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腰椎间盘术后椎间隙感染诊治的分析探讨
目的:探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断特点和治疗方法.方法:回顾1994年至今,腰椎间盘术后病人1995例,其中发生椎间隙感染18例,分析其临床表现、实验室检查、影像学特点,非手术治疗11例,手术治疗7例.结果:18例患者经过10月~5年随访,11例恢复工作,2例有腰痛和活动受限,3例不能胜任体力劳动,1例生活自理困难.结论:根据临床表现及辅助检查作出正确的诊断,早期及时的有效治疗是关键.
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椎间孔镜Beis技术治疗椎间盘术后假性囊肿1例
患者,男,53岁,因腰椎术后4年,腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月入院.体检:腰部活动受限,棘突旁压痛+,左下肢直腿抬高试验40°+,加强试验+,左下肢麻木,双侧鞍区感觉无殊,无大小便障碍,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力V级.既往在全身麻醉下行L4 ~5椎间盘突出髓核摘除术.入院后行腰椎X线、CT及MRI检查,诊断为L4 ~5椎间盘假性囊肿(见图1A).
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椎间盘术后局部血肿机化原因分析4例
笔者统计2007年在149医院骨科中心施行传统腰椎间盘手术近500例,其中有极少数患者再次出现腰痛等不适,全年有4例患者经再次手术后证实为椎间盘术后局部血肿机化导致的腰痛,现报告如下:
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术前排尿训练对MED患者术后排尿的影响
目的:探讨术前挺直腰背肌平卧位排尿训练对预防和减少脊椎后路纤维内窥镜椎间盘切除术(MED)后排尿困难、尿潴留的影响.方法:61例MED患者分为2组,观察组31例患者在术前2 d开始床上挺直腰背肌平卧位排尿训练,至感到排尿时自然顺利为止;对照组术前1 d仅做常规准备.结果:术后首次排尿患者自身感受,观察组优于对照组;排尿困难和尿潴留发生率,观察组低于对照组(均P<0.01).结论:MED患者经术前排尿训练可明显减少术后排尿困难及尿潴留发生率,对患者的康复有积极影响.
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腰椎间盘术后椎管内粘连的预防
目的 总结腰椎间盘术后,预防椎管内粘连并发症的护理.方法 术中采用玻璃酸钠及术后引流,加强腰背肌锻炼.结果 本组46例病人采用上述方法随访1年,总治愈率达89.1%.结论 经术中用药及术后正确护理,可明显减少椎管内粘连及腰背肌疼痛、疤痕等并发症,提高治愈率.
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腰椎手术后疤痕生成及硬膜外粘连的预防
腰椎后路手术(椎板切除术)是脊柱外科常用的手术方式之一,其中有部分病人术后效果不理想或远期效果欠佳,复发,临床上称之为腰椎手术后失败综合症(Failed back surgery syndrome,FBSS).FBSS广义上泛指在行椎板切除术或腰椎间盘摘出术后,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状,狭义上仅指多次手术术后症状没有任何改善(1).FBSS的发病率为10%~40%(2,3),其原因非常复杂,有复发性椎间盘突出、复发性腰椎管狭窄、粘连性蛛网膜炎、硬膜外疤痕增生、手术定位或技术失误、社会及心理因素等.而主要原因之一就是椎板切除部硬膜和神经根周围的纤维化,大量的疤痕使硬膜和神经根与周围组织,特别是背侧的骶棘肌粘连在一起,牵扯、压迫神经而引起严重的疼痛.国内外一些学者(4)对椎间盘术后的患者再次手术时发现原手术部位均有块状疤痕,硬膜外粘连,大量的疤痕引起医源性椎管狭窄使疼痛复发,治疗相当困难,疗效也不可靠.诸多学者对预防术后硬膜外疤痕粘连进行了研究,现就有关文献综述如下.
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腰椎间盘术后椎间盘炎的护理
椎间盘炎是椎间盘术后严重的并发症,发生率低,一旦出现将给病人造成很大的痛苦,术后的治疗及处理很棘手,我院自2004年7月~2006年7月共收治7例腰椎间盘术后椎间盘炎患者,获得良好疗效,现将结果报告如下.
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腰椎椎间孔镜治疗椎间盘术后复发的体会
目的 分析腰椎椎间孔镜疗椎间盘术后复发的效果.方法 以我院2013年3月-2016年3月期间住院治疗的35例椎间盘术后复发患者为观察对象,均椎间孔镜行椎间盘髓核摘除手术,以VAS评分、JOA评分评估患者术后3个月恢复状况,加以分析手术效果.结果 35例患者,优12例(34.29%),良16例(45.71%),可5例(14.29%),差2例(5.71%),优良率(80.00%);术后3个月,患者VAS评分、JOA评分均较术前明显降低,差异存在显著性(p<0.05).结论 腰椎间盘术后复发患者行腰椎椎间孔镜疗治疗,效果显著,便于缓解疼痛,促进腰椎功能恢复,值得推广.