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乙型肝炎病毒疫苗和乙肝免疫
编者按 乙型肝炎病毒(HBV)是我国目前慢性感染率和致病率高的传染性病原体,严重危害人民健康.自HBV疫苗问世和实施HBV疫苗免疫接种以来,乙型肝炎(HB)的自然传播和流行得到有效遏制.然而,在具体实施免疫接种过程中还存在不少影响免疫计划实施和免疫效果的问题.为此,本期论坛由多年从事HB防治研究的医师围绕HBV疫苗免疫的有关问题分别从7个方面作了专题讨论,首次提出HBV疫苗免疫的群体化和个体化问题,提出应根据不同人群或个体采用不同的HBV疫苗、不同的接种程序和剂量,强调在实施免疫接种时要考虑到影响HBV疫苗免疫及其效果的因素,如年龄、家族及个体差异、用药情况、疫苗种类、接种方案、方法和剂量、是否辅用佐剂等,对指导HBV疫苗免疫的实施具有重要价值.
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锥形束CT测量鼻咽癌放疗计划靶区外放研究
放疗靶区中为了弥补靶区运动和摆位误差等不确定因素而设定了临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)和危及器官计划靶区(PORV)外放范围.笔者通过17例鼻咽癌患者应用锥形束CT(CBCT)精确分析靶区运动和摆位误差,建立群体化CTV-PTV和PORV外放.
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用分子影像指导肿瘤精准治疗
肿瘤严重威胁人类健康与生命,早期诊断与治疗是提高肿瘤治愈率及改善患者生存质量的关键。目前恶性肿瘤的治疗模式正向“量体裁衣式”的精准医学发展,但很多问题有待解决,如相同肿瘤分期的不同患者对相同的治疗模式存在疗效的个体间差异,同一患者的原发灶和转移灶间存在疗效差异,甚至同一肿瘤内部不同区域间也存在治疗反应的不同,这些差异均是由肿瘤细胞的生物异质性导致的。基于群体化证据的治疗技术不适合存在个体差异的肿瘤患者,如放疗靶区勾画和剂量照射、化疗方案和剂量选择等都是群体化的,没有考虑肿瘤的生物差异及其在治疗过程中的动态变化。因此,提高恶性肿瘤治疗疗效的重点主要在于对患者分子生物特征个体化的研究,在肿瘤解剖影像基础上综合考虑肿瘤代谢、增殖、乏氧、受体状态等与治疗密切相关的个体基因组信息,从而为患者量身设计佳治疗方案。只有这种基于个体化生物学特征制定的分子影像引导的精准治疗,才能避免治疗不足或治疗过度,从而真正实现肿瘤患者治疗的大获益。
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原发性高血压个体化治疗的历史和现状
原发性高血压病因较多,发病和病理生理机制很复杂,从理论上说,应该对具体病例进行具体分析,给予针对性的投药,这就是个体化药物治疗的含义.与"个体"相对的是"整体"或"群体",应该说,因为疾病的病因和机制还不清楚,所以迄今为止的"个体化"治疗,事实上多处于"群体化"的状态.要做到高血压药物个体化治疗,必须做到两个前提条件:( 1)对病因、发病机制、病理生理、靶器官损害和合并症及其危险因素有明确的认识;( 2)有一批作用机制不同的、安全有效的降压和防治靶器官损害的药物可供选择.
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门诊开展高血压病健康教育的做法及体会
随着社会的进步,经济的发展,人民生活水平的提高、生活方式的改变,工作节奏的加快和社会的老龄化,高血压病已成为常见的心血管疾病,是重大的公共卫生问题.在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的"三高"问题.同时也普遍存在着知晓率低、服药率低、控制率低的"三低"现象[1].开展对高血压病的健康教育和向广大人民群众宣传高血压病的防治知识是门诊护理的一项重要工作.门诊在高血压病的防治方面采用了群体化健康教育与个性化健康教育相结合的方式,取得了一定的成效,现将具体做法介绍如下:
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中草药及中草药添加剂在禽病防治中的应用
随着现代畜禽业集约化、群体化的发展,抗生素、激素类化学药品大量应用于禽病防治和养殖生产,滥用药物致使动物产生耐药性和"三致"反应.中草药属于天然药物,含有大量的天然活性成分:如多糖、鞣质、生物碱、苷类等,可增强动物白细胞吞噬能力,提高机体非特异性免疫功能,增强抗病力和抗应激反应能力,驱虫消积,促进动物生长,与西药相比,中草药具有独特的优势.