首页 > 文献资料
-
典型心房扑动消融治疗新方法：三尖瓣环峡部极性反转位点消融
目的：三尖瓣环峡部连续解剖线性消融是典型心房扑动（房扑）的常规治疗方法。既往研究显示三尖瓣环峡部可能是由非连续性肌束构成，故连续线性消融可能并非必需。本研究拟比较一种新的消融方法（极性反转位点消融）与常规解剖连续线性消融方法（解剖消融）治疗典型房扑的有效性及安全性。方法多中心前瞻性入选典型房扑患者40例（北京朝阳医院18例，郑州大学第一附属医院15例及重庆医科大学第一附属医院7例），随机数字法分为解剖消融（n＝20）与极性反转消融（n＝20）两组。解剖消融组接受传统的三尖瓣环峡部解剖连续线性消融，极性反转消融组接受三尖瓣环峡部线上极性反转位点消融。手术的终点是三尖瓣环峡部双向阻滞。结果所有患者均完成三尖瓣环峡部双向阻滞。极性反转消融组总消融时间及放电次数较解剖消融组显著减少[（4#.8±3ê.5）min 对（12,.4±8?.8） min，P＜0?.001；（7 C.4±3？.7）次对（20.4±8·.7）次，P＜0.001]。极性反转消融组总手术时间和X线曝光时间也显著低于解剖消融组[（56 j.5±16 Z.8） min对（75°.0±22?.6） min，P＜0§.001；（11？.8±6?.8） min对（19？.5±8?.1） min，P＜0è.001]。两组皆无围术期并发症发生，平均随访（18±6）个月，两组各有1例及2例复发房扑，经再次消融后至今无复发。结论极性反转位点消融新方法与常规的三尖瓣环峡部解剖连续线性消融方法相比能显著减少消融时间和消融损伤，可能与极性反转位点消融集中在峡部关键肌束，减少了无效消融有关。
-
超声导管电学隔离犬心脏静脉的实验研究
目的评价采用新设计超声导管电学隔离犬心脏静脉的有效性及安全性.方法采用新设计超声导管(IBI,头端直径9F,弯度可控)对5只犬的5根心脏静脉进行电学隔离,其中包括采用穿刺股静脉与房间隔经心内膜途径消融隔离永存左上腔静脉的1个分支、经心外膜途径直视下消融隔离4只犬的4根肺静脉.采用15mm直径的环状标测电极经心内膜放置于1只犬的永存左上腔静脉、或经心外膜将环状标测电极套于肺静脉外,以环状标测电极记录的早静脉电位或极性反转处为消融靶点,均采用30W×45S消融,消融终点为静脉电学隔离.消融过程中超声导管盐水灌注速度999ml/h,消融间歇时盐水灌注速度为120ml/h.
-
MRI的梯度技术
GRE 技术的历史早在50年代,人们就认识到MR信号不仅可通过更多的RF脉冲获得,而且还可通过在主磁场中 叠加变化的梯度磁场来得到.这种成像方法利用梯度的极性反转来产生回波,是现代回波平面成像(EPI)技术的前身.在第一台Technicare MR上,这些回波称为"Gradient Recall ed Echo".在早期的Picker机器上,称为"场反转回波".由于这些早期机器磁场不均匀 性和梯度功率的限制,因而与SE相比,GRE并没有什么优势.后来出现的"快速小角度激发 "(FL ASH)与以前的GRE有两个主要区别:①梯度能产生破坏横向矢量的相互结合,可获得质子密 度或T1加权像.②采用小于90°的翻转角,降低饱和效应,并用来控制图像的对比度.GR E脉冲序列的名称很多,但可归为几类.
-
不同消融策略治疗三尖瓣峡部依赖房扑的疗效评价
目的 比较高电压(maximum voltage guided,MVG)及电位极性反转两种标测方法指导下的消融策略与传统线性消融策略对下腔静脉三尖瓣峡部(cavotricuspid isthmus,CTI)依赖房扑的疗效.方法 34例典型房扑患者随机分为3组:A组12例,于CTI行连续的线性消融;B组11例,采用首先消融CTI高电压区域的策略;C组11例,采用首先消融CTI区域电位极性反转位点的策略.各组中以相应消融方法未达到CTI双向阻滞者,均于CTI区域标测并消融残存传导束至峡部双向阻滞(消融终点).比较各组手术即刻成功率、远期复发率、操作时间、X线曝光时间、消融点、总消融时间.结果 ①除C组1例患者外,其余所有患者均达到峡部的双向阻滞,且无严重并发症发生.②B组及C组较A组平均消融点(A组23.2±8.7,B组13.4±3.6,C组7.2±3.1,P＜0.01)显著减少,消融时间[A组(15.4±6.8) min,B组(6.7±3.5) min,C组(5.4±2.6)min,P＜0.01]显著缩短.③首先消融CTI高电压区域的策略(B组)较其余两种消融策略(A组及C组)显著缩短X线曝光时间[A组(15.2±7.2) min,B组(10.3±6.5)min,C组(16.3±8) min,P＜0.05]及手术时间[A组(70.0 ±45.1) min,B组(50.8 ±30.5) min,C组(65±38.5) min,P＜0.05].结论 高电压及电位极性反转两种标测方法指导下的CTI消融策略与传统线性消融策略治疗典型房扑的疗效相近,而需要的消融点更少,消融时间更短.高电压标测指导下的消融策略较电位极性反转标测进一步减少手术及X线曝光时间.
