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超声引导经皮穿刺胸部实性占位病变临床应用
经皮穿刺活检技术应用于临床进行疾病的确诊始于19世纪,由于活检时为盲穿进行,加之早期使用的穿刺针多为粗针(12 G~18 G,外经1.2 mm~2.6 mm),很多严重的穿刺后并发症限制了它在临床的应用。直到20世纪50年代,随着穿刺针的改进及多样化,各种影像学在临床应用的推广及病理学诊断方法的丰富,尤其是70年代出现的灰阶超声及CT在穿刺引导时的应用,大大提高了穿刺诊断的确诊率并缩短确诊间期,明显降低了穿刺活检的并发症,为临床针对性治疗提供了可靠依据,使得影像引导下穿刺活检在临床得以广泛应用。 一、超声引导经皮胸穿活检技术 1.仪器及穿刺针:采用普通灰阶超声仪或彩色超声仪,探头频率2.5~5 MHz。目前多数超声仪均配有穿刺探头,即在普通探头上配备穿刺引导支架及导槽,其相应的穿刺引导线可显示在超声仪屏幕上,引导线所指方向及部位即为穿刺针进针方向及穿刺部位。穿刺针有多种类型,有外径在1 mm以内的细针及>1 mm的粗针,有手动或与自动活检枪相配套的,另外根据所采集标本的检查内容分成三类,即单独细胞学检查、组织学检查及二者兼备的穿刺针。目前,因临床需要病理组织学类型诊断,以及病理组织学诊断中常需进行免疫组织化学检查等,故多采用组织学活检针。
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泪道阻塞注水式引导线逆行置管术的设计
泪道阻塞是临床常见病多发病,治疗方法较多,但疗效各异.我院自1993年起应用留美博士王永龄教授传授的硅管留置术或联合激光、高频电灼等治疗,取得较为理想的临床效果.其中硅胶管插管操作比较简单而且人们已设计出各种各样的器械,并进行技术改进.然而即使有经验的眼科医师,当他试图从鼻腔中找到金属探针时,有时也会遇到困难.我科自行设计一种简单易行的注水式单丝引导线逆行置管法,大大缩短了手术操作的难度、时间,提高了成功率,患者无任何痛苦,而且取材方便.
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简论护理临床见习带教的原则
临床见习是护理专业学生学习的重要环节,是护生将理论知识转化为实践知识或操作技能,对理论知识进行消化吸收,并且在实践中总结经验,获得感性与理性知识的的重要环节或过程.临床见习带教正是将学生的理论知识与实践知识相结合的纽带和引导线.通过临床见习的教师指导,使学生理论与实践达到高度结合,培养出有一定的理论知识,又有较强实践能力的高素质人才.可见,护生临床见习具有重要作用.下面谈谈护理临床带教的几个原则.
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一次性输血器在固定气管套管中的巧用
我们对用小纱条固定气管套管的方法进行了改良,取得满意效果.现报告如下.方法:用无菌剪刀剪一截一次性输血器过滤网下端的输液管,输液管的长度可依据患者的颈围而定,然后准备一根固定气管套管的小纱条,用一根比剪下的输液管略长的质地较硬的扎底线与小纱条打一结作引导,穿过准备好的输液管,后将作引导线的扎底线弃去.使用时,将穿出输液管两端的小纱条在气管套管两翼的固定孔打结即可.