首页 > 文献资料
-
沙库巴曲缬沙坦的药代动力学和药效学特点
沙库巴曲缬沙坦是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物,通过对阻滞血管紧张素Ⅱ受体和抑制脑啡肽酶,发挥舒张血管、预防和逆转心血管重构和促尿钠排泄等作用.本文就沙库巴曲缬沙坦的药代动力学和药效学特点进行简单的阐述.
-
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭治疗中的研究进展及展望
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是新研发出的心力衰竭治疗药物.多项临床研究显示ARNI可以改善症状、改善预后,降低心力衰竭死亡率,新欧美心力衰竭指南也均推荐其用于射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的治疗.本文就ARNI在心力衰竭治疗中的作用机制、研究历程及展望做一简要阐述.
关键词： 心力衰竭 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 沙库巴曲缬沙坦 -
PARADIGM-HF研究设计解读
慢性心力衰竭的治疗自20世纪90年代以来已有重大的转变:从旨在改善短期血液动力学状态转变为长期的修复性策略,以改变衰竭心脏的生物学性质;从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂.依那普利是目前在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者中能降低死亡率的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物, PARADIGM-HF研究结果显示,沙库巴曲缬沙坦与依那普利相比可以进一步降低心血管死亡风险或心力衰竭住院风险.PARADIGM-HF研究也是迄今HFrEF患者中规模大、地域范围广、种族多的死亡率-发病率试验.
-
PARADIGM-HF研究结果解读
心力衰竭的药物治疗虽然取得很多进展,但慢性心力衰竭患者5年死亡率却与恶性肿瘤相似,寻求新的治疗手段已成必需.沙库巴曲缬沙坦由于其肾素-血管紧张素系统和脑啡肽酶的双重抑制作用而进入人们视野.检验沙库巴曲缬沙坦安全性、有效性的PARADIGM-HF研究显示,沙库巴曲缬沙坦与依那普利相比可进一步降低心血管死亡或心力衰竭住院风险20%,同时其耐受性、安全性也更好.研究人群的代表性、亚组分析与总体获益趋势一致性等特点也保证了该研究的高质量和可推广性.沙库巴曲缬沙坦有望今后惠及更多心力衰竭患者.
-
沙库巴曲缬沙坦快速技术评估
目的:通过对沙库巴曲缬沙坦进行快速卫生技术评估,评价沙库巴曲缬沙坦有效性、安全性和经济性,为临床用药决策者更好地了解现有的循证医学证据.方法:系统检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、CNKI、万方、维普等数据库和HTA相关网站,由2位研究者独立地根据纳入排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析.结果:共纳入0篇HTA报告,3篇系统评价和4篇经济学评价.沙库巴曲缬沙坦能明显降低全因死亡率、缩短心衰患者住院时间,延长再住院时间间隔,安全性较高.结论:沙库巴曲缬沙坦具有良好的有效性和安全性,具有经济性.
-
沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心功能不全的临床效果观察
目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心功能不全的临床效果.方法 选取我院2017年6～10月收治的30例慢性心功能不全患者作为研究对象,所有患者在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗,标准化连续治疗3个月,观察患者治疗的总有效率,比较患者治疗前后的心功能指标、血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平、生活质量.结果 治疗后,显效15例,有效13例,无效2例,总有效率为93.33％.治疗后,患者的LVEF、FS及KCCQ量表评分均显著高于治疗前,NT-proBNP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).不良反应发生率为10.00％.结论 沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心功能不全可明显改善患者的心功能,降低其NT-proBNP水平,安全可靠,可显著提高其生活质量,值得临床推广.
-
沙库巴曲缬沙坦治疗左心室射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效观察
目的 观察沙库巴曲缬沙坦治疗左心室射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取云南省第二人民医院心内科2017年11月至2018年4月收治的左心室射血分数降低心力衰竭患者180例,随机分为观察组和对照组各90例.两组患者均给予标准化抗心衰治疗,观察组在标准化抗心衰治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦,连续治疗6个月.记录两组用药前后左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、6 min步行试验(six-minutes walk test,6MWT)和明尼苏达心衰量表评分(Minnesota heart failure quality of life,MHFQL).并记录研究期间住院次数、每次住院天数及不良反应.结果 沙库巴曲缬沙坦治疗6个月后与对照组比较,患者LVEDD、LVESD相比未见统计学差异[(54.83±6.92)mm比(55.47±6.41)mm,(39.76±5.05)mm比(41.02±6.80)mm,P＞0.05],但LVEF增加[(48.98±7.24)％比(42.63±7.07)％,P＜0.01],NT-proBNP[(395.76±48.70)pg/ml比(678.89±80.63)pg/ml,P＜0.05]和MHFQL降低[(15.41±3.70)比(19.04±6.03),P＜0.01],6min步行距离延长[(350.39±33.79)m比(300.22±30.18)m,P＜0.05],住院次数减少[(1.41±0.58)次比(1.77±0.75)次,P＜0.05],平均住院天数缩短[(9.76±2.12)d比(13.14±3.10)d,P＜0.05],药物不良反应发生少.结论 沙库巴曲缬沙坦治疗左心室射血分数降低心力衰竭患者有效安全.
-
沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效研究
目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取2017年10月—2018年2月在湖北医药学院附属十堰市太和医院心内科住院治疗的高龄射血分数降低心力衰竭患者54例,根据治疗方案分为对照组34例和观察组20例.对照组患者行常规抗心力衰竭治疗,观察组患者将常规抗心力衰竭治疗方案中的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替换为沙库巴曲缬沙坦;两组患者均连续治疗4个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能及心脏结构指标,利尿剂使用量,治疗前后肾功能指标,随访4个月住院次数及累计住院时间;并记录观察组患者治疗期间药物相关不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)两组患者治疗前心率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)及治疗后心率、LVEDD、LVPW比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后LVEF高于对照组(P<0.05).(3)观察组患者呋塞米和氢氯噻嗪使用量均少于对照组(P<0.05).(4)两组患者治疗前血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平及估算肾小球滤过率(eGFR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清BUN水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清Cr水平及eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)随访4个月观察组患者住院次数少于对照组,累计住院时间短于对照组(P<0.05).(6)观察组患者治疗期间未出现明显低血压、神经性水肿及高钾血症等.结论 沙库巴曲缬沙坦能有效提高高龄射血分数降低心力衰竭患者的临床疗效,改善患者心肾功能,减少利尿剂用量及住院次数,且安全性较高.
-
沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察
目的 观察沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取医院收治的慢性心力衰竭患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者予富马酸比索洛尔片治疗,观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察2组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为96.00％,高于对照组的78.00％(P<0.01);观察组不良反应总发生率为6.00％,低于对照组的36.00％(P<0.01).结论 采用沙库巴曲缬沙坦联合富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果确切,不良反应小,值得临床推广应用.
-
卡维地洛联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的 探讨卡维地洛联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取2016年1月至2018年6月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采用卡维地洛联合缬沙坦治疗,观察组采用卡维地洛联合沙库巴曲缬沙坦治疗,比较两组的临床治疗效果和治疗前后的指标情况.结果 在临床治疗总有效率方面,对照组和观察组分别为80.0％、95.0％,观察组要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在LVEF、 心率等治疗指标方面,观察组治疗前后差异明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在LVEDD、LVESD等治疗指标方面,观察组治疗前后差值明显大于对照组(P<0.05).结论 慢性心力衰竭的治疗中,将卡维地洛和沙库巴曲缬沙坦联合用药治疗效果明显,可以促进患者症状的改善和健康的恢复.
-
血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭中的应用
血管紧张索受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是近年来心力衰竭治疗上重要的发现,目前国内外ARNI的使用率仍很低.本文就ARNI的研发背景、作用机制以及临床研究结果等方面作一全面阐述.
关键词： 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 沙库巴曲缬沙坦 心力衰竭 -
沙库巴曲缬沙坦治疗左心疾病相关性肺动脉高压的临床研究
目的:观察沙库巴曲缬沙坦对左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)患者的临床症状及血浆内皮素-1(ET-1)和血清可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)及人可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响,探讨沙库巴曲缬沙坦治疗PH-LHD的临床疗效及机制.方法:选取60例心力衰竭合并肺动脉高压的患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组在一般治疗(吸氧、利尿、扩血管)的基础上给予缬沙坦80 mg,1次/d.观察组在一般治疗的基础上,加用50 mg沙库巴曲缬沙坦,2次/d持续口服.比较两组患者治疗前和治疗90 d的6 min步行距离(6MWD)、肺动脉高压功能分级以及通过超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDD)、右室舒张末内径(RVEDD)、左房内径(LAD)、三尖瓣反流速率(TRV)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP).用酶联免疫吸附法测定治疗前和治疗后90 d的血浆N末端前脑钠肽(NT-proBNP)、ET-1及血清sICAM-1、sCD40L的水平.结果:治疗后,两组患者肺动脉高压功能分级均优于治疗前,观察组差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者6 min步行距离、心脏彩超相关指标均优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),血浆NT-proBNP和ET-1及血清sICAM-1和sCD40L水平较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组的6 min步行距离的差值、肺动脉高压功能分级、心脏彩超相关指标改善更加显著,血浆NT-proBNP和ET-1及血清sICAM-1和sCD40L水平降低的程度更加明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:沙库巴曲缬沙坦可以更加有效地降低左心衰患者的肺动脉收缩压以及血ET-1、sICAM-1和sCD40L的水平,缓解临床症状,改善预后.
-
沙库巴曲缬沙坦治疗顽固性心力衰竭的效果观察
目的 观察沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司)治疗顽固性心力衰竭的临床效果.方法 选取福建省三明市第一医院心内科2017年8月～2018年5月患有顽固性心衰的患者84例为研究对象,随机分成两组即实验组和对照组,每组各42例患者,对照组患者采用利尿剂(呋塞米)、血管紧张素转化酶抑制剂(贝那普利)、强心剂(洋地黄)等综合治疗,实验组在利尿和强心等治疗上加用沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司)50mg,1日2次口服,治疗10天后观察两组患者的治疗后效果、心功能参数、血浆去甲肾上腺素(NE)水平、醛固酮(ALD)水平和不良反应.结果 实验组治疗后95.24％的有效率,对照组79.16％的有效率,实验组的有效率更佳,实验组经治疗后心率低于对照组,射血分数、每搏输出量高于对照组,NE和ALD水平比对照组数值低,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应比较,两组无统计学意义.结论 沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司)治疗顽固性心力衰竭临床疗效好,能有效改善心脏功能.
-
低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的短期效果观察
目的 探讨低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的短期效果.方法 选取2017年7月至2018年7月郑州大学第一附属医院收治的在常规治疗基础上将血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物换用低剂量沙库巴曲缬沙坦的70例扩张型心肌病心力衰竭患者,因基础血压较低等情况无法上调沙库巴曲缬沙坦剂量,连续应用低剂量沙库巴曲缬沙坦3个月后观察治疗后有效率、心脏彩色多普勒超声、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)变化及不良反应发生情况.结果 治疗后显效29例,有效32例,无效9例,总有效率为87.14％(61/70).治疗后患者心脏结构改善,NT-proBNP下降,转换前后比较差异有统计学意义(P<0.05);使用低剂量沙库巴曲缬沙坦3个月内因心力衰竭再住院5例,发生不良反应5例,不良反应发生率为7.14％.结论 低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭患者短期内仍可提高其心功能,改善心脏结构,安全性高.
-
沙库巴曲缬沙坦与依那普利对缺血型心肌病患者血流介导的血管扩张功能及颈动脉内中膜厚度的影响
目的:研究沙库巴曲缬沙坦和依那普利对缺血型心肌病患者血流介导的血管扩张功能(FMD)及颈动脉内中膜厚度(CIMT)的影响.方法:选取72例NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级且左窒射血分数＜40％的缺血型心肌病患者,随机分为试验组和对照组,分别服用沙库巴曲缬沙坦或依那普利;应用高分辨率超声在治疗前后分别检测两组患者的FMD及CIMT.结果:与依那普利组相比,沙库巴曲缬沙坦组患者FMD显著改善,而两组CIMT相比无统计学差异.结论:与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦治疗可更显著地改善缺血型心肌病心力衰竭患者的肱动脉FMD.
关键词： 心力衰竭 内皮功能紊乱 血流介导的血管扩张功能 沙库巴曲缬沙坦 -
沙库巴曲缬沙坦在心衰治疗中的应用:从临床试验到真实世界
传统心衰药物治疗方案在一定程度上可改善患者心衰症状,但无法有效降低患者死亡率及因心衰住院率,因此开发新型心衰治疗药物迫在眉睫.2015年,具有双重作用机制的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysinenzyme inhibitor,ARNI)沙库巴曲缬沙坦被美国食品药品监督管理局(the Food and Drug Administration,FDA)批准上市,为心衰患者的治疗带来了新的希望.本文综述了沙库巴曲缬沙坦的药学性质,更新了相关临床试验结果,并介绍其在真实世界中的应用效果,以期为临床心衰药物治疗提供参考.
关键词： 心衰 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 沙库巴曲缬沙坦 -
沙库巴曲缬沙坦对心衰患者血浆NE、AngⅡ、ALD和血清sCD40L、sl-CAM-1、sFas、sFasL、以及cTnl、MMP-9水平的影响研究
目的:研究沙库巴曲缬沙坦对心衰患者血浆NE、AngⅡ、ALD和血清sCD40L、sICAM-1、sFas、sFasL、以及cT nI、M M P-9水平的影响.方法:选取我院诊治的42例慢性心衰患者作为研究组,以及42例慢性心衰患者作为对照组.对照组在一般治疗的基础上加用80 mg缬沙坦口服,每天1次,研究组患者在一般治疗的基础上加用50 mg沙库巴曲缬沙坦口服,每天2次.比较两组治疗前后血浆NE、AngⅡ、ALD和血清sCD40L、sICAM-1、sFas、sFasL、以及cTnI、MMP-9水平.结果:治疗前,两组患者血浆NE、AngⅡ、ALD和血清sCD40L、sICAM-1、sFas、sFasL、以及cTnI、MMP-9水平之间均不存在统计学差异(P>0.05);(1)治疗后,两组血浆NE、AngⅡ、ALD水平与同组治疗前相比存在显著性差异(P<0.05),且两组之间也存在显著性差异(P<0.05);(2)治疗后,两组血清 sCD40L、sICAM-1、sFas、sFasL水平与同组治疗前相比存在显著性差异(P<0.05),且两组之间也存在显著性差异(P<0.05);(3)治疗后,两组血清cT nI、M M P-9水平与同组治疗前相比存在显著性差异(P<0.05),且两组之间也存在显著性差异(P<0.05).结论:对心衰患者在一般治疗的基础上应用沙库巴曲缬沙坦,不仅可以明显改善患者的血浆 NE、Ang Ⅱ、ALD 水平,而且可以显著改善患者血清 sCD40L、sICAM-1、sFas、sFasL、以及cT nI、M M P-9水平,疗效更加显著,值得临床上研究应用.
-
沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的新进展
心力衰竭是一种严重的心脏进展性疾病,其发病率、死亡率均较高.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活在心力衰竭的病理生理学进展中起着重要作用.新型心力衰竭治疗药物沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,具有双重作用机制,在抑制脑啡肽酶的同时拮抗血管紧张素Ⅱ受体,已受到了欧美新心力衰竭治疗指南的推荐.现对沙库巴曲缬沙坦的作用机制、临床研究、安全性及耐受性做一综述.
关键词： 心力衰竭 药物治疗 沙库巴曲缬沙坦 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 -
沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性研究
目的 对慢性心力衰竭患者实施沙库巴曲缬沙坦治疗的疗效及安全性研究.方法 选取我院2017年8月至2018年8月期间收治的慢性心力衰竭患者102例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组(n=51例),两组患者均给予一般支持治疗,对照组患者给予缬沙坦口服给药,观察组则给予沙库巴曲缬沙坦口服给药,治疗后随访3个月,对两组患者治疗的效果、治疗期间药源性不良反应的发生情况进行统计比较.结果 观察组治疗疗效显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者LVEF及FS水平均较治疗前显著提高(P＜0.05),观察组患者改善情况较对照组显著(P＜0.05);观察组不良反应的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对慢性心力衰竭患者给予沙库巴曲缬沙坦口服给药治疗的疗效及安全性均较高,临床使用价值较高.
