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持续胎儿循环31例分析
持续胎儿循环(PFC)即新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是由于生后肺血管阻力的持续增加,阻止由胎儿循环过渡至正常新生儿循环.现将1995年5月-2000年5月我科收治的31例PFC报告如下.
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西地那非治疗新生儿持续胎儿循环
目的探讨分析西地那非治疗新生儿持续胎儿循环的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2013年11月间在我院进行治疗的16例新生儿持续胎儿循环患儿的临床记录资料。结果应用3剂量治疗后,患者的总有效率高于应用1剂后的总有效率,具有显著性差异(P <0.05);但应用2剂和应用3剂后的总有效率相比,无显著性差异(P >0.05)。和治疗前相比,患者治疗后6h、12h、24h、48h、72h 的 sao2、Pao2均高于对照组,PaMP、Paco2均低于对照组,具有显著性差异(P <0.05)。结论西地那非治疗新生儿持续胎儿循环的临床疗效显著,值得临床推广应用。
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新生儿持续肺动脉高压发病相关因素及治疗进展
新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常 "成人"型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重低氧血症等症状[1].本病多见于足月儿或过期产儿.在胎儿期,由于肺血管阻力较高,只有<10%的心输出量进入肺循环;在出生后,随着肺血管阻力下降,肺血流增加8~10倍,使肺成为正常气体交换的场所.介导肺血管阻力降低的因素目前尚未被完全认识,但至少包括肺的节律性扩张、氧的增加、剪力的作用(shear stress)和一系列血管活性介质介导,包括一氧化氮、前列环素(PGI2)等的释放.如不能出现正常的肺血管阻力下降即可导致PPHN的发生.在1969年该病被首次认识时,因考虑其血液动力学改变类似于胎儿循环,故称为持续胎儿循环(persistent fetal circulation,PFC);但主要原因是生后肺动脉压的持续增高,故现多将其称为新生儿持续肺动脉高压,即PPHN.该病的发生率在国外为0.19%,国内尚无相关的统计数据;目前,对其临床的治疗虽取得了很大的进展,但死亡率及并发症一直处于较高水平.PPHN并不是一种单一的疾病,而是由多种因素所致的临床综合征,因此对不同病因及不同病理生理改变的PPHN,临床处理、治疗反应往往有差异.
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早产儿持续胎儿循环1例
持续胎儿循环,又称新生儿持续肺动脉高压,指出生后肺循环阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡到新生儿循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症状.本病多见于足月儿或过期产儿,早产儿相对少见[1].现将我们遇到的1例早产儿持续胎儿循环报告如下.
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新生儿持续胎儿循环41例临床分析
目的探讨新生儿持续胎儿循环(PFC)患儿的临床特征及诊断、治疗方法.方法对2001~2002年6月收治41例PFC患儿的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析.结果围生期窒息、肺实质性疾病、多种原发、继发性疾病如心脏复杂畸形、肺动脉狭窄、心肌病、心肌炎、代谢异常(低血糖、低血钙等)可致肺血管持续痉挛,心肌泵血功能障碍,使体循环压力低于肺动脉压力.结论 PFC适宜的治疗方法仍不明确,虽iNO是治疗该症革命性的进步,但并不适用于所有PFC患儿,而药物治疗已广泛被临床证实有不同程度效果.本案给予酚妥拉明治疗并获得良好效果,因此确定何种为佳治疗方案尚需进一步研究.
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新生儿持续胎儿循环的超声心动图特点
目的:总结新生儿持续胎儿循环的超声图像特点.方法:应用PHILPS CX50临床超声诊断仪,行常规新生儿超声心动图检查,重点观察大动脉短轴切面、剑下双房切面及心尖四腔心切面.结果:11例患儿超声表现为:大动脉短轴切面可见由肺动脉向降主动脉分流的蓝色血流信号;三尖瓣可见中到大量反流血流信号;右心系统增大;频谱多普勒可估测肺动脉收缩压及舒张压.结论:超声心动图检查能准确诊断新生儿持续胎儿循环,指导临床救治工作.
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早产儿持续胎儿循环1例
持续胎儿循环指出生后肺循环阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡到新生儿循环发生障碍,而引起心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,表现为严重紫绀、低氧血症、酸中毒等.
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黄水清肺表面活性物质治疗胎粪吸入性肺炎持续肺动脉高压的临床观察
目的 探讨肺表面活性物质(PS)对原发病为胎粪吸入性肺炎新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效和作用.方法 治疗组16例给予肺表面活性物质(PS)及机械通气联合治疗,对照组15例,仅给予机械通气治疗,并比较两组患儿治疗前后氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、氧合指数(OI)和肺动脉压力(PAMP).结果 治疗组患儿生存率为81.2%,高于对照的66.7%.治疗组PS治疗后6 h和24 h后OI、FiO2、PIP和PAMP均显著改善,而对照组的PIP、MAP和PAMP在6 h和24 h未见明显改善.结论 肺表面活性物质可以在短时间内改善胎粪吸入综合症患儿的氧合,降低机械通气参数和肺动脉压力,提高PPHN患儿的存活率.
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西地那非治疗新牛儿持续性肺动脉高压研究进展
新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)又称持续胎儿循环(persistent fetalcirculation,PFC),是指多种病因引起新生儿生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常"成人"型循环发生障碍,引起的卵圆孔及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,从而导致严重的低氧血症和青紫,甚至死亡.PPHN在活产新生儿中发病率为0.43%~6.8%,病死率10%~20%[1].因其病因复杂,发病机制尚不完全清楚,治疗难度较大.近年来PPHN的治疗手段有很大进展,但基本的治疗是高频通气、维持体循环、降低肺动脉压等,包括人工呼吸机高频通气、碱性药物应用、血管扩张剂应用、表面活性物质替代、一氧化氮(NO)吸入及体外膜氧合.不同方法各有利弊,佳治疗方法尚有争论.
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新生儿持续肺动脉高压的机械通气治疗22例临床分析
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)又称持续胎儿循环,为新生儿重症临护中较难处理及病死率高的疾病,诊断及治疗具有特殊性,本院新生儿科自1997年5月~2002年12月共运用呼吸机治疗PPHN22例,现报告分析如下.
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硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的临床研究
肺动脉高压(pulmonary hypertension PH)是新生儿期常见的危重病症,是由心、肺或肺血管本身病变引起的并发症,严重者可发展为持续胎儿循环(PPHN),威胁患儿生命健康.
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新生儿持续肺动脉高压
新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonaryhypertension of the newborn,PPHN)于1969年被首次认识,当时因考虑其血流动力学改变类似于胎儿循环,故称为持续胎儿循环(persistent fetal circulation,PFC),但由于主要病因是生后肺动脉压力的持续增高,故现在多将其称为新生儿持续肺动脉高压,即PPHN.该病是指新生儿出生后由于一种或多种病因导致肺血管阻力持续性增高,胎儿型循环向正常"成人型"循环过渡受到阻碍,当肺循环压力超过体循环压力时,心房及(或)动脉导管水平出现血液的右向左分流,临床上以严重的低氧血症为主要表现.本病是新生儿期发病和死亡的主要原因之一,多见于足月儿或过期产儿.