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大剂量顺铂治疗癌症的护理
目的:观察大剂量顺铂(PDD)治疗晚期肿瘤的不良反应和护理措施.方法:经病理确诊晚期恶性肿瘤36例住院病人,应用含大剂量PDD方案化疗,PDD80 mg/m2～120 mg/m2,第1天,4周重复,至少2个周期.结果:CR+PR 55.6%,不良反应恶心呕吐100%,白细胞降低80.6%.结论:大剂量PDD治疗晚期癌症疗效好,护理人员应做好护理,观察化疗的不良反应,保证化疗的顺利进行.
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中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗的临床研究
目的观察不同新辅助化疗方案联合放疗在局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应.评价含HD-DDP方案的临床可行性.方法 100例局部晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放射治疗组46例(A组),低剂量新辅助化疗组28例(B组),含HD-DDP新辅助化疗组26例(C组).化疗方案:B组DDP总量100～120mg/3～5天,5-FU 500～750mg/天,共5天;C组DDP 100～130mg/天,第一天用,同时水化利尿2天,5-FU剂量同B组,B、C组还分别加用ADM、PYM、VCR、MTX、Me-CCNU其中之一,21天为一周期,共用2～3周期,化疗后10～14天放疗.常规放射治疗:鼻咽原发灶DT66～80Gy/6.5～8周,颈部转移灶DT60～70Gy/6～7周,颈部预防量DT50Gy.结果所有病例如期完成治疗.放疗40Gy时,颈部转移灶消退率综合组高于单纯放疗组(C、B、A组分别为73.07%、64.28%、54.35%).结束时、结束1～2个月后,综合组尤其HD-DDP组颈部转移灶完全缓解率明显高于单纯放疗组(C、B、A组分别为100%、92.86%、82.61%).鼻咽原发灶缓解率亦有提高(C、B、A组分别为88.46%、78.57%、68.57%).毒性反应主要表现是综合组较单纯放疗组更高的胃肠道反应及1～3级骨髓抑制和脱发,B、C组无明显差别,无一例肾功能不全者;各组急性放射性皮炎和粘膜反应程度相当.结论含HD-DDP方案的新辅助化疗方案可明显提高晚期鼻咽癌患者近期局部缓解率,其毒性反应患者可以耐受,不影响放疗的顺利完成,是鼻咽癌综合治疗的可行性方法.值得进一步研究其在放疗后辅助化疗的使用及远期疗效.
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循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的疗效分析
目的 比较循环热灌注大剂量顺铂与单纯灌注化疗治疗胃肠道肿瘤腹水的近期疗效及并发症.方法 同期胃肠道肿瘤腹水患者103例,随机分为两组,观察组通过腹腔内穿刺置双管建立循环双通路,先缓慢放出腹腔积液,再行循环热灌注,并于灌注液中加入大剂量顺铂,治疗结束后腹腔内存留1 000～1 500 mL灌注液;对照组置腹腔引流管,先予腹腔放液,后灌注1 000 mL加有大剂量顺铂的液体,24 h后放出液体.两个疗程后对其疗效及副反应进行比较.结果 两组103例患者两个疗程后全部可评价疗效,观察组有效率为90.7%,明显高于对照组的51.0%,两组间差异有高度统计学意义(P < 0.01),毒副反应均较轻微,两组间差异无统计学意义(P > 0.05).结论 循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水安全、微创,不良反应少而轻,近期疗效明显.
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循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的临床研究
目的 探讨循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的近期疗效,并对其并发症进行分析.方法 29例胃肠道肿瘤腹水患者通过腹腔内穿刺置双管建立循环双通路,先行单向灌洗放出腹腔积液;再行循环热灌注,并于灌注液中加入大剂量顺铂,观察其疗效及并发症.结果 本组29例患者接受腹腔内循环热灌注大剂量顺铂2个疗程后评价疗效,均未出现肾脏毒性、腹膜炎、耳毒性、肠粘连和肠梗阻,其中完全缓解9例,部分缓解16例,稳定3例,无效1例,有效率为86.2%,16 例(55.2%)患者出现胃肠道反应,9例(31.0%)患者出现白细胞下降.结论 腹腔内循环热灌注大剂量顺铂化疗治疗胃肠道肿瘤腹水安全、微创、不良反应少而轻、近期疗效明显.
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还原型谷胱甘肽预防大剂量顺铂化疗所致的肾毒性(附85例分析)
目的:观察和评价还原型谷胱甘肽减轻以大剂量顺铂为主的联合化疗所导致的肾毒性.方法:对病理证实的晚期非小细胞肺癌27例、消化道癌39例及卵巢癌19例应用含顺铂为主的联合方案化疗,其中顺铂剂量70～80mg l～3天(总量150mg～240mg),同时给予还原型谷胱甘肽1.5g/m2,静脉注射,第1～5天.结果:以顺铂为主的联合化疗有效率均达到50%以上,而化疗前后患者血肌酐清除率、尿素氮、尿蛋白及电解质均未出现异常.结论:还原型谷胱甘肽可有效保护肾功能,临床应用可预防大剂量顺铂化疔所导致的肾毒性并减少水化和碱化,有利于临床应用.
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恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺铂的疗效观察
目的 探讨恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺铂的临床疗效.方法 集我院2011年1月--2012年6月治疗的100例恶性胸腔积液患者,随机分成对照组和观察组各50例,观察组在引流恶性胸腔积液后注入100ml含有顺铂80-120mg的混合液,每周1次,注入3次.对照组不注入顺铂.结果 观察组CR25例,占50.0%,PR21例,占42.0%,NC4例,占8.0%,总有效率为92.0%,对照组CR9例,占18.0%,PR14例,占28.0%,NC27例,占54.0%,总有效率为46.0%,观察组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05),观察组生活质量总改善46例,总改善率为92.0%,对照组生活质量总改善32例,总改善率为64.0%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺铂可以有效缓解患者症状,提高临床疗效,值得推广使用.
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大剂量顺铂致迟发性恶心及呕吐的临床观察及院外护理
[目的]观察我科100例首次接受大剂量顺铂化疗病人迟发性恶心、呕吐的发生率,并探讨院外护理方案。[方法]化疗第1天和第2天由护士观察病人恶心、呕吐情况,并将观察结果填入观察表,化疗第3天~第5天病人自己观察或家属协助观察,并将观察结果填入观察表内。[结果]化疗第3天~第5天,100例病人中发生2级恶心40例、2级呕吐26例,3级恶心19例、3级呕吐9例,较化疗第1天和第2天症状发生率升高。[结论]关注病人院外迟发性恶心、呕吐发生率,并制定针对性的治疗及护理方案对改善病人症状、提高生活质量、保证化疗顺利进行具有重要意义。
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髓过氧化物酶与大剂量顺铂所致小鼠肝功能变化关系的探讨
目的 利用大剂量顺铂( Cisplatin,DDP)诱发小鼠急性肾功能衰竭的动物模型,了解大剂量DDP在引起肾损伤的同时对小鼠肝的毒性作用,探讨髓过氧化物酶( Peroxidase,MPO)与DDP所致小鼠肝功能变化的关系.方法 C57BL/6小鼠50只,雌雄各半,依体重随机分为DDP用药组和生理盐水(NS)对照组.15 mg/kg DDP单次腹腔内注射,等量NS对照.分别取对照组小鼠和DDP用药后6、12、24和48 h小鼠各10只,称重后乙醚麻醉,内眦静脉取血检测肝、肾功能;剖腹取肝、称重、计算肝系数,并取少量肝组织行HE染色、形态学观察;检测血浆和肝组织匀浆中MPO活性,统计学分析.结果 大剂量DDP用药后48 h,小鼠出现急性肾功能衰竭.DDP用药后6h血清谷丙转氨酶(ALT)含量达(91.0±11.3)IU/L,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),随后血清ALT含量持续维持在高水平.DDP用药后各组小鼠肝系数明显升高,光镜下见肝细胞广泛变性水肿,肝小叶中可见点状坏死及炎细胞浸润.DDP用药后6h,小鼠肝组织匀浆MPO含量显著升高,达(1.54±0.45) U/g,与对照组(0.58±0.28) U/g差异有统计学意义(P＜0.01),随后MPO含量降至正常水平;DDP用药后小鼠外周血MPO含量缓慢增高,用药后48 h达(12.78±2.78) U/L,与对照组(8.06±1.89) U/L比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量DDP在诱发小鼠急性肾功能衰竭的同时还可引起小鼠急性肝细胞的破坏,其发生可能与肝组织内白细胞的激活及MPO的释放有关.
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内毒素在大剂量顺铂所致大鼠急性肾损伤过程中的变化及意义
目的 利用大剂量顺铂(cisplatin,DDP)所致大鼠急性肾功能衰竭的动物模型,观察外周血内毒素(endotoxin)在大鼠急性肾损伤中的变化及其意义.方法 SD大鼠36只,雌雄各半,依体重随机分为DDP用药6 h、48 h、对照组和生理盐水(NS) 用药6 h、48 h、对照组,每组6只.10 mg/kg DDP单次腹腔内注射,等量NS对照.观察并记录用药后对照组大鼠的毒副反应;用药6、48 h各组大鼠无菌条件下心脏穿刺取血、肝素抗凝,检测外周血内毒素含量,同时内眦静脉取血,测定血清尿素氮、肌酐浓度,并进行统计学分析.结果 DDP用药后6 h,大鼠体重开始明显降低,用药48 h后,大鼠腹泻逐渐加重,用药3 d后大鼠死亡.DDP用药后6 h大鼠血尿素氮、肌酐的含量与对照组比较差异无显著性(P>0.05);DDP用药后48 h血尿素氮升至(18.71±9.9)mmol/L,明显高于对照组(7.48±0.6)mmol/L(P<0.05),同时血肌酐含量亦升至(49.6±14.1)μmol/L,与对照组(27.17±1.7)μmol/L比较差异具有显著性(P<0.05).DDP用药后6 h所有大鼠外周血内毒素含量都低于0.0218 Eu/ml低检出限,明显低于NS对照组大鼠(0.3141±0.1477)Eu/ml(P<0.01);DDP用药后48 h大鼠外周血内毒素的含量增高均超过0.70 Eu/ml高检出限,明显高于NS对照组大鼠(0.1661±0.1198)Eu/ml(P<0.01).结论 外周血内毒素含量的变化与大剂量顺铂所致大鼠急性肾损伤早期的发病机制无关,但与大鼠肾功能衰竭有关的发生相关.
关键词： 大剂量顺铂 急性肾功能衰竭 外周血 内毒素(endotoxin) -
中性粒细胞在实验性小鼠肾毒性损伤中的变化及其意义
[目的]探讨大剂量顺铂(Cisplatin,DDP)诱发实验性小鼠急性肾毒性损伤中中性粒细胞的变化及意义.[方法]昆明种小鼠40只,雌雄各半,依体重随机分为DDP组(12 mg/kg DDP单次腹腔内注射)和生理盐水(NS)对照组(等量NS对照).分别取对照组小鼠10只和DDP用药后6、24、48 h小鼠各10只,内眦静脉取血,行白细胞(WBC)计数和分类计数,并检测肾脏功能.取两侧肾脏,制备10%肾皮质匀浆,比色法测定血浆和肾组织中髓过氧化物酶(Peroxidase,MPO)活性.[结果]DDP用药后48 h,小鼠血尿素氮和肌酐舍量明显升高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01).小鼠外周血WBC数量DDP用药后逐渐下降,24 h内外周血涂片中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)脱颗粒明显可见;用药后48 h血WBC计数低,达(3.7±0.66)×109/L,与对照组(5.93±0.55)×109/L比较差异具有显著性意义(P＜0.01).小鼠外周血MPO含量DDP用药24 h内逐渐下降,用药后48 h升高,达(39.58±4.04)U/L,与对照组(19.44±5.87)U/L比较差异具有显著性意义(P＜0.01).小鼠肾皮质匀浆MPO含量DDP用药后6 h明显升高,用药后24 h高达(0.34±0.11)U/g,与对照组(0.13±0.03)U/g比较差异均具有显著性意义(P＜0.01);用药后48 h下降,与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]中性粒细胞的激活,特别是肾皮质中性粒细胞MPO的释放在大剂量DDP所致小鼠肾毒性损伤早期发挥重要作用.
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大剂量顺铂所致大鼠急性肾损害过程中血浆内皮素-1与肾功能变化的关系
[目的] 研究大剂量顺铂(cisplatin, DDP)所致大鼠急性肾功能衰竭过程中血浆内皮素(ET-1)与肾功能变化的关系.[方法] SD大鼠24只,依体重随机分为DDP用药后3、6、48 h组和NS对照组,每组6只.10 mg/kg DDP单次腹腔内注射,等量生理盐水对照.随后观察并记录用药后大鼠的体重、血浆尿素氮和肌酐浓度、血浆ET-1含量、肾系数等变化.[结果]大剂量DDP用药后6 h大鼠体重明显降低;用药后48 h大鼠血浆尿素氮(BUN)和肌酐(Cre)明显高于对照组(P<0.05),出现肾功能衰竭;用药后72 h 66%的大鼠死亡.大剂量DDP用药后6 h,大鼠肾系数为11.3±1.2,与对照组9.0±0.8比较差异有显著性意义(P<0.05).大剂量DDP用药后3 h 大鼠血浆ET-1升至(213.68±28.3) ng/mL, 与对照组(157.45±27.7)ng/mL比较差异具有显著性意义(P<0.01),DDP用药72 h后存活大鼠血浆ET-1亦明显高于对照组(P<0.05).[结论] 大剂量DDP所致的急性肾功能衰竭与血浆ET-1浓度的变化有关,但大鼠肾功能的变化与血浆ET-1的变化不一致,提示ET-1可能在DDP所致肾毒性损伤早期的发病机制中发挥重要作用.
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大剂量顺铂所致大鼠急性肾损害过程中内源性血管活性物质的动态变化及其意义
[目的]观察内源性血管活性物质内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)在大剂量顺铂(DDP)所致大鼠急性肾损害过程中的动态变化及其意义.[方法]SD大鼠24只,雌雄各半,依体重随机分组,DDP用药组18只和NS对照组6只.10 mg/kg DDP单次腹腔内注射,等量生理盐水对照.DDP用药前和DDP用药后3、6、48 h分别取大鼠6只,称重后内眦静脉取血,放射免疫法测定血浆ET-1水平,比色法测定血浆NO含量,统计学分析.[结果]大剂量DDP用药后3 h大鼠血ET-1升至(213.68±28.3)ng/mL,与对照组大鼠(157.45±27.7)ng/mL比较差异具有显著性意义(P＜0.01).用药后6 h血浆ET-1较前稍下降,随后持续在较高水平,与对照组比较差异仍有显著性意义(P＜0.05).大剂量DDP用药后3 h,大鼠血浆NO含量开始升高,用药后6 h升至(166.67±84.62)μmol/L,与对照组大鼠(32.85±12.98)μmol/L比较,差异具显著性意义(P＜0.01);用药后48 h血NO较前稍微下降,但与对照组比较差异仍具有显著性意义(P＜0.01).[结论]血浆ET-1和NO浓度的变化与大剂量顺铂所致急性肾功能衰竭有关,二者可能在顺铂所致肾毒性损伤早期的发病机制中发挥重要作用.
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大剂量顺铂所致大鼠急性肾功能衰竭过程中内毒素血症与革兰阴性菌感染的关系
[目的]利用大剂量顺铂(cisplatin,DDP)所致大鼠急性肾功能衰竭的动物模型,探讨大鼠内毒素血症与革兰阴性菌感染的相互关系.[方法]SD大鼠24只,雌雄各半,依体重随机分为DDP用药6、24、48 h组和NS对照组,每组6只.10 mg/kg DDP单次腹腔内注射,等量生理盐水对照.观察并记录DDP用药后大鼠的反应及体重变化;心室穿刺取血行细菌培养和内毒素检测,内眦静脉取血检测肾脏功能,剖腹取回盲部淋巴结细菌培养. [结果]大剂量DDP用药后6 h大鼠体重开始进行性下降,用药48 h后大鼠出现腹泻,用药3 d 后腹泻大鼠全部死亡.DDP用药后6 h所有大鼠外周血内毒素含量都低于0.0218 Eu/mL低检出限,明显低于对照组大鼠(0.3141±0.2945) Eu/mL;DDP用药48 h 后大鼠外周血内毒素含量显著增高,超出高检出限0.70 Eu/mL,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01).DDP用药后6、24、48 h大鼠和对照组大鼠,其外周血细菌培养均无细菌生长.DDP用药后24 h,66%的大鼠回盲部淋巴结发现革兰阴性菌生长;DDP用药后48 h,83%的大鼠回盲部淋巴结有革兰阴性菌生长,而对照组大鼠则无细菌生长.[结论]大剂量顺铂所致大鼠急性肾功能衰竭过程中,大鼠内毒素血症与其回盲部淋巴结革兰阴性菌感染有关,而与革兰阴性菌败血症无关.
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一氧化氮在大剂量顺铂所致大鼠肾损伤早期中的变化
[目的]观察一氧化氮(NO)在大剂量顺铂所致大鼠急性肾功能衰竭早期中的变化.[方法]SD大鼠18只,雌雄各半,随机分为顺铂(DDP)用药组和生理盐水对照组,每组9只.各组腹腔内一次性注射顺铂10 mg/kg或等量生理盐水后,动态观察大鼠体重的变化,用药后6 h取各组肾脏计算肾系数,并用生化法测定血清尿素氮和肾皮质匀浆中NO的水平,统计学分析.[结果]大剂量顺铂用药6 h后,大鼠体重开始明显降低,用药后3 d大鼠死亡.用药后6 h血清BUN水平两组比较无显著差异(P＞0.05),顺铂用药组为(18.41±4.7)mg/dL,对照组为(18.44±4.03)mg/dL;但用药后6 h肾系数和肾皮质匀浆NO水平两组比较差异显著(P＜0.05),顺铂用药组分别为(9.39±0.78)和(24.79±11.27) μmoL/gprot,对照组分别为(8.34±0.60)和(5.27±2.4)μmoL/gprot.[结论]10 mg/kg顺铂可引起大鼠急性肾功能衰竭并致死,NO在肾损伤早期发挥重要作用.
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诺维本联合大剂量顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
作者2004年5月～2005年12月采用诺维本(NVB)与顺铂(DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌32例,取得满意疗效,现将结果报告如下.
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循证护理在大剂量顺铂化疗护理中的应用
总结了85例大剂量顺铂化疗患者的护理,依据循证护理的方法,包括提出循证问题,找寻证据并评价(循证支持),循证运用,循证评价的4个阶段的工作,有效地结合临床制定了合理的护理方案来并取得了良好的效果.认为运用循证护理作为指导大剂量顺铂化疗护理是科学有效的护理方法,能够很好地指导临床护理工作,也让护理人员的临床实践水平得到进一步提高.
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诺维本联合大剂量顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析
目的 观察诺维本联合大剂量顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法 32例Ⅲ、Ⅳ非小细胞肺癌病人,用诺维本25 mg/m2,第1、8天,顺铂80 mg/m2,第1天,联合化疗.21 d为1个周期,治疗2个周期以上评价疗效.结果 32例病人总有效率43.75%(14/32),其中CR 1例(3.12%),PR 13例(40.6%).毒性反应主要是为骨髓抑制,Ⅱ、Ⅲ度白细胞下降占59.37%;胃肠道反应以Ⅰ、Ⅱ度明显(68.75%),Ⅲ度不多(12.5%),无治疗相关死亡.结论 诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效满意,毒性可以耐受.
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吉西他滨联合大剂量顺铂治疗晚期非小细胞肺癌
目的观察吉西他滨(Gemcitabine GEM)联合大剂量顺铂(HD-DDP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(ANSCLC)的近期疗效及其不良反应.方法经病理组织学或细胞学证实的26例晚期非小细胞肺癌用吉西他滨1000mg/m2静脉滴注,第1,8,15天,顺铂80～100mg/m2静脉滴注,第1天,4周为1周期.所有病人至少接受2周期治疗.结果可评价疗效26例,总有效率46.2%,初治病例14例,有效率57.1%.复治病例12例,有效率33.3%.主要毒副作用是骨髓抑制,恶心呕吐,其他毒性反应均轻微可耐受.结论吉西他滨联合大剂量顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好疗效,毒性可耐受,是治疗晚期非小细胞肺癌较理想方案之一.
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探讨循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的临床研究
目的:探讨循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的临床研究.方法:对我院治疗的78例胃肠道肿瘤腹水患者的完整资料进行查看与分析研究,资料收集时间为2012年3月～2017年4月,按照随机原则分配78例患者为观察组和対照组,各39例,通过腹腔内穿刺置于双(通常用4根管)管建立循环双通道,首先经过灌洗放出腹腔积液,通常我们不放腹水,直接用腹水灌注然后进行循环热灌注.观察组加入120mg顺铂于灌注液内,并静脉注射硫代硫酸钠溶液,对照组加入40mg顺铂于灌注液中,观察两组患者采用不同治疗方式的临床疗效.结果:经过两种不同治疗方式后,观察组临床治疗总有效率为92.31％,对照组临床治疗总有效率为76.92％,观察组治疗有效率显著高于对照组,差异明显均具有统计学意义(P<0.05).结论:循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水具有积极作用,不良反应少,安全可靠,值得在临床治疗中推广应用.
