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快捷小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折
目的 探讨采用快捷小切口技术行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 采用快捷小切口双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折63例.结果 手术切口6.5～10.0 cm,平均8.0 cm;手术时间25～30min.平均28 min;髋关节功能恢复快,Harris评分术前平均43分,术后平均92分.结论 对于老年股骨颈骨折,采用快捷小切口双极股骨头置换治疗可获得较好的临床效果.
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双极股骨头与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
目的 比较双极人工股骨头置换(BFHR)与全髋关节置换(THR)治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 分别用BFHR和THR治疗老年股骨颈骨折109例,术后随访6个月～5年,平均25个月.进行疗效比较,包括早期并发症,Harris评分,牛津髋关节评分标准.结果 BFHR组术后早期并发症的发生率明显少于THR组,两组Harris功能评分及牛津髋关节评分统计学比较无明显差异.结论 对于老年患者,尤其是身体条件较差、年龄较高的股骨颈骨折患者,选择BFHR治疗疗效优于THR.
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双极股骨头置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的预后疗效分析
目的 探讨双极股骨头半髋置换治疗老年不稳定粗隆间骨折的预后并分析其影响因素.方法 回顾性分析对2005年3月至2009年10月收治的双极股骨头半髋置换治疗老年不稳定粗隆间骨折的86例患者临床资料,男32例,女54例;年龄71～98岁,平均83.4岁.Evens-Jensen Ⅲ型50例,Ⅳ型36例.57例患者伴有严重骨质疏松.受伤至入院时间1 h～8 d,平均1.5 d,入院至手术时间3～9 d,平均4.2 d.骨水泥型股骨柄假体置换65例,生物型股骨柄假体置换21例;术中重建股骨距52例,未重建股骨距34例.结果 终68例患者均获得随访,随访时间为12～60个月,平均38 个月.单因素与多因素分析均显示骨折分型及是否重建股骨距对股骨柄假体稳定性有显著影响(P<0.05).髋关节Harris评分优良率82.4%,单因素分析显示骨折分型及是否重建股骨距对术后髋关节功能恢复有显著影响(P<0.05),多因素分析显示是否重建股骨距是影响术后髋关节功能恢复的主要因素.25例患者死亡,死亡率为32.1%,其中死于心肺疾患占56.0%.单因素与多因素均分析显示患者性别、年龄及是否重建股骨距对术后死亡率有显著影响(P<0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折可以通过双极人工股骨头半髋置换治疗获得良好疗效.骨折分型及术中是否重建股骨距是影响术后假体稳定性和髋关节功能的主要因素,高龄及合并心肺疾患患者死亡风险更大.
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人工关节置换术治疗老年髋部骨折效果观察
,有效提高了老年人术后生活质量.
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不同方法治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的效果观察
目的:探讨双极股骨头置换和解剖钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法:将我院2008年1月～2011年5月收治的120例高龄不稳定型股骨转子间骨折的患者采用完全随机分组的方法分为观察组和对照组各60例,观察组采用双极股骨头置换治疗,对照组采用解剖钢板内固定治疗,两组患者围术期间采用相同的护理方法,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者开始下地时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05)；并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组患者均随访10～36个月,两组患者髋关节功能恢复情况比较无统计学意义(P＞0.05).结论:双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折疗效满意,患者术后恢复快,并发症少,值得推广.
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双极股骨头置换和解剖钢板内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效比较
目的 探讨双极股骨头置换术与解剖钢板内固定术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法 选择老年不稳定型股骨转子间骨折96例,采用完全随机分组的方法 将患者分为观察组44例和对照组52例,观察组采用双极股骨头置换术,对照组采用解剖钢板内固定术.比较两组手术时间、出血量、输血量,术后并发症发生率,术后1年评估髋关节Harris评分及Barthel生活指数.结果 观察组手术时间较对照组延长,术中出血量和输血量均较对照组多,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组术后并发症发生率及术后1年Harris关节功能评分及Barthel生活指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双极股骨头置换术与解剖钢板内固定术均是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的有效方法.解剖钢板内固定可作为首选,双极关节置换术需严格掌握适应证.
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双极股骨头置换修复高龄不稳定型股骨转子间骨折：髋关节功能及并发症评价
背景：高龄不稳定型股骨转子间骨折因一般情况差，骨质条件差，如予骨折内固定，一方面可能导致骨折不愈合，另一方面治疗后仍需较长时间卧床、髋关节固定从而导致长期卧床并发症，而人工股骨头置换是一种安全的修复方式，可较早解决患者早期下床活动问题。目的：观察人工双极股骨头置换对高龄不稳定型股骨转子间骨折的修复效果。方法：选择2005至2014年解放军第101医院骨科收治的高龄不稳定型股骨转子间骨折患者39例，男21例，女18例；年龄80-96岁，平均85岁，均进行双极人工股骨头置换。测定置换后1年髋关节功能Harris评分以评估疗效，并记录并发症发生情况。结果与结论：39例患者均获得随访，随访时间1-5年。所有患者伤口均一期愈合，无各种心脑血管意外，均安全渡过围术期，无严重并发症发生。置换后1年髋关节功能按Harris评分法进行评估：优13例，良20例，可4例，差2例，优良率85%，均无脱位并发症发生。提示人工双极股骨头置换修复高龄不稳定型股骨转子间骨折，置换后卧床时间短、出血少、并发症少、髋关节功能恢复良好。对于高龄不稳定型股骨转子间骨折患者，人工双极股骨头置换是一种安全、有效的理想修复方式。
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普通双极股骨头SuperPATH入路治疗老年股骨颈骨折
背景:传统后外侧人工双极股骨头置换切口大,需切断外旋肌群,康复时间慢;SuperPATH技术切口小、不切断任何肌肉、保留了关节囊,可快速康复,但需特殊器械、假体,价格昂贵;改良普通器械,利用SuperPATH技术,使用普通双极股骨头置换,技术可行,便于推广.目的:通过与传统后外侧入路对比,探讨改良、利用普通器械,使用普通一体柄双极股骨头,通过SuperPATH入路,治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法:自2015年3月至2017年6月,收治62例高龄股骨颈骨折患者,随机分成2组,试验组30例采用SuperPATH入路,改良普通器械,使用普通一体柄人工双极股骨头进行股骨头置换;对照组32例采用后外侧入路,使用普通器械及普通一体柄双极股骨头进行置换.通过观察切口长度、手术时间、术中出血量、置换前后血红蛋白变化、置换后下地时间、目测类比评分、Harris髋关节功能评分,进行对照研究,评价置换效果.结果与结论:①所有患者获得10-38个月的随访;②在手术切口长度、术中出血量、置换前后血红蛋白变化、置换后下地时间、置换后1周目测类比评分、置换后1,3个月Harris髋关节功能评分方面,2组差异均有显著性意义(P<0.05),试验组要优于对照组;③而在手术时间方面,试验组长于对照组(P<0.05);④在置换后3个月目测类比评分以及置换后6个月Harris评分方面,2组差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示与后外侧入路相比,改良器械后利用普通一体柄人工双极股骨头SuperPATH入路进行微创人工双极股骨头置换,具有切口小、损伤小、失血量少的优点,术后可快速恢复,即可减轻术后疼痛,又可缩短住院时间,方法可行.
关键词： 改良 SuperPATH入路 后外侧入路 双极股骨头置换 股骨颈骨折 -
老年股骨颈骨折46例的手术治疗分析
伴随着人工关节技术的发展,人工假体置换在股骨颈骨折的治疗中已得到广泛的应用,逐渐取代了传统的手术切开内固定术式.然而,就双极人工股骨头置换术和全髋置换术的适应证及利弊方面尚存广泛争议.我院2002年6月～2005年10月对46例股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗,随访疗效满意.
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双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察
对60例65岁以上的老年人股骨颈骨折行双极人工股骨头置换术治疗.结果术后3周均能扶双拐行走.48例获随访,随访时间1～8年,满意率93.75%.26例随诊X片,髋臼完好19例,髋臼外缘骨质增生4例,无人工股骨头中心脱位,假体下沉＞2 mm 1例,假体透光区域＞2 mm 2例.表明双极人工股骨头置换术是治疗老年人股骨颈骨折的有效方法,可促使老年人早期活动,提高生活质量.
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双极股骨头置换结合张力带钢丝固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折临床研究
目的：研究双极股骨头置换结合张力带钢丝固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2012年6月至2015年1月接收的82例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为研究对象，根据手术方式将其分为股骨头置换组与动力髋螺钉组，每组41例。动力髋螺钉组采用动力髋螺钉治疗，股骨头置换组采用双极股骨头置换结合张力带钢丝固定治疗。对比观察两组患者治疗效果、手术情况、并发症发生情况及髋关节功能评分和骨质疏松评分变化情况。结果股骨头置换组优良率、并发症发生率分别为95.12%、2.44%，动力髋螺钉组分别为92.69%、2.44%，两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；股骨头置换组术中出血量及手术时间均明显少于动力髋螺钉组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后3、5个月时股骨头置换组髋关节功能评分明显优于动力髋螺钉组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗前两组患者各区域骨密度比较差异未见统计学意义（P >0.05），治疗后两组患者股骨大转子、股骨颈及 Ward 三角区域骨密度均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用双极股骨头置换结合张力带钢丝固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折效果显著，手术时间及术中出血量少，并发症发生率低，可有效改善患者髋关节功能及骨质疏松症状，提高治疗效果。
关键词： 双极股骨头置换 张力带钢丝 高龄骨质疏松性股骨转子间骨折 -
62例老年股骨胫骨折治疗分析
目的:探讨老年股骨胫骨折手术治疗效果.方法:对我院骨科2006年8月至2012年8月住院的老年股骨颈骨折62例患者,随即分为两组,全髋关节置换组34例和双极股骨头置换组28例的手术治疗效果进行回顾性分析.结果:62例老年股骨胫骨折手术全部成功,随访4～5年期间无手术并发症导致的死亡病例;全髋关节置换组在手术时间和术中出血量两个方面均高于双极股骨头置换组,数据比较具有显著性差异(P＜0.05);两组在住院时间、住院费用和术后疼痛及并发症方面无显著性差异(P>0.05);术后随访6、12、24个月时进行髋关节Harris评分比较无显著性差异(P>0.05);术后随访3～4年期间,Harris评分全髋关节置换组优于双极股骨头置换组(P＜0.05).结论:对于老年股骨胫骨折的手术治疗,人工全髋关节置换术和双极股骨头置换术均可达到比较满意的效果;对年龄相对偏大、身体综合素质较差、预期生存时间较短的患者,建议首选双极股骨头置换术;但对年龄相对偏小、身体综合素质较好、平时活动量比较充足的老年人,建议采取全髋关节置换.
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高龄骨质疏松性转子间骨折和股骨颈骨折的半髋置换疗效比较
目的:比较半髋(双极股骨头)置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折(结合克氏针张力带固定)和股骨颈骨折的疗效是否相似.方法:2004年1月至2010年12月,应用双极股骨头置换结合克氏针张力带固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折132例(女91例,男41例,手术时年龄为75～99岁,平均年龄80.2岁,按Tronzo Evans分型,Ⅳ型98例,Ⅲ型23型,Ⅱ型11例)和单纯半髋置换治疗股骨颈骨折135例(女87例,男48例,手术时年龄为74～95岁,平均年龄79.5岁,按Garden分型,Ⅳ型52例,Ⅲ型78型,Ⅱ型5例).按世界卫生组织对于骨质疏松的诊断标准,所有患者均为严重骨质疏松.对手术时间、出血量、下地时间、住院时间、围手术期和术后长期随访并发症、Harris评分和SF-12量表评分结果进行了比较研究.结果:术后手术切口均一期愈合.转子间骨折组和股骨颈骨折组分别有112例和118例患者获得随访,时间2～5年,平均随访3.1年.转子间骨折组患者手术时间较股骨颈骨折组长(Z=13.003,P=0.000),余差异未见明显统计学意义(P＞0.05).转子间骨折组术后1月内死亡2例,股骨颈骨折组3例,但差异无统计学意义(P＞0.05),其他并发症统计差异亦无意义(P＞0.05),2组术后1.5月和术后2年髋关节功能Harris评分和SF-12评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用双极股骨头置换结合克氏针张力带固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折是有效的方法之一,可以收到和髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折相似的效果,值得临床推广.
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双极股骨头置换合并张力带钢丝固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折
目的 探讨双极股骨头置换结合张力带钢丝固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效. 方法 2004年1月-2010年12月,应用双极股骨头置换结合张力带钢丝固定治疗48例90岁以上骨质疏松性股骨转子间骨折.男15例,女33例;年龄90～99岁,平均94.1岁.均为跌倒致伤,排除病理性骨折.骨折至手术时间2～7 d,平均4.2 d.骨折按Tronzo Evans分型标准,Ⅳ型25例,Ⅲ型20例,Ⅱ型3例.均伴严重骨质疏松;均合并1种以上内科疾病,合并脊柱压缩性骨折10例. 结果 患者均顺利完成手术,术后2年内因内科疾病死亡6例;存活患者中39例获随访,随访时间2～7年,平均3.1年.术后出现短期精神障碍9例,可疑尿路感染2例,骶尾部褥疮1例,遗留髋部疼痛1例,大腿疼痛1例,患侧下肢深静脉血栓形成1例.术后患者切口均Ⅰ期愈合.X线片检查示骨折均愈合,随访期间无骨溶解及假体松动、下沉、断裂,未见明显异位骨化发生;均无假体翻修.术后2年Harris评分获优5例,良28例,可5例,差l例,优良率达84.6％;评分显著高于术后6周,差异有统计学意义(t=-14.79,P=-0.00).术后2年生命质量量表(SF-12)评分显著高于术后6周,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6周及2年VAS评分均显著低于术前,术后2年低于术后6周,差异均有统计学意义(P＜ 0.05). 结论 采用双极股骨头置换结合张力带钢丝固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折固定牢固,允许患者早期负重锻炼、缓解疼痛,改善髋关节功能,减少卧床并发症的发生.
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双极长柄人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的临床应用
目的探讨双极长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床应用. 方法 2000年3月～2003年8月选用双极长柄人工股骨头置换治疗72岁以上股骨转子间粉碎性骨折18例,男8例,女10例.年龄72～91岁.取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头.对住院时间、术后负重、行走时间、并发症及术后病死率进行随访观察. 结果 18例术后均获6～28个月随访,平均16.2个月.住院时间平均16 d,术后17例32 d完全负重行走,1例因其他内科疾患扶拐行走;术后并发髋关节疼痛1例,术后1年死亡1例,余17例健在. 结论双极长柄人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折,术后恢复好,能早期负重下地,并发症少.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折体会
目的：探讨双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床应用。方法：2010年3月一2013年10月选用双极人工股骨头置换治疗65岁以上股骨转子间粉碎性骨折32例,男18例,女14例,年龄72-91岁。取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头。对住院时间、术后负重、行走时间并发症及术后病死率进行随访观察。结果：32例术后均获6-28个月随访,平均16.2个月。住院时间平均16天,术后30例31天完全负重行走,2例因其他内科疾患扶拐行走。结论：双极人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折,术后恢复好,能旱期负重下地,并发症少。
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双极人工股骨头置换和全髋置换治疗老年股骨颈骨折36例临床分析
目的:总结双极人工股骨头置换术和全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,了解、评价两种方法治疗老年股骨颈骨折优劣.方法:回顾性分析我院2002年1月～2009年12月采用上述两种术式治疗老年股骨颈骨折病例36例,其中双极人工股骨头置换术20例,全髋置换术16例.平均年龄76.5岁(70-92岁).结果:36例均得到随访,平均随访36个月(12～84个月).按Harris评分标准,双极人工股骨头置换组术后优良率达到90%;全髋置换组术后优良率达93.75%,两组之间结果没有明显的差异;但双极人工股骨头置换术中、远期并发症、再手术率较高,全髋置换术创伤、假体费用较大.结论:人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,术后恢复快,可有效提高老年患者的生活质量、减少并发症,降低致残率和病死率.对身体条件差,活动要求不高,不能耐受大手术者行双极人工股骨头置换;对身体条件好,无禁忌症者,宜行全髋置换.
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双极股骨头与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效比较
目的 评价全髋关节置换术与双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的治疗效果.方法 回顾南阳市第二人民医院70岁以上行髋关节置换术的股骨颈骨折患者68例68髋的病历资料,按照手术方式分为全髋关节置换组(30例)和双极股骨头置换组(38例).全部病例平均随访(35.4±3.2)个月,主要从围手术期相关指标(麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院天数)与功能恢复情况(Harris评分、总活动范围及髋疼)两方面进行比较.结果 (1)全髋关节置换组与双极股骨头置换组的平均麻醉时间分别为(114.8±18.3)min、(76.5±12.7)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组平均手术时间分别为(111.5±12.9)min、(63.1±10.4)min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组平均术中出血量分别为(433.7±100.5)ml、(328.1 ±86.7)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者平均住院时间与术后下床活动时间比较差异无统计学意义.(3)全髋关节置换组与双极股骨头置换组的Harris评分平均值分别为78.2±6.3、63.7±7.6,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)随访期间两组患者术后髋痛发生率比较,差异无统计学意义.结论 两种置换术均是治疗高龄股骨颈骨折患者的有效方法,就术后疗效(髋关节活动范围及Harris评分)来看,全髋关节置换术疗效优于双极股骨头置换术;针对不同患者,需综合考虑其全身健康状况、术前的生活状态、活动量、预期寿命等因素,选择具体术式.
