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18F-FDG PET/CT全身肿瘤代谢负荷参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用
肺癌患者治疗前的预后评估对制定合理的治疗方案至关重要。18F-FDG PET/CT作为分子影像检查手段，能有效地反映患者的肿瘤代谢负荷，其中全身肿瘤代谢体积（whole-body metabolic tumor volume，MTVwb）及全身病灶总糖酵解值（whole-body total lesion glycolysis，TLGwb）作为全身肿瘤代谢负荷参数，在评价预后方面有很好的应用前景。
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18F-FDG PET-CT代谢参数对食管癌近期疗效预测价值研究
目的 18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose F 18,18F-FDG)作为一种无创新型辅助检查,目前已经广泛运用于评估食管癌的疗效和预后.本研究旨在探讨治疗前原发灶代谢参数FDG的大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)在放疗或放化联合治疗的食管癌患者近期疗效预测价值.方法 回顾性分析2014-01-12-2016-01-28在福建省肿瘤医院行放疗或放化联合治疗的98例食管癌患者,治疗前皆行全身18F-FDG PET-CT扫描,分别分析食管原发灶SUVmax、MTV与年龄、性别、食管癌部位、病灶长度、分化程度、浸润深度、淋巴结转移以及临床分期等临床各因素和近期疗效的关系.结果 年龄、性别、食管癌部位以及分化程度各组间SUVmax和MTV差异无统计学意义,P＞0.05;SUVmax有关联的因素为病灶长度、浸润深度、淋巴结转移以及临床分期,差异有统计学意义,P＜0.05;且SUVmax和MTV与病灶长度、浸润深度、淋巴结转移以及临床分期均呈正相关性.治疗总有效率为67.3％(66/98),有效组SUVmax和MTV值较无效组小,差异有统计学意义;SUVmax(r=-0.283,P=0.049)和MTV(r=-0.379,P=0.007)与近期疗效均呈负相关性,但MTV与近期疗效相关性较SUVmax更高.结论 临床各因素中年龄、性别、食管癌部位以及分化程度对SUVmax、MTV无明显影响,但病灶长度、浸润深度、淋巴结转移以及临床分期对SUVmaxMTV有明显影响,疗前SUVmax值和MTV值均能预测放疗或放化联合治疗的食管癌患者近期疗效,但MTV较SUVmax预测价值更高.
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18F-FDG PET/CT代谢参数在子宫内膜癌术前风险评估中的价值
目的 回顾性分析18F-FDG PET/CT代谢参数大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)及总糖酵解量(TLG)在预测高风险和低风险子宫内膜癌患者中的意义及诊断效能.方法 收集2008年8月至2017年1月术前行PET/CT全身检查的44例子宫内膜癌患者的临床病理资料,根据病变的侵袭程度及临床病理特点,将患者分为高风险组(21例)和低风险组(23例).应用美国GE PET/CT AW4.6工作站的PET VACR软件,采用百分阈值法(以SUVmax的40％为阈值)自动勾画感兴趣区,软件自动生成SUVmax、MTV和TLG.应用Mann-Whithney U检验分析高、低风险组的SUVmax、MTV和TLG之间的差别;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析SUVmax、MTV和TLG能否预测高、低风险组及预测效能.结果 高、低风险组的SUVmax分别为14.54±6.54、13.06±8.51,差异无统计学意义(Z=-1.163,P=0.245).高风险组的MTV [(17.86±19.32) mL]和TLG[(152.00±178.74)g]显著高于低风险组[(MTV=(7.38±5.00) mL,TLG=(54.89±80.00)g],差异均有统计学意义(Z=-2.808,P=0.005;Z=-3.395,P=0.001);分析ROC曲线发现MTV和TLG可以预测高低风险组,而SUVmax不能预测高低风险组.分别以MTV=7.44 mL和TLG=55.52 g为截断点预测效能佳,MTV和TLG的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确率分别为76％、61％、72％、68％、70％和81％、74％、81％、77％、78％.结论 18F-FDG PET/CT代谢参数MTV和TLG在预测子宫内膜癌的高低风险性方面优于SUVmax.
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18F-FDG PET/CT肿瘤代谢负荷参数评估恶性肿瘤预后的价值
在恶性肿瘤治疗前进行准确的预后评估是选择科学治疗方案的重要条件.18F-FDG PET/CT可从分子水平无创探测恶性肿瘤的代谢负荷.多种参数能够量化肿瘤代谢负荷,进行预后评估,其中全身肿瘤代谢体积和全身病灶总糖酵解值,包含了原发肿瘤、淋巴结转移和远处转移的全身肿瘤代谢体积和代谢活性,是独立于年龄、性别、病理类型、肿瘤分期等影响因素,在预后评估中具有更大的价值.
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18 F-FDG PET/CT多参数疗效评价指标 在晚期非小细胞肺癌患者中的应用
目的:分析应用18氟-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像(18 F-FDG PET/CT)多参数肿瘤葡萄糖代谢标准化摄取大值(SUVmax)、标准化摄取平均值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG)在评价晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者早期化疗疗效中的应用效果.方法:回顾性分析2013年7月—2016年12月经临床诊断为不能手术治疗的Ⅲ期和Ⅳ期晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者共50例,其中男35例,女15例,年龄(55±18)岁.入选患者采用以铂为基础的化疗药物,分别在化疗前一周及化疗两周期结束后行PET/CT扫描,对比化疗前后SUVmax、SUVmean、MTV及TLG的变化情况,化疗结束后采用实体瘤疗效评估法1.1(RECIST1.1)对NSCLC患者进行临床疗效评估.应用ROC曲线评价各参数在预测NSCLC早期化疗疗效准确性中的价值.结果:化疗两周期结束后,有反应组中SUVmax、SUVmean、MTV及TLG的下降均较无反应组明显,且差异有统计学意义(P=0.002,0.002,0.000,0.002).ROC曲线下SUVmax、SUVmean、MTV及TLG诊断早期化疗疗效面积分别为0.694、0.899、0.912和0.888,对应的界值分别为33.3％、38.9％、25.4％和37.6％.在所有参数中MTV曲线下面积大,具有较高的诊断效能.MTV在评估NSCLC早期化疗疗效中的灵敏度、特异度及准确性为90.2％、84.3％和91.7％.结论:化疗前后SUV、MTV及TLG的改变可早期评估NSCLC患者化疗疗效,其中以MTV评估早期疗效更为灵敏,可为临床化疗药物合理选择提供佳依据.
关键词： 非小细胞肺癌 正电子发射计算机断层显像 标准摄取值 肿瘤代谢体积 糖酵解总量 -
乳腺癌患者术前18F-FDG PET/CT显像肿瘤代谢体积测定的预后价值
目的 探讨乳腺癌患者术前2氟2脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG) pEF/CT显像肿瘤代谢体积(MTV)测定的预后价值.方法 回顾分析18例晚期女性乳腺浸润性导管癌患者术前18F-FDG PET/CT显像,通过三维感兴趣区测定MTV和大标准摄取值(SUVmax),采用ROC曲线分析、Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验、Cox回归风险分析评估其对无进展生存期(pFS)的影响.结果 ROC曲线分析MTV ROC曲线下面积(AUCs)0.908(95％置信区间CI 0.764～1.052,P=0.009)、SUVmax AUCs 0.823 (95％ CI 0.549 ～1.098,P=0.038),Stage AUCs 0.746 (95％ CI 0.488 ～1.004,P=0.115),Age AUCs 0.769(95％ CI 0.526～1.012,P=0.085).MTV、SUVmax的ROC下面积与从原点到右上角参考线下面积0.5比较,差异有统计学意义,MTV预测无进展生存期价值较高,SUVmax价值中等,MTV界值为6.35 cm3,SUVmax界值9.05.Kaplan ～Meier生存分析MTV＜ 6.35 cm3平均PFS时间45.5个月(95％ CI 41.256～49.744),MTV≥6.35 cm3平均PFS时间26.13个月(95％ CI22.87～29.39),2组间差异有统计学意义(P=0.001).总PFS时间31.99月(95％ CI 27.01 ～36.97),MTV≥6.35 cm3组中位PFS时间27.00月(95％ CI 24.18～29.82).Cox回归单变量分析MTV HR 3.179(95％ CI 1.563～6.462,P=0.001)、SUVmax HR 2.962(95％CI 1.494～5.875,P=0.002)、Stage HR 4.692(95％CI 1.375～16.013,P=0.014)、Age HR 1.063(95％CI 1.006～1.124,P=0.031);多变量分析MTV、Stage进入Cox回归方程,MTV HR4.169(95％CI 1.691～10.281,P=0.002),StageHR 11.392 (95％ CI0.949～ 136.731,P=0.055),Cox风险模型表达式为h(t)=h0(t)exp (1.428MTV+2.433stage).结论 晚期女性乳腺浸润性导管癌患者术前18F-FDG PET/CT显像测定MTV对无进展生存期预测及肿瘤进展风险评估有较高的临床价值.
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非小细胞肺癌原发灶代谢参数与区域淋巴结转移的关系研究
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）18 F‐FDG PET ／CT 显像中原发病灶的各项代谢参数 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 和病灶 T 分期与区域淋巴结有无转移及 N 分期的关系及其临床价值。方法回顾性分析93例18 F‐FDG PET ／CT 检查后行肺癌切除＋区域淋巴结清扫术患者的资料，与病理对照，统计分析有无淋巴结转移、N 分期与肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期之间是否有差异及相关性；通过 ROC 曲线方法评价 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期对肺癌患者区域淋巴结有无转移判断的价值。结果93例患者中 N048例，N115例，N230例。Mann‐Whitney U 非参检验分析显示：肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期在区域淋巴结有无转移两组间均有统计学差异（ P均＜0．05）。 Spearman 相关分析显示：肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期与区域淋巴结转移均有相关性（ P均＜0．05）。 非参数假设检验独立样本 Kruskal‐Wallis 检验分析显示：除 M TV 外，肺癌原发灶 SUVmax 、SUVmean 、TLG 、T 分期与 N 分期均有统计学差异（ P 均＜0．05）。 Spearman 相关分析，肺癌原发灶 SU‐Vmax 、SUVmean 、TLG 、T 分期与 N 分期均有相关性（ P 均＜0．05），M TV 与 N 分期无明显相关性（ P ＞0．05）。 利用ROC 曲线分析，SUVmax 、SUVmean 、M TV 、TLG 、T 分期诊断是否有区域淋巴结转移的曲线下面积分别为0．699、0．695、0．640、0．728、0．626（ P均＜0．05）。 TLG 在这些参数中曲线下面积大，具有较高诊断效能，以 TLG ＞13．765（g）作为诊断界值，诊断的敏感性83．7％，特异性45．5％，阳性预测值65．1％，阴性预测值71．4％，准确性67．7％。结论 SUV‐max 、SUVmean 、M TV 、TLG 和病灶 T 分期与非小细胞肺癌区域淋巴结转移及 N 分期有一定的相关性，TLG 诊断区域淋巴结是否转移效能较高，可作为判断非小细胞肺癌区域淋巴结转移的辅助手段。
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18 F-FDG PET 代谢参数对非小细胞肺癌放疗近期疗效的预测价值
目的：探讨氟18脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描（18 F-FDG PET ）代谢参数对非小细胞肺癌（NSCLC）放疗近期疗效的预测价值。方法选择接受放疗的NSCLC患者25例，均行三维适形调强放疗。放疗结束后3个月评价近期疗效，将患者分为治疗有效组（19例）、治疗无效组（6例）。放疗前、放疗结束4周后均行18 F-FDG PET扫描。每次扫描中，通过感兴趣区测量原发肿瘤的大标准摄取值（SUVmax），计算原发病灶各个层面上FDG积聚的总体积即肿瘤代谢体积（ MTV）。比较放疗前、放疗结束4周后 SUVmax、MTV，比较两组放疗前后SUVmax、MTV的变化百分比ΔSUVmax及ΔMTV。分析SUVmax、ΔSUVmax、MTV、ΔMTV与临床疗效的相关性。绘制受试者工作特征曲线，计算ΔSUVmax、ΔMTV预测临床疗效的敏感性和特异性。结果放疗前、放疗结束4周后SUVmax分别为13．6±5．4、4．9±2．3，放疗结束4周后SUVmax低于放疗前（P＜0．01）。放疗前、放疗结束4周后MTV分别为（70．8±62．9）、（19．3±21．4）cm3，放疗结束4周后MTV低于放疗前（P＜0．01）。治疗有效组、治疗无效组ΔSUVmax分别为0．67±0．11、0．49±0．13，ΔMTV分别为0．81±0．15、0．19±0．16，治疗有效组ΔSUVmax、ΔMTV均高于治疗无效组（P均＜0．01）。ΔSUVmax、ΔMTV、放疗后MTV均与近期疗效有相关性（P均＜0．05）。ΔMTV预测近期疗效的敏感性、特异性分别为81．3％、90．6％。结论8 F-FDG PET 代谢参数ΔSUVmax 、ΔMTV 是预测NSCLC 患者放疗近期疗效的有效指标。
关键词： 非小细胞肺癌 正电子发射型计算机断层扫描 标准摄取值 肿瘤代谢体积 放射治疗 -
18F-FDG PET/CT肿瘤代谢体积与大标准摄取值预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的效能比较
目的 比较新辅助化疗(NAC)不同时期的肿瘤代谢体积(MTV)与大标准摄取值(SUVmax)预测乳腺癌患者化疗疗效的效能.方法 选取123例乳腺癌患者,分别在NAC前、NAC第1个疗程后、NAC第2个疗程后行18氟标志氟代-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层成像(18 F-FDG PET/CT),计算第1疗程、第2疗程后SUVmax=1.5、2.5时的MTV变化率(⊿MTV11％、⊿MTV12％、⊿MTV21％、⊿MTV22％)、第1疗程及第2疗程后SUVmax的变化值及变化率(⊿SUVmax1、⊿SUVmax1％、⊿SUVmax2、⊿SUVmax2),分析相同时期MTV的变化率与SUVmax的变化率的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测化疗效效果的效能.结果相同时期MTV的变化率与SUVmax的变化率均呈明显正相关(P均＜0.05);病理有反应组⊿SUVmax1、⊿SUVmax1％、⊿SUVmax2、⊿SUVmax2％明显高于无反应组(P均＜0.05);病理反应组患者⊿MTV22％显著大于无反应组(P＜0.05);⊿MTV22％预测疗效的灵敏度为67.9％、特异性为63.0％;⊿SUVmax1％预测疗效的灵敏度为76.8％、特异性为62.9％;⊿SUVmax11预测疗效的灵敏度为76.4％、特异性为74.8％;⊿SUVmax2预测疗效的灵敏度为79.0％、特异性为74.0％;⊿SUVmax2％预测疗效的灵敏度为83.9％、特异性为73.8％.结论应用18F-FDG PET/CT的MTV评估乳腺癌患者NAC后疗效的效能并不优于SUVmax.
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18F-FDG PET/CT显像胰腺癌原发灶MTV、SUVmax及分期之间的关系
目的:探讨18F-FDG PET/CT显像胰腺癌原发灶肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)及分期之间的相关性.方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月于本院行18F-FDG PET/CT显像后诊断为胰腺癌的患者79例,以肿瘤原发灶SUVmax的40％为阈值来确定肿瘤边缘,由工作站自动算出肿瘤原发灶的MTV、SUVmax,将胰腺癌重新分期为Ⅰ期(Ⅰa、Ⅰb期合并)、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期、Ⅳ期,用Spearman检验分析MTV、SUVmax以及分期之间的相关性.结果:MTV与胰腺癌分期、SUVmax有相关性(r=0.396、0.450,P<0.001),SUVmax与胰腺癌分期无明显相关性(r=0.195,P=0.08).单因素方差分析不同分期的MTV有统计学意义(P=0.01).非参数假设检验独立样本Kruskal-Wallis检验分析,不同分期的SUVmax无统计学意义(P>0.05).结论:胰腺癌原发灶MTV与其分期、SU-Vmax有一定的相关性,与SUVmax显著相关.胰腺癌患者早期行PET/CT检查测得肿瘤原发灶MTV在一定程度上有助于胰腺癌的临床分期.
关键词： 18F-FDGPET/CT 胰腺癌 肿瘤代谢体积 最大标准摄取值 分期
