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营养素与特应性疾病
特应性疾病又称IgE介导的变态反应性疾病,如花粉症、哮喘和湿疹.近年来特应性疾病的患病率呈明显增加趋势,许多学者认为在过去的20-40年里导致特应性疾病增加的原因之一是饮食结构的改变.流行病学和免疫学研究发现,在胎儿和生命早期.通过调控饮食或补充某种营养素可能降低特应性疾病的发生.本文就近年来国内外有关营养素对特应性疾病影响的研究进展做一综述,重点介绍维生素、矿物质、类脂类等营养素对特应性疾病影响的流行病学证据及其作用机制.
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居室尘埃内毒素暴露与支气管哮喘及特应性疾病的关系
支气管哮喘(简称哮喘)与过敏性鼻炎等特应性疾病的患病率正不断上升,其发病的具体机制尚未完全清晰,主要是宿主免疫系统和环境相互作用的结果.内毒素是革兰阴性菌细胞壁上特有的结构,在外环境中内毒素几乎无处不在.内毒素对哮喘及特应性疾病而言是一把"双刃剑",早期生活暴露于内毒素可能对疾病的发展具有保护作用;然而,暴露于高水平的内毒素环境不利于疾病的控制.
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哮喘儿童特应性疾病与其父母哮喘及特应性疾病史的相关性研究
目的 分析哮喘患儿自身特应性疾病与父母哮喘、特应性疾病(过敏性鼻炎、湿疹)之间的关系.方法 2010年6月至2011年6月中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸门诊及住院哮喘患儿685例,采用自拟问卷方式调查患儿性别、年龄、自身特应性疾病史,父母哮喘史、特应性疾病史.结果 父母哮喘史阳性与父母哮喘史阴性的患儿相比,过敏性鼻炎(84,27％vs 47.63％)、湿疹(76.38％ vs 32.95％)、湿疹±过敏性鼻炎的患病率(45.83％ vs 8.65％)明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).父母一方特应性疾病阳性与父母特应性疾病阴性的患儿相比,过敏性鼻炎(53.69％ vs50.19％)、湿疹(39.60％ vs 35.60％)、湿疹±过敏性鼻炎的患病率(14.09％ vs 10.70％)差异均无统计学意义(P＞0.05).父母一方哮喘史阳性与父母双方特应性疾病阳性的患儿相比,过敏性鼻炎(84.72％ vs 68.18％)、湿疹(76.39％ vs 72.73％)、湿疹+过敏性鼻炎的患病率(45.83％vs 45.45％)差异均无统计学意义(P＞0.05).仅有父亲哮喘阳性与仅有母亲哮喘阳性的患儿相比,过敏性鼻炎(87.88％ vs 82.05％)、湿疹(72.73％ vs 79.49％)、湿疹+过敏性鼻炎的患病率(45.45％ vs 46.15％)差异均无统计学意义(P ＞0.05).结论 哮喘儿童特应性疾病的发病率可能只与其父母的哮喘史相关.
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儿童与成人特应性疾病影响因素分析
目的 分析儿童与成人特应性疾病的过敏原阳性率和影响因素,为制定预防措施提供依据.方法 采用简单随机抽样方法对2011年5-11月在哈尔滨医科大学附属第一医院过敏反应科就诊的855名患者进行问卷调查和血清特异性IgE检测,采用Fisher确切概率法比较儿童与成人特应性疾病患者过敏原阳性率的差异,logistic回归分析儿童与成人特应性疾病的影响因素.结果 过敏原牛奶、鱼和蟹在儿童和成人特应性疾病患者间阳性率差异有统计学意义(均P ＜0.05);儿童特应性疾病影响因素为生活地区(OR=0.398,95％ CI =0.163 ～0.974)和生冷食物食用频率≥4次/周(OR=2.755,95％ CI=1.184 ～6.410);成年女性特应性疾病的影响因素为生活地区(OR=0.393,95％ CI=0.220～0.702)、油炸食物食用频率为2～3次/周(OR=2.172,95％ CI=1.266～3.726)及≥4次/周(OR=2.217,95％ CI=1.038 ～4.735).结论 儿童与成人患者间存在差异的过敏原为牛奶、鱼和蟹;与城市地区相比,农村地区儿童及成年女性不易患有特应性疾病;儿童每周摄入生冷食物≥4次易发生特应性疾病,成年女性每周摄入油炸食物≥2次易发生特应性疾病.
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抚顺地区婴儿脐血IgE水平与特应性疾病关系的研究
目的 评估脐血IgE水平对婴儿过敏性疾病的阳性预测价值.方法 采用荧光酶免疫法测定134例脐血中IgE的含量.出生后1个月、3个月、6个月、1年和3年电话或门诊随访,共5次(目前已完成前4次).详细记录婴儿发生湿疹、反复哮喘和荨麻疹等各种过敏性疾病的发生及发展等情况.结果 随访134例,随访率100%,有42例正常,有92例发生过敏反应,其中脐血IgE水平大于0.35 KU/L的婴儿发生过敏性疾病的为84例(68.7%),其中发生婴儿湿疹63例(47.0%),荨麻疹25例(18.7%),反复喘息12例(9.0%);脐血IgE水平小于0.35 KU/L的婴儿发生过敏性疾病的为8例(6.0%),发生婴儿湿疹3例(2.2%),荨麻疹4例(3.0%),反复喘息4例(3.0%).结论 结果提示脐血IgE水平升高的婴儿易患过敏性疾病,尤其是婴儿湿疹和荨麻疹.脐血IgE水平升高结合过敏家族史对婴儿过敏性疾病的预测价值较高.
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101 感染与特应性疾病
流行病学调查发现,人群中感染性疾病发病率和特应性疾病发病率呈负相关.研究表明,感染性疾病通过诱导Th1型免疫应答抑制了变应原特异性Th2型细胞的发育,从而起到防止特应性疾病发生的作用;但当感染发生在特应性疾病慢性期时,通常产生Th1/Th2型混合应答,可导致病情恶化;肠内寄生虫感染诱导的Th2型免疫应答虽然可以促进变应原特异性Th2细胞发育,但有可能产生的多克隆IgE竞争性地抑制了变应原特异性IgE对肥大细胞的触发,从而阻碍了特应性疾病的发生.尚有作者发现弓型虫和呼吸道合胞病毒感染与特应性疾病的发生有正相关性,其机理尚不清楚.
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脐血IgE与婴儿特应性的疾病关系
目的 评估脐血IgE水平对婴儿过敏性疾病的阳性预测价值.方法 采用荧光酶免疫法等测定婴儿脐血中IgE的含量.出生后一段时间进行电话或门诊随访.结果 发现环境因素、遗传因素、婴儿性别和孕妇吸烟对婴儿脐血IgE水平和过敏性疾病等影响较大.结论 脐血IgE水平升高的婴儿易患过敏性疾病,尤其是婴儿湿诊和荨麻疹.测定婴儿脐血IgE水平结合过敏家族史对婴儿过敏性疾病的预测价值较高.
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脐血IgE、IL-4、IL-6对2岁内婴幼儿特应性疾病的预测作用
目的:研究脐血免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)对2岁内婴幼儿特应性疾病的预测作用,为早期干预提供理论依据.方法:将70例特应质孕妇作为研究组,选择同期无特应质家族史且无过敏症状的30例孕妇作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定两组脐血中IgE、IL-4、IL-6;并在婴儿出生后1、3、6、12、18、24个月(共6次)进行电话或门诊随访,了解两组婴儿发生过敏性疾病的情况.结果:研究组脐血中IgE为1.63(1.04～2.24)U/L,IL-4为11.8(4.01～22.4)μg/mL,IL-6为5.56(0.07～10.24)μg/mL;对照组IgE为0.60(0.07～1.27)U/L,IL-4为5.08(2.07～20.3) μg/mL,IL-6为3.02(0.02～5.24)μg/mL;两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).在随访中,研究组婴儿发生过敏性疾病58例(82.9％),对照组婴儿发生过敏性疾病7例(23.3 ％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脐血IgE、IL-4、IL-6检测对2岁内婴幼儿特应性疾病有一定预测作用,有助于早期干预.
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脐血趋化因子CCL22与特应性疾病发生风险的前瞻性研究
目的 探讨特应质孕母所生婴儿发生特应性疾病的风险.方法 应用ELISA法检测33例特应质孕母(特应质组)及44例非特应质孕母(非特应质组)所生新生儿脐血中巨噬细胞源性趋化因子(CCL 22)与总IgE水平,分析两者之间相关性;并对入选新生儿进行定期随访,观察其特应性疾病发生风险.结果 特应质组脐血CCL 22水平高于非特应质组,差异有统计学意义(P<0.01);以≥0.9 kU/L为脐血总IgE水平升高的阈值,特应质组(11/33)阳性率明显高于非特应质组(4/44),差异有统计学意义(P<0.01);特应质组及非特应质组婴儿的脐血CCL 22和IgE水平之间均呈显著正相关(r=0.808、0.348,P均<0.05);在12个月的随访期间,特应质组婴儿的特应性疾病发生率(24/33)明显高于非特应质组(10/44),差异有统计学意义(P<0.01);脐血CCL 22和总IgE与婴儿特应性疾病发生有相关性(P<0.01).结论 特应质孕母所生新生儿出生时已处于致敏状态有潜在发生特应性疾病倾向的可能;脐血CCL 22联合IgE水平检测,对预测特应性疾病发生风险可能更具有临床意义.
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脐血细胞因子与特应性疾病发生风险的前瞻性研究
目的探讨特应质夫妇所生婴儿发生特应性疾病的风险.方法应用ELISA法检测30名特应质及26名非特应质父母婴儿脐血IL-4、IL-10、IFN-γ、IgE、IL-4/IFN-γ水平,并对这些新生儿进行随访,观察过敏症状的发生情况.结果特应质组IL-4、IL-10均高于非特应质组,两组差异显著(t=4.48、5.99,P均＜0.05);IL-12、IFN-γ含量两组间无明显差异(t=-0.77、1. 70,P均＞0.05);特应质组IL-4/IFN-γ比值高于非特应质组(t=2.80,P＜0.05),两组间差异显著.以≥0.35 kU/L为脐血IgE升高的界值,特应质组阳性率明显高于非特应质组(X2=5.73,P＜0.05).在6～9个月的随访中,特应质组发生过敏性疾病的人数明显高于非特应质组(分别为75%、38.5%;X2=7.36,P＜0.05).结论特应质夫妇的婴儿出生时就有潜在的过敏倾向;父母特应质病史与脐血IgE升高有一定相关性,脐血中IgE水平高的婴儿发生过敏性疾病的机率明显增高;脐血细胞因子检测对预测特应性疾病发生有一定的临床意义.
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出生季节与儿童特应性疾病分析
目的：分析出生季节与儿童特异性疾病的关系，为疾病的预防提供线索和依据。方法选取2012年4月至11月在过敏反应科就诊的421名儿童，通过问卷调查收集相关信息；采用检验比较病例组与对照组的一般情况、家族史和环境暴露因素，应用多因素logistic回归分析儿童特异性疾病与出生季节的关系。结果病例组与对照组儿童的年龄、出生季节、母亲过敏史、父亲吸烟和近两年居住场所装修间的差别具有统计学意义。调整协变量年龄、母亲过敏史、父亲吸烟和近两年居住场所装修后，采用多因素logistic回归分析出生季节与特异性疾病的关系，出生季节具有统计学意义。夏季和秋季出生的儿童相比春季出生的儿童不易患特应性疾病，OR值分别为0．528和0．517。结论出生季节与儿童特应性疾病有关，春季出生的儿童的父母应在生活中关注特应性疾病，尽量减少此类疾病的发生。
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婴幼儿牛奶过敏162例临床分析
牛奶过敏(cow's milk allergy)是小儿常见的食物过敏之一,在欧美发达国家,婴儿牛奶过敏发生率约2%～7.5%.牛奶过敏的婴儿还可能对其它食物过敏,如蛋类、豆类、花生仁等,50%牛奶过敏婴儿以后可能出现对吸人性过敏原,如尘螨、花粉等过敏,同时,牛奶过敏婴儿还存在着发生哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的风险.
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白介素4与白介素12在变应性鼻炎、哮喘和特应性皮炎中的表达及意义
目的 探讨Th2型细胞因子白介素4(interleukin 4,IL-4)及Th1型细胞因子白介素12(interleukin 12,IL-12)在3种常见的Ⅰ型变态反应性疾病中的表达情况及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对临床诊断为屋尘螨过敏的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、哮喘(bronchial asthma,BA)、特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者以及健康人的外周血血清IL-12、IL-4、屋尘螨特异性IgE(specific IgE,SIgE)进行检测,并对3种疾病人群的IL-12和IL-4与血清SIgE进行相关性分析.结果 IL-4在AR及BA患者中显著高于正常对照组(P＝0.032,P＝0.041),IL-12在AR及BA患者中表达显著低于正常对照组(P＝0.007,P＝0.003),二者在AD中的表达与正常对照组差异无显著性.AR和BA中IL-4的表达与SIgE呈正相关(AR: r＝0.522, P＝0.001;BA: r＝0.622,P＝0.001),IL-12的表达与SIgE的表达呈负相关(AR: r＝-0.436,P＝0.006; BA: r ＝-0.499,P＝0.009).AD中IL-12及IL-4与SIgE的表达无相关性.结论 AR与BA在发病机制上具有共性,而AD与另外两种疾病存在差异性.提示皮肤变应性疾病与呼吸道变应性疾病的发病存在差异.
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皮肤屏障相关基因突变与特应性疾病关系的研究进展
皮肤屏障结构主要是由表皮角质层与颗粒层紧密连接结构共同构成的,其主要功能是防止水分丢失和外界各种病原体及过敏原的入侵.研究发现,中间丝相关蛋白(filaggrin,FLG)、紧密连接蛋白1(claudin-1,CLDN1)、角质层糜蛋白酶(human tissue kallikreins 7,KLK7)、肥大细胞糜蛋白酶(mast cell chymase,CMA1/MCC)、SPINK5和胱胺蛋白(cystatin A,CSTA)等皮肤屏障相关基因的突变,均可导致皮肤屏障功能缺陷,从而导致特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)、哮喘等特应性疾病的发生.上述遗传基因的发现,将为特应性疾病的发病机制提供重要的遗传学依据,对疾病预警、临床诊断及新药开发具有重大科学价值.
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肇庆市儿童特应性疾病的流行病学研究
目的:了解肇庆地区城镇和农村儿童特应性疾病的发病情况及相关危险因素皮肤过敏原点刺试验情况.方法:采用儿童"国际间儿童哮喘及其他过敏性疾病的对比性研究"方案,调查了2005年1月～2006年12月在肇庆地区儿科呼吸门诊就诊的4128名儿童,并对其中1017名儿童进行10种过敏原皮肤点刺试验.结果:4128名问卷调查对象在12个月内过敏性疾病症状的发生情况:<3岁、3～7岁、7～12岁不同年龄组儿童喘息发生率分别为17.5%、8.6%、8.5%;12.7%～14.9%的儿童流鼻涕伴眼痒;3岁以下儿童湿疹发生率28.6%,明显高于其他年龄组,出生后3个月内出现湿疹占3岁内发病人数的46.1%.1017例儿童皮肤过敏原点刺试验阳性率城镇儿童2.7%～32.5%,农村儿童1.4%～8.1%;各种过敏原阳性率城镇儿童明显高于农村儿童(P<0.05).粉尘螨、户尘螨、芒果、蟹、虾、蟑螂为常见过敏原.喘息患儿中12.7%家中饲养猫或狗;城镇儿童家中80%使用空调、床垫,居室以公寓式楼房为主.结论:肇庆市儿童喘息、过敏性鼻炎、湿疹特应性疾病的发生率较普遍,并呈低年龄趋势,特应性、生活环境和方式可能是其重要因素.
