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达比加群酯用于心房颤动导管消融伴电复律患者抗凝治疗有效性及安全性研究
目的 评估达比加群酯用于心房颤动(房颤)导管消融伴电复律围术期抗凝治疗的有效性及安全性.方法 选择从2012年1月至2014年10月于沈阳军区总医院接受房颤导管消融及直流电复律的患者.将符合入组条件的患者分为达比加群酯组(n=60例)和华法林组(n=36例).所有患者术前经食管超声心动图检查证实无左心房血栓.达比加群酯组:围术期110 mg或150 mg,2次/d口服,少服用至术后2个月.华法林组:围术期根据国际标准化比值(INR)调整剂量,控制INR在2.0～3.0,少服用至术后2个月.所有患者抗凝自开始至结束均不调整抗凝药.结果 ①基线资料:两组患者的性别、年龄、体质指数、房颤类型、复律次数、CHADS2评分、HAS-BLED评分及肾功能指标差异均无统计学意义(P>0.05).②安全性及有效性:华法林组和达比加群酯组患者的血栓栓塞事件发生率差异无统计学意义(分别为0/36例和0/60例,P>0.05).两组均无大出血事件发生;不明显出血事件达比加群酯组为2/60例、华法林组2/36例,差异无统计学意义(P>0.05).华法林组的总住院天数、术前和术后住院天数较达比加群酯组明显延长(均P<0.05).结论 与华法林相比,口服达比加群酯用于血栓栓塞低、中危房颤患者导管消融及电复律围术期抗凝安全有效,可明显缩短总住院时间,导管消融和电复律术前和术后住院时间.
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高功率绿激光治疗口服抗凝药前列腺增生患者的疗效及安全性
目的 评估高功率绿激光治疗口服抗凝药前列腺增生(BPH)患者的疗效及安全性.方法 将195例确诊为前列腺增生的患者按术前是否口服抗凝药物分为两组,95例为口服抗凝药物组,100例为非口服抗凝药物对照组.记录比较两组患者手术时间,围手术期相关临床指标及并发症发生情况.结果 所有患者手术均获得成功,两组患者的前列腺体积、国际前列腺症状评分、大尿流率及残余尿术前术后相比有统计学差异(P＜0.01),但两组间比较无明显差异(P＞0.05).两组术后均未出现明显并发症.结论 120W高功率绿激光前列腺光汽化术操作简单、疗效满意、出血少、并发症少、手术安全,也是治疗口服抗凝药物BPH患者理想的微创手术方法.
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口服抗凝药物临床治疗研究进展
目的:每年有近90万的人群受某种程度的静脉血栓影响,临床常用的传统口服抗凝药物如华法林等,由于剂量调整复杂、不良反应较多、药物间相互作用普遍导致使用受到一定影响.而随着对凝血机制的深入研究,基于新靶点的抗凝药物相继被研发上市,如通过美国FDA批准的达比加群酯和利伐沙班等.关于口服抗凝药疗效与安全性的临床研究一直都是热点问题.方法:本文对近期发表的各类抗凝药物治疗进展进行综述,纳入相关临床研究.结果:纳入包括传统口服抗凝药和新型口服抗凝药在内的多种药物的相关临床治疗研究.结论:随着更多抗凝药物研究进一步开展,人们对口服抗凝药的疗效及潜在风险会有越来越多的认识.
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影响凝血酶原时间的国际标准化比值准确性的因素分析
目的 探讨影响凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)准确性的因素,从而为临床抗凝治疗提供更合理的实验数据.方法 从采血前患者是否服用药物、是否腹泻、是否饮酒以及采血后标本状态、标本量、标本的测定时间等方面分析这些因素对INR的影响程度.结果 服用头孢类抗生素前后,腹泻治疗前后,戒酒前后组INR差异有统计学意义(P＜0.05)；是否溶血、标本量改变、是否及时检测组的INR差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在INR的检测过程中,注意标本采集前患者状态和采集后标本因素对结果准确性的影响,以提高凝血活性检验的标准化程度,更好地为临床诊断和治疗提供依据.
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不同层级医疗机构心房颤动患者卒中后抗凝治疗状况分析
目的 通过对北京地区心房颤动(简称房颤)患者的多中心前瞻性研究,了解房颤患者缺血性脑卒中后长期口服抗凝药治疗现状.方法 本研究纳入中国房颤注册研究(CAFR)自2003年10月至2014年5月注册登记的非瓣膜性房颤患者,筛选出380例在随访过程中发生缺血性脑卒中的患者,根据就诊医院等级进行分组,统计和分析房颤患者卒中后口服抗凝药使用情况及影响因素.结果 房颤患者卒中后12个月内整体口服抗凝药使用率为27.71％,脑卒中后6个月及12个月时口服抗凝药使用率分别为22.11％,15.26％.本研究中298例患者(78.42％)就诊于三级医院,82例患者(21.58％)就诊于非三级医院,其中就诊于三级医院患者口服抗凝药使用情况(32.66％)优于非三级医院(7.32％).多因素分析显示既往有心衰病史与口服抗凝药使用率相关(OR1.785,95％CI1.026 ～3.106,P=0.040).结论 此次研究数据提示我国北京地区房颤患者卒中后口服抗凝药情况较前好转,但仍偏低.三级医院用药情况优于非三级医院,既往心衰病史可影响该类患者的口服抗凝药使用.
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抗凝药相关肾病与年龄相关肾功能减退及慢性肾病的关系
抗凝药相关肾病(anticoagulant-related nephropathy,ARN)是指过度抗凝治疗(国际标准化比值＞3.0)引起的急性肾损伤.ARN与年龄相关的肾功能减退及慢性肾病关系密切,长期预后不良.随着人口老龄化,因相关疾病需抗凝治疗的老年人逐年增多,ARN病例报告随之增加,受到关注,然而ARN确切发生机理和防治对策均不清楚.
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新型口服抗凝药的临床应用
新型口服抗凝药物(NOAC)凭借其无需频繁监测凝血指标、药物食物相互作用较少、出血等并发症发生率较低等优点,在抗凝治疗中的地位不断上升.目前,NOAC已被广泛应用于非瓣膜性心房颤动、静脉血栓栓塞等病变的抗凝治疗之中.然而,针对不同的临床情况,NOAC的应用亦有其特点.文章将从NOAC的特征、临床适应证、药物间的转换及出血并发症的处理等方面阐述NOAC的应用.
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心房颤动合并急性冠脉综合征抗栓治疗的进展
急性冠脉综合征(ACS)和心房颤动都是临床常见的心血管疾病,目前关于心房颤动合并ACS的联合抗栓治疗尚无佳方案,临床医师需要根据患者的栓塞及出血风险综合考虑.随着新型口服抗凝药(如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)的问世,临床上有了更多的选择.该文介绍心房颤动合并ACS患者抗栓治疗的进展.
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口服联合抗栓药物治疗的现况和进展
联合口服抗凝和抗血小板的药物治疗,目前严重不足.该文介绍各种联合抗栓治疗方案的研究现况,以及《2016年欧洲房颤管理指南》对联合抗栓治疗的建议.华法林联用氯吡格雷在不增加血栓栓塞风险的同时,减少了出血风险.以新型口服抗凝药物或者新型抗血小板药物为基础的三联抗栓治疗有增加出血风险的倾向,但相关临床试验较少,需要进一步研究.
关键词： 心房颤动 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉支架置入术 口服抗凝药 抗血小板 -
ICD围术期未停口服抗凝药的临床观察和护理
目的 探讨植入型心律转复除颤器(ICD)围术期未停口服抗凝药的临床观察和护理.方法 回顾ICD植入术35例患者,其中围术期未停抗凝药15例,总结护理要点和并发症的处理方法.结果 35例行ICD植入术患者均痊愈出院,随访患者无不良反应和并发症.结论 术前全面评估患者围术期是否停用或替代抗凝剂,同时做好患者教育及凝血监测工作,术后严密观察术区情况,发现异常及时处理.
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恶性肿瘤患者再发静脉血栓的研究进展
0 引言自从Trousseau[1] 1865年首次描述肿瘤和静脉血栓(venous thromboembolism,VTE)的关系以来,越来越多的研究证实恶性肿瘤患者罹患VTE的风险增加,为非肿瘤患者的4～6倍[2].临床上,常见的VTE包括肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT).
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口服抗凝药与牙龈出血关系的研究进展
口服抗凝药用于心脏瓣膜病、非瓣膜性房颤、冠心病、脑卒中、高血压等疾病的治疗，能有效防止血栓的形成，在心血管专科及神经内科应用广泛。但是，对于同时伴有牙周炎症的患者，则易导致牙龈出血，增加了口腔医务人员的诊疗难度。本文旨在综合国内外关于口服抗凝药与牙龈出血的关系的研究进展进行综述。
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华法林抗凝过程中不良反应及其影响因素分析
华法林(warfarin)是临床上常用的口服抗凝血药,用于治疗和预防各种血栓栓塞性疾病.华法林治疗窗窄,个体差异大,因而剂量要求各有不同,并且用药不足会达不到抗凝效果,而用药过量又会增加出血风险.华法林相关不良事件中常见的即为出血反应.本文汇总了近年来关于华法林出血性研究,分析了影响出血的相关因素以及其作用机制,期望能为临床安全使用华法林进行抗凝治疗提供参考.
