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药物性肝炎106例分析
随着用于临床的药物种类日益增加,可引起药物性肝炎的药物也越来越多,约占所有药物损害病例的10%～15%[1],发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热.引起药物性肝炎的药物非常见,容易发生漏诊和误诊.
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还少丸致药物性肝炎1例
患者,男,59岁,因患良性前列腺增生,于2006年4月初服用还少丸(福州海王金象中药制药有限公司,批号060202).7月12日患者发现尿黄呈浓茶色;3 d后出现乏力、纳差,伴上腹部疼痛,大便颜色偏深呈黑色、便稀,有时感头晕、尿频、尿痛,在家未作处理,自感症状加重,于6 d后来襄樊第一人民医院就诊,查出肝功能异常入院.
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小儿柑桔性胡箩卜素血症34例误诊分析
柑桔含有丰富的β-胡箩卜素，过量食用可引起胡箩卜素血症。柑桔性胡箩卜素血症以皮肤黄染为主要特征，秋季发病率高，临床易误诊。现将1995年9月～1999年11月间我科误诊的34例柑桔性胡箩卜素血症报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：34例中男25例，女9例。年龄3～12岁，平均年龄6.5岁。其中29例来自柑桔产地，食用柑桔量800～1000克/日，多达1500克/日。1.2 临床表现：一般食用柑桔4～6天后出现症状，持续2周左右，主要表现皮肤黄染，呈金黄色，以手掌皮肤明显，巩膜无黄染，大小便颜色无改变。其中19例伴有厌食，恶心和呕吐，11例肝脏右肋缘下1～2cm，5例伴有咽痛和轻度发热。肝功能检查血胆红素正常，小便常规检查尿胆原和尿胆素无增高。肝，胆，胰B超检查无异常。1.3 误诊疾病：34例中误诊为病毒性肝炎23例，药物性肝炎4例，黄疸原因待查7例。平均误诊时间为1周。1.4 诊断与治疗：本病诊断要点：①食用大量桔柑病史；②以皮肤黄染为主要特点，巩膜无黄染。结合实验室和影像学检查与其它引起皮肤黄染的疾病相鉴别；③取患儿血清2毫升放入玻璃试管，加乙醇和石醚各2毫升，摇均10分钟后静置，待乙醇和石醚分离，石醚层呈黄色为诊断胡箩卜素血症依据，34例均为阳性。治疗要点为：①停止食用柑桔；②症状轻者口服维生素C，症状严重者大量维生素C静脉滴注，恶心、呕吐及发热者对症治疗。2 讨论 柑桔是食用和药用价值较高的果品，β-胡箩卜素含量高，小儿一次性或短期内食用大量柑桔，过量的胡箩卜素被吸收，超过肝脏对胡箩卜素的代谢能力，引起胡箩卜素血症。柑桔性胡箩卜素血症以秋季柑桔丰收季节发病率高，多数患儿来自柑桔产地，临床主要表现见上述，本病易误诊，误诊原因：①对本病认识不足，缺乏临床经验；②未详细询问病史，特别是饮食情况；③对皮肤黄染体征的诊断分析时思路狭窄，仅依靠服药史或肝炎接触史而误诊为病毒性肝炎及药物性肝炎；④未进行必要的辅助检查。 随着人们生活水平的提高，儿童过量食用含β-胡箩卜素果品的机会将有所增加，胡箩卜素血症患儿也会相应增高，掌握本病的临床特点，提高认识，可降低临床误诊率。
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药物性肝炎
药物性肝炎(drug-induced hepatitis)指应用某些药物引起的临床综合征,多数表现为黄疸、转氨酶升高等,可伴有发热和皮疹,病程常可逆转;重症者可出现肝坏死,易至死亡.本文结合有关文献就此问题进行综述.
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53例结核药致重症药物性肝炎的临床分析
抗结核药致肝功能异常在结核病治疗中较其它毒副作用多见,如及时处理则治疗较顺利,但重症药物性肝炎则治疗困难,且死亡率较高.现将我院1998～2002年收治的53例抗结核药物致重症药物性肝炎报告如下.
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异甘草酸镁治疗药物性肝炎50例临床分析
目的:分析异甘草酸镁治疗药物性肝炎患者的临床疗效及安全性.方法:100例在本院就诊的因使用抗结核药物导致肝功能损害的患者,分成观察组和对照组.对照组给予甘草酸单铵,观察组给予异甘草酸镁.结果:观察组总有效率为80.00%,明显优于对照组总有效率48.00%,差异显著(P<0.01).治疗后观察组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(STB)改善明显优于对照组,差异显著(P<0.01).结论:应用异甘草酸镁治疗抗结核药物所致药物性肝损害患者疗效可靠,具有良好的安全性.
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中医辨证治疗大剂量人参致药物性肝炎患者1例
1 临床资料患者,男,44岁,以“乏力、食少、尿黄3天”主诉入院.缘于人院3天前傍晚“全人参两根,共约100g”煎汤约2h,空腹服用后出现全身乏力,四肢酸软,食欲减退,食量减半,伴恶心,呕吐非咖啡样胃内容物1次,非喷射性,并腹泻2次,大便黄色,量少,无腹痛、腹胀,伴发热,体温高达39.5℃,无畏冷、寒战,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无头痛、胸闷等,尿色黄如茶水样,无眼黄、皮肤黄.2天前就诊当地医院,诊断不详,予以输液治疗(具体不详),体温恢复正常,上述症状较前改善,入院前查生化明显异常:ALB 42.78g/L,TBIL23.5μmol/L,ALT 4063U/L,AST 4433U/L,GGT 161U/L,CHE 5251U/L,LDH 4301U/L,HBDH 1385U/L,CK、肾功能、电解质均正常,故转诊.15天前骑车时摔倒至“右足跖骨骨裂”,于当地医院治疗后好转(具体不详).素体健,无“乙型病毒性肝炎、肺结核”等传染病史及食物、药物过敏史.
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一例急性白血病合并药物性肝炎行造血干细胞移植的护理
目的 探讨急性髓细胞白血病合并药物性肝炎患者行自体外周血造血干细胞移植的护理对策.
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抗结核药物致药物性肝炎的中西医结合护理
总结108例抗结核药物致药物性肝炎的中西医结合护理.护理重点为做好心理护理,饮食护理,基础护理,给药护理,辩证施护,病情观察,健康指导.通过治疗和护理,肝功能恢复正常82例,好转25例,1例因肝衰竭转外院治疗.
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对抗精神病药致药物性肝炎的研究
目的 是分析抗精神病药致药物性肝炎的发病规律与临床特点,加深对药物性肝炎的认识.方法 是根据服药史、临床表现、血象、肝功能检验、腹部B型起声检查等,对抗精神病药物治疗过程中出现肝损害的112例患者进行回顾性分析.结果 是影响抗精神痛药致药物性肝炎的相关因素有患者年龄、用药时问、抗精神药物种类.典型和非典型抗精神病药致药物性肝炎发生率分别75.0%和25.0%,其中以氯丙嗪(25.9%)和利培酮(8.9%)应用多.大多数药物性肝炎出现于服药后1-3个月.结论 是认识影响抗精神病药致药物性肝炎有多种因素,在药物性肝损害的高发时期加强监测肝功能,做到早发现、早诊断、早治疗.
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抗结核药所致药物性肝炎的护理
目的:寻求出一套由于抗结核药物导致出现的药物性肝炎后如何对患者进行有效的护理.方法:对接受抗结核药物并导致出现药物性肝炎的患者进行跟踪和汇总,找出护理中的问题所在,对如何采取有效的护理措施进行分析,总结归纳出抗结核药物对肝脏的损伤.结果:通过我们的有效护理措施,这些患者再出现药物性肝炎后症状得到明显的好转.结论:要采取有效的护理措施,科学用药,注意饮食和心理方面的护理,可以使得药物性肝炎疾病的不良反应明显减轻.
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复方甘草酸苷联合凯西莱治疗药物性肝炎的疗效观察
目的:观察复方甘草酸苷联合凯西莱治疗药物性肝炎的临床疗效.方法:我科于2009年1月～2012年1月收治的药物性肝炎患者随基分为两组,治疗组应用复方甘草酸苷联合凯西莱治疗,对照组采用护肝片、肌苷、维生素C等常规护肝治疗,比较两组疗效.结果:治疗2周后,患者症状及体征、生化检查指标明显改善,治疗组有效率为89.4%;对照组有效率为67.5%;治疗组明显优于对照组.结论:复方甘草酸苷联合凯西莱治疗可明显改善药物性肝炎的临床症状及体征,恢复肝功能至正常.
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抗结核药致药物性肝炎28例分析
目的:探讨抗结核药致药物性肝炎28例分析.方法:选择我科室2007-2009年收治的经过抗结核治疗后出现药物性肝炎的肺结核病人28例,采用DOTS方案抗结核治疗.结果:治疗半个月后,7例出现药物性肝炎,15例治疗1个月后出现,6例45天后出现,分别占25%、53.6%、21.4%.结论:抗结核药致药物性肝炎,在临床上得到了佳的治疗效果,值得推广.
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复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效
目的:探讨复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床效果.方法:选取我院2010年2月～2013年4月收治的60例抗结核治疗导致药物性肝炎的患者,将患者随机分为研究组和对照组,每组30例,研究组患者给予复方甘草酸苷进行治疗,对照组患者给予还原型谷胱甘肽进行治疗,两组患者均治疗4周,比较两组患者的临床治疗效果.结果:在患者肝功能指标、临床治疗总有效率的表现上,研究组患者表现均优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对抗结核药物性肝炎的治疗,临床采用复方甘草酸苷进行治疗,临床效果确切,症状改善明显,适合在在临床上进行推广.
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天晴甘美联合双益健治疗药物性肝炎临床疗效观察
目的:观察天晴甘美联合双益健在药物性肝炎治疗中的效果.方法:105例药物性肝炎患者随机分成对照组50例和治疗组55例,对照组使用天晴甘美0.1克加入生理盐水250毫升中静脉滴注1次/天.治疗组在对照组基础上加用双益健,剂量为1.8克,加入生理盐水250毫升中静脉滴注,1次/天,连用30天.结果:治疗组与对照组比较临床表现改善程度及肝功能恢复程度,综合疗效有显著性差异(p<0.05).结论:天晴甘美联合双益健能有效促进药物性肝炎患者临床表现的改善和肝功能的恢复,具有疗效佳、安全、副作用小等优点.
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何首乌致药物性肝炎一例报告
随着生活条件的改善,人们越来越注重身体保健,但由于医学知识的缺乏,往往道听途说,采取一些不恰当、不科学的保健方式.本例病人因"脱发"自服自制何首乌,险些酿成大祸.值得引起人们对滥服中草药的危害的重视.也值得临床医师引起对药物性肝炎的重视,以免因延误或不当诊治造成严重的后果.
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还原型谷胱甘肽治疗急性药物性肝炎137临床观察
目的:观察还原型谷胱甘肽治疗急性药物性肝炎的临床疗效.方法:对肝损患者264例停用可疑伤肝的药物,采取支持治疗.随机分为治疗组137例和对照组127例.治疗组给予0.9% 氯化钠溶液250 ml+还原型谷胱甘肽1800 mg静滴,qd;对照组给予0.9% 氯化钠溶液250 ml+门冬氨酸钾镁40 ml静滴,qd.两组疗程均为2周.分别比较用药后的肝功能指标变化情况.结果:两组治疗后第2周末ALT 、AP、ALP 值较治疗前均显著降低(P＜0.01或P＜0.05),但还原型谷胱甘肽组AP、ALP值较对照组下降更为明显(P＜0.05)).结论:还原型谷胱甘肽治疗急性药物性肝炎疗效显著、安全.
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结核病化疗致药物性肝炎的发病因素初深
对我院1998年1月至1999年12月住院治疗1个月以上的1 95 8例各类结核病人进行回顾性调查分析,发生药物性肝炎162例,通过总结发现结核病化疗所致的药物性肝炎的发病因素与结核病的类型、发病次数、有否异常嗜好、化疗时期、是否携带乙肝病毒均相关,认为结核病化疗前必须详细采集病史、家族史、生活习惯,必须进行肝、肾功能及各型肝炎病毒的全面检查,以减少药物性肝炎的发生.
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胆汁淤积型药物性肝炎128例临床分析
目的 探讨胆汁淤积型药物性肝炎的病因及临床特点.以提高对该病的认识.方法 回顾性分析128例胆汁淤积型药物性肝炎的用药史、临床特点、肝功能改变及治疗转归.结果 引起胆汁淤积型药物性肝炎的药物分为中药和西药两类,西药致肝损害99例(77.34%),中药致肝损害29例(22.66%).西药中抗结核药38例(29.69%),抗甲状腺药15例(11.72%),抗精神病药8例(6.25%),抗感染药7例(5.47%),免疫抑制剂7例(5.47%),解热镇痛药6例(4.69%),抗痛风药3例(2.34%),抗糖尿病药2例,抗过敏药2例,另有激素类、毒品(摇头丸)、心血管类药各1例,药名不祥8例(6.25%).主要临床表现为黄疸及肝功能损害.经停用损肝药物并给与护肝利胆治疗大多在1个月内治愈,死亡4例占3.12%.结论 可引起胆汁淤积型药物性肝炎的药谱很广,经积极治疗大多数病人预后良好但少数可迁延不愈甚至死亡.
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替比夫定抗乙肝病毒治疗对乙肝携带者抗结核治疗肝损害的预防作用
目的 观察替比夫定对乙肝携带者抗结核治疗中肝损害的预防治疗疗效.方法 收集我院乙肝携带并有肺结核患者(A组)30例,及未进行抗病毒治疗的乙肝携带并有肺结核患者(B组)25例,两组开始抗结核时均采用2HRES/7HR化疗方案.A组给予水飞蓟宾护肝治疗和替比夫定抗病毒治疗；B组仅给予水飞蓟宾护肝治疗.观察两组治疗前后肝功能及HBV DNA变化情况.结果 A组治疗中不良事件发生率明显低于B组(P＜0.05).治疗前A、B两组肝功能与HBV DNA水平差异无统计学意义(P＜0.05).A组治疗后HBV DNA(log)水平为(3.68±1.04),与治疗前的(6.74±2.27)及治疗后B组的(6.57±2.54)比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后肝功能ALT、AST增高,与治疗前及治疗后A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙肝携带合并肺结核患者使用替比夫定抗病毒治疗可以有效抑制患者体内HBV的复制,预防肝功能损害,可以支持化疗顺利进行.
