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同种瓣内皮细胞再孵化的进展
自1956年首次使用新鲜的同种瓣治疗主动脉瓣关闭不全,至1975年,因同种主动脉瓣置换的效果较差,瓣膜损坏率明显高于异种生物瓣,几近废弃.同年,O'Brien等创立了抗生素灭菌、控制降温速率、液氮深低温保存法,使瓣膜组织内成纤维细胞存活,瓣膜性能有较大的提高,同种瓣再次被广泛地应用于心脏外科.
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组织工程心脏瓣膜研究进展
临床治疗心脏瓣膜病常用瓣膜替代物各有缺点:机械瓣需终身抗凝,易致出血、栓塞及感染;异种生物瓣易退行性变,10~15年需再次手术;同种生物瓣易钙化,来源短缺.而非生长性是以上瓣膜共有缺陷.组织工程心脏瓣膜(TEHV)按照组织工程学方法,利用可降解材料构建瓣膜支架,种植的自体细胞在支架上生长并产生细胞外基质(ECM),逐渐形成活的瓣膜组织.它有良好的组织相容性,可避免血栓栓塞、钙化等问题,有自我修复能力,随机体生长,因此被认为是较理想的新型瓣膜替代物.自1995年Shinoka等[1]首次将单叶TEHV羊肺动脉瓣自体移植,TEHV研究广受瞩目,1999年被美国心脏病协会评为全球心脑血管领域十大进展之一[2],现将此方面研究作一概述.
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组织工程心脏瓣膜支架的研究现状和发展趋势
瓣膜疾病是心脏外科常见病、多发病,每年全世界瓣膜置换术约17万例,我国成年风湿性心脏病患病率2.34%~2.72%,等待瓣膜置换近20万例.现有临床瓣膜替代物各有不足之处:机械瓣置换术后需终生抗凝,易致出血或栓塞;异种生物瓣易退行性变、钙化,10年左右需再次手术;同种生物瓣来源困难,并潜在排斥反应.
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异种生物瓣材料防钙化抗衰坏研究新进展
人工心脏瓣膜广泛应用于临床.机械瓣耐用,但是需终身抗凝,血栓栓塞率较高,存在与抗凝有关的合并症.生物瓣具有中央血流,跨瓣压差小,血栓栓塞率低,不需终身抗凝等优点,与瓣膜有关的合并症明显低于机械瓣[1].但是生物瓣的耐久性欠佳影响其临床使用.而钙化是导致生物瓣衰坏主要的原因.近年来随着对瓣膜设计及瓣膜材料鞣制方法的改进,特别是组织工程技术的发展,生物瓣防钙化研究有了大的发展前景.现综述如下.
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生物瓣钙化机理和抗钙化途径研究进展
自从以戊二醛(Glutaraldehyde,GA)交联的异种生物瓣(Bioprosthetic Heart Valves,BHV),主要是牛心包瓣和猪主动脉瓣于1968年问世以来,由于其优异的血流动力学性质和无需终生抗凝,曾为临床所广泛应用[1,2].但是因为其耐久性较差,极大程度地限制了它的临床使用.因此有必要研制耐久性较好的理想生物瓣.导致异种生物瓣失功的原因主要有以下方面:(1)瓣膜的钙化;(2)瓣膜的疲劳衰败;(3)感染性心内膜炎造成的瓣膜损害.其中,前两者是常见的原因.瓣膜的钙化和疲劳衰败是既独立存在而又相互影响的两个病理过程[3].本文就生物瓣钙化机理及预防和减缓钙化途径进行讨论.