹腔内顺铂80 mg、氟脲苷1 g灌注2～3次,随后行以FOLFOX4为主的全身化疗.对照组在术后仅行全身化疗.结果 治疗组1年无病生存率为60%,较对照组(25%)增高(P＜0.05);中位无病生存、总生存、腹盆腔复发转移出现时间较对照组延长,1年总生存率为85%,较对照组(70%)略增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组化疗不良反应与对照组无明显差异,未出现与腹腔灌注治疗相关的出血、感染、化疗药外漏、胃肠穿孔和发热等并发症.结论 胃癌根治术后早期腹腔置管腔内化疗可提高患者1年无病生存率,延长生存期,并发症少,耐受性好,具有一定的实用性及可行性,但需进一步扩大临床验证.
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奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌临床疗效观察
目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合卡培他滨(商品名:希罗达)二线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用.方法 晚期复治性胃癌26例,L-OHP130 mg/m2,加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注2 h,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,2次/d口服,第1～14天;28 d为1周期,连用2个周期后评价疗效.结果 25例可评价疗效,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)7例,稳定(SD)5例,进展(PD)12例,客观有效率32.0%,中位疾病进展时间为5.3个月(3～9个月),1年生存率29.5%.所有患者均可评价毒副反应,主要为骨髓抑制、消化道副反应和神经毒性,均为可逆性.结论 L-OHP联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副作用小,值得临床推广及进一步研究.
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化疗前应用重组人粒细胞集落刺激因子预防白细胞减少
目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)预防化疗后中性粒细胞减少症的有效性和安全性.方法 采用随机对照方法,初治恶性肿瘤患者接受1个周期的化疗,其中治疗组化疗前24 h给予rhG-CSF 150μg皮下注射1次,对照组不给予rhG-CSF.结果 入组52例肿瘤患者,分为治疗组和对照组各26例,WBC＜4.0×109/L的发生率分别为19.23%和53.85%(P＜0.05),白细胞减少发生率Ⅰ度分别为7.69%和19.23%,Ⅱ度7.69%和15.39%,Ⅲ度3.85%和1.54%,Ⅳ度0和7.69%;持续时间分别为1.27 d和4.04 d(P＜0.05);抗生素使用率分别为7.69%和26.92%(P＜0.05);发热性中性粒细胞减少发生率分别为3.85%和26.92%(P＜0.05).rhG-CSF的毒副作用主要为骨骼肌肉疼痛、乏力、头晕等.结论 化疗前应用rhG-CSF能有效控制肿瘤化疗后白细胞减少的发生,降低肿瘤化疗后白细胞减少的程度.
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升荣胶囊联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌
目的 观察升荣胶囊联合化疗治疗对一线治疗无效的非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 应用升荣胶囊联合其他常用化疗药物组成的联合化疗方案治疗NSCLC 68例,观察其疗效与不良反应.结果 试验组近期缓解率89.2%,对照组70.1%;症状改善率:试验组81.5%,对照组为53.9%;白细胞下降率治疗组为29.0%,对照组为41.9%;血小板下降率治疗组为29.0%,对照组为48.4%;两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 升荣胶囊与化疗药物联合治疗NSCLC能提高疗效,减轻化疗不良反应.
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草酸铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌48例
目的 探讨草酸铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用.方法 L-OHP 130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天,CF 200 mg/m2,静脉滴注,第1天至第5天,5-Fu 500 mg/m2静脉滴注,第1天至第5天,5-Fu每天滴注时间维持6～8 h,CF在5-Fu前使用,21 d重复.结果 48例胃癌患者,获得CR 2例(4.2%),PR 25例(52.1%),SD 11例(22.9%),PD 10例(20.8%),总有效(CR+PR)率达56.2%,患者主要不良反应为恶心呕吐、白细胞和血小板减少及轻度周围神经毒性,无化疗相关死亡.结论 L-OHP联合5-Fu及CF方案治疗胃癌具有较好的疗效和安全性.
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紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察
目的 观察紫杉醇联合顺铂的PC方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和毒性反应.方法 第1天、第15天应用紫杉醇135mg/(m2*d)静脉滴注,第1～4天顺铂(诺欣)20mg/(m2*d)静脉滴注,28d为1周期,连用两个周期评价疗效.本组34例复发转移性乳腺癌.结果 全组34例均可评价疗效,CR 3例(8.8%),PR 15例(44.1%),总有效率(CR+PR)为52.9%(18/34).主要毒性反应为白细胞计数下降占100.0%,其中Ⅱ度为4例(11.8%),Ⅲ度17例(50.0%),Ⅳ度13例(38.2%),Ⅲ～Ⅳ度占88.2%;血小板下降Ⅱ度12例(35.3%),Ⅲ～Ⅳ度1例(2.9%);血红蛋白下降Ⅲ度3例(8.8%).恶心呕吐15例(44.1%),Ⅲ度未出现.结论 紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效较高,骨髓毒副反应较明显,消化道反应较轻.
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利妥昔单抗联合化疗治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效分析
目的 探讨利妥昔单抗在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的疗效.方法 回顾性分析本院一线应用氟达拉滨+环磷酰胺±利妥昔单抗方案或环磷酰胺+长春新碱+泼尼松±蒽环类药物±利妥昔单抗方案治疗的CLL患者病例资料,比较利妥昔单抗及不同化疗方案的疗效.结果 一线采用含利妥昔单抗方案治疗的患者为72例(43.6％);不含利妥昔单抗方案治疗的患者为93例(56.4％).利妥昔单抗治疗组完全缓解(CR)率和总体反应率(ORR)均显著高于未应用利妥昔单抗治疗组(38.9％比21.5％,P=0.015;83.3％比60.2％,P=0.001).利妥昔单抗治疗组中位无进展生存期(PFS)为53.0 (27.0～79.0)个月,中位总生存时间(OS)为112.0(81.1 ～ 142.9)个月,而未应用利妥昔单抗治疗组中位PFS为28.0 (18.3～37.7)个月(P =0.094),中位OS为89.0 (72.0～106.0)个月(P =0.109),两组比较差异无统计学意义.按是否伴有高危遗传学因素(伴17p缺失或11q缺失)将患者分成高危组和非高危组,高危组联合利妥昔单抗治疗患者可显著提高ORR(86.4％比53.3％,P=0.012),但PFS[14.5 (7.9～21.1)个月比20.5 (10.7～30.3)个月,P=0.699]及OS[96.0 (55.3～136.7)个月比74.0(48.0～100.0)个月,P=0.366]无优势;而在非高危组中,应用利妥昔单抗后患者PFS有延长趋势[71.0 (55.3～86.7)个月比38.5 (17.7～59.3)个月],但差异无统计学意义(P =0.050).结论 CLL患者应用利妥昔单抗联合化疗可获得更高的CR率、ORR,并对不伴染色体17p缺失或11q缺失患者的PFS有改善趋势.
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米托蒽醌联合阿糖胞苷个体化方案在急性髓细胞白血病诱导化疗的应用研究
目的 探讨米托蒽醌联合阿糖胞苷(Ara-C)个体化方案初治急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及毒副作用.方法 将2008年2月-2011年9月我科收治的108例初治AML按危险度分级分为低危组15例,标危组51例,高危组42例.均接受米托蒽醌联合阿糖胞苷的3+n d(n≥7)方案进行化疗,统计比较1疗程结束后的3组缓解率、骨髓抑制程度及感染发生率等.结果 3组在化疗7d或＞7d病例分布方面比较无统计学差异(P＞0.05).108例化疗1疗程后完全缓解(CR)75例(69.4％),部分缓解(PR)22例(17.6％),总有效率为87％.低危组CR率93.3％ (14/15),标危组CR率70.6％(36/51),高危组CR率59.5％ (25/42),3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组在骨髓抑制程度及持续时间方面比较均无统计学差异(P＞0.05).108例中94例(76.8％)在化疗期间合并感染,经积极抗感染治疗后均治愈,无治疗相关死亡事件.低危组感染率为86.7％(13/15),标危组为84.3％ (43/51),高危组为85.7％(36/42),3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米托蒽醌联合Ara-C个体化方案用于AML的诱导化疗,疗效肯定,费用相对低廉,患者耐受性良好,安全性可靠,便于临床应用及推广.
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复方苦参注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的:评价复方苦参注射液对晚期非小细胞肺癌化疗的增效减毒作用.方法:治疗组36例采用复方苦参注射液联合化疗,对照组32例行单纯化疗,化疗方案相同.2～6个周期后判定疗效.结果:(1)治疗组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)各主要系统的毒副反应治疗组较对照组减轻(P＜0.05).(3)化疗后生存质量改善方面,治疗组优于对照组,(t=11.6;P＜0.05).结论:复方苦参注射液联合化疗能提高临床疗效,减轻化疗不良反应,提高患者生存质量.
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急性毒性反应在利妥昔单抗联合化疗治疗恶性淋巴瘤中的护理
目的 观察恶性淋巴瘤患者应用利妥昔单抗联合化疗治疗出现的急性毒性反应并探讨相关护理措施.方法 回顾性分析20例应用利妥昔单抗联合化疗的恶性淋巴瘤患者的临床资料,观察治疗期间出现的急性毒性反应.结果 本组20例患者治疗期间主要毒性反应为变态反应35％、胃肠道反应65％、骨髓抑制80％,心血管反应15％,所有患者均顺利完成靶向药物及化疗治疗.结论 利妥昔单抗联合化疗的急性毒性反应发生率较高,护士的密切观察、严格的用药管理、及时有效的护理措施是保证治疗安全的重要基础.
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VAD方案联合小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床分析
目的 观察VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)方案联合小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 回顾分析15例均采用VAD方案联合小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床资料.结果 15例患者,部分缓解9例,进步3例,无效3例,总有效率达80%.结论 VAD方案联合小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效高、不良反应少,值得推广.
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卡铂＋吉西他滨方案解救治疗耐蒽环和（或）紫杉类三阴性乳腺癌的临床效果观察
目的：观察卡铂＋吉西他滨方案解救治疗耐蒽环和（或）紫杉类三阴性乳腺癌（triple －negative breast cancer， TNBC）的临床效果。方法52例蒽环类和（或）紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者接受卡铂＋吉西他滨方案化疗：吉西他滨1000 mg／m2，d1，d8；卡铂 AUC ＝2，d1，d8；每21 d 为1个周期。患者多接受6个化疗周期或至疾病进展。结果52例患者共完成213个化疗周期，中位化疗周期数为4．1个。其中 CR 3例（5．8％），PR 24例（46．2％），SD 19例（36．5％），PD 6例（11．5％），总有效率为52.0％，肿瘤控制率为88．5％。不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害及外周神经炎等，多为Ⅰ～Ⅱ级毒性反应，简单对症处理后均可恢复，无死亡以及因不良反应致化疗无法进行的情况。结论卡铂＋吉西他滨方案解救治疗耐蒽环类和（或）紫杉类的晚期转移 TNBC，不良反应可控，疗效肯定，值得推荐。
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静脉腹腔联合化疗治疗卵巢癌51例效果观察
目的探讨顺铂不同给药途径在卵巢上皮癌治疗中的临床意义.方法将89例行卵巢癌根治术(切除范围:全子宫、双附件、大网膜、阑尾)或肿瘤细胞减灭术,部分同时行盆腔淋巴结清扫术的卵巢上皮癌患者,术后随机分为两组进行化疗,其中A组51例DDP腹腔化疗,B组38例DDP静脉化疗,两组的化疗药及剂量相同.并对两组患者进行随访及疗效评定.结果 A组治疗总有效率明显优于B组(P<0.01);5年生存率A组稍高于B组,但差异无显著性(P>0.05).A组毒副作用较B组减轻(P<0.05).结论静脉、腹腔联合化疗对提高卵巢癌患者近期疗效、控制腹水、减轻化疗副反应较单纯静脉化疗有明显优势,但远期疗效无明显改善.
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长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的临床观察
目的 观察长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 43例蒽环类和紫杉类治疗后失败的晚期乳腺癌患者接受NP方案化疗:长春瑞滨25 mg/m2 d1,8;顺铂20～25 mg/m2 d1～3;每21d为一个周期.患者多接受6个周期化疗或至疾病进展.结果 43例患者共完成148个周期化疗,中位化疗周期3个周期,均可评价疗效和不良反应.其中完全缓解3例(7.0％),部分缓解18例(41.9％),稳定16例(37.2％),进展6例(14.0％),总缓解率为48.8％,肿瘤控制率为86.0％.不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害及外周神经炎等,多为Ⅰ～Ⅱ级毒性反应,Ⅲ～Ⅳ级毒性反应有白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐.结论 NP方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效较好,其不良反应可以耐受,可推荐作为耐药晚期乳腺癌的解救方案.
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TX、GX和NX方案治疗蒽环类耐药晚期三阴性乳腺癌的疗效及安全性
目的:观察卡培他滨联合多西他赛(TX)或吉西他滨(GX)或长春瑞滨(NX)治疗蒽环类耐药晚期三阴性乳腺癌的疗效及安全性.方法:选择自2014年7月至2015年7月临床应用含卡培他滨方案联合化疗的共98例晚期三阴性乳腺癌患者作为研究对象,其中TX方案组34例,GX方案组34例,NX方案组30例.每2周期评价1次疗效,观察并比较三组患者的近期疗效、疾病进展时间和不良反应.结果:每例患者均接受4～8周期化疗,全组患者共接受581次化疗.TX方案CBR为79.4%,中位TTP 9.1个月;GX方案CBR为73.5%,中位TTP 8.7个月;NX方案CBR为73.3%,中位TTP 8.5个月.主要不良反应均可耐受.结论:对于蒽环类耐药晚期三阴性乳腺癌,以卡培他滨为基础的联合化疗可提高疾病缓解率、延长疾病进展时间,患者耐受性好,是不能耐受两药或三药联合静脉化疗患者的较好选择.
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眼眶原发恶性淋巴瘤23例
目的 分析眼眶原发恶性淋巴瘤的临床特点、治疗方法及疗效.方法 回顾性分析山西省肿瘤医院1990年1月至2010年8月收治的经病理确诊的23例眼眶原发恶性淋巴瘤患者的临床资料,对其临床表现、治疗方法及预后情况进行分析.结果 所有患者均未出现局部复发,局部控制率100％(23/23),2年生存率100％(23/23),5年生存率91.3％(21/23).结论 眼眶恶性淋巴瘤恶性程度低、预后好.放射治疗是其主要治疗手段,且不良反应较少,推荐放疗剂量为30 Gy/3周.如侵犯眶外、分期晚及恶性程度高者须联合化疗.
