首页 > 文献资料
-
胃食管反流病患者食管黏膜损伤与食管动力学变化及酸暴露的关系
目的探讨胃食管反流病（ GERD）患者食管黏膜损伤程度、食管动力学变化及酸暴露三者相互影响及相关性。方法随机选择2010年2月至2012年12月在我院消化内科就诊行胃镜检查确诊为GERD患者65例，男34例，女31例，年龄22～65岁，中位年龄48岁，分为NERD组12例和RE组53例，RE组按洛杉矶分级标准分为A、B、C、D组，选10例健康者为对照组；进行食管压力测定及24 h动态食管pH值监测。结果 B～D组LESP显著低于对照组和NERD组（P＜0.05），RE各组食管括约肌上10 cm压力、食管收缩幅度、无效食管运动发生率与对照组和NERD组比较均有显著性差异（P＜0.05），LESP、食管收缩幅度与食管损伤程度均呈负相关（r＝-0.41，-0.48，P＜0.05）。 NERD组和RE各组24 h动态食管pH值监测结果与对照组比较均有显著性差异（P＜0.05），A组DeMeester评分、酸暴露率和反流周期数均显著低于NERD组（ P＜0.05），A组合计反流时间、食管酸清除时间、长反流时间与NERD组比较均无显著性差异（ P＞0.05）。 DeMeester评分与食管损伤程度均呈正相关（r＝0.56，P＜0.05）。酸暴露组食管收缩幅度和无效食管运动发生率与非酸暴露组比较均有显著性差异（ P＜0.05）。结论 GERD食管黏膜损伤与食管括约肌功能不全、食管推进性蠕动功能障碍及酸暴露有关，食管推进性蠕动功能障碍是主要机制。
-
Barrett's食管有关问题研究进展
近年来,食管腺癌的发病率日益增高.Barrett's食管是一种癌前病变,食管下段复层鳞状上皮被异常的柱状上皮所取代,是长期胃食管反流所造成的结果.胃酸和十二指肠内容物对Barrett's食管的发生、发展起着重要的作用.Barrett's食管、胃食管连接处肠化和贲门肠化的定义和组织学诊断标准仍未统一,胃食管反流病和幽门螺杆菌感染的关系目前仍不清楚.新的研究表明,Barrett's食管不是食管本身对损伤的修复,而是起源于骨髓干细胞.miRNAS与Barrett's食管癌变机制及其预后密切相关,为临床上有价值的预后发展的分子生物学标毛是一种潜在新的药物治疗靶点.
-
胃食管反流病与特发性肺间质纤维化的关系
目的 明确特发性肺间质纤维化(IPIF)患者胃食管反流病(GERD)的患病率,探讨GERD与IPIF的关系.方法 对2006年12月至2008年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科住院确诊的24例IPIF患者进行24 h食管pH监测和食管测压,同期住院的23例非IPIF的弥漫性实质性肺疾病患者作为对照.比较两组患者GERD症状、病理性食管酸暴露及无效食管动力(IEM)的发生率.结果 (1)66.7%(16/24)的IPIF患者存在病理性食管酸暴露,明显高于对照组的26.10k(6/23),P<0.05;(2)在具有病理性酸暴露的IPIF(GERD-IPIF)患者中,87.5%(14/16)存在夜间酸暴露事件;(3)典型GERD症状在GERD-IPIF患者中的发生率只有37.5%(6/16);(4)IPIF组和非IPIF组患者IEM发生率相似,分别为42.9%(9/21)和39.1%(9/23),P>0.05.结论 在IPIF患者中GERD患病率较高,但多数患者没有典型GERD症状,IPIF患者应该进行24 h食管pH监测筛查GERD.
-
非糜烂性反流病患者食管阻抗基线与酸暴露、上皮细胞间隙的相关研究
目的：通过对非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)患者的食管阻抗基线与酸暴露、上皮细胞间隙相关性分析，探讨食管阻抗监测评价食管黏膜屏障功能的临床应用价值。方法选取2013-2014年我院门诊的非糜烂性反流病患者46例和健康志愿者18例，行24 h食管pH +阻抗监测和胃镜检查。两项检查相隔1周。胃镜下活检食管下段组织2块，测量食管黏膜上皮细胞间隙。结果 NERD患者的酸暴露时间显著高于健康对照组[4.1(0.2~0.6)%vs 0.4(1.0~5.3)%，P＜0.001]，食管远端阻抗基线值显著低于健康对照组[(2943±759)Ωvs (3968±1076)Ω，P＜0.001]，食管上皮细胞间隙较健康对照组显著增宽[(1.01±0.20)μmvs (0.67±0.14)μm，P＜0.001]。NERD患者阻抗基线值与酸暴露呈负相关(r=-0.35， P=0.016)，与上皮细胞间隙呈负相关(r=-0.58，P=0.002)。结论 NERD患者食管阻抗基线降低与酸暴露、上皮细胞间隙增宽有相关性，阻抗监测可用于评估食管黏膜完整性。
-
老年反流性食管炎患者不同食管动力学特征及酸暴露特点分析
目的:探讨分析老年反流性食管炎患者不同食管动力学特征及酸暴露特点.方法:以我院2014年1月-2017年2月间收治的140例反流性食管炎患者为观察对象,按照年龄将其分为老年组(≥60岁)68例与年轻组(<60岁)72例,测定患者的食管动力学指标和酸暴露情况,比较两组患者各指标之间的差异.结果:老年组患者L ES静息压、LES残余压、LES松弛率皆低于年轻组,立位酸清除时间百分比、卧位反流时间百分比、卧位酸清除时间百分比及DeMeester评分皆高于年轻组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年RE患者的食管运动功能降低,酸反流与清除时间延长,酸暴露的程度明显加重,应当予以充分的重视,加强预防与治疗干预措施.
-
胃食管反流病患者保守治疗中餐后不同时间段膈肌训练对抗反流屏障的影响
目的 探讨胃食管反流病患者保守治疗中餐后不同时间段膈肌训练对抗反流屏障的影响.方法 前瞻性选取2014年6月-2015年12月新乡市第一人民医院收治的60例胃食管反流病患者,随机分为餐后第1h训练组(DT1h组)、餐后第2h训练组(DT2h组)、餐后无训练组(NDT组),每组20例.同期入选20例健康对照.采用Dentsleeve(袖套式)食管测压用导管和pH监测电极,观察研究对象餐前30 min、餐后2h内的食管动力学及酸暴露参数;并在测压期间采用超声测定餐前30 min、餐后2h内的胃容积.结果 DT1 h组餐后第1h、第2h食管酸暴露均明显低于NDT组(P＜0.05),与健康对照组间差异无统计学意义(P ＞0.05);DT2h组和NDT组餐后第1h、第2h食管酸暴露均明显高于餐前30 min,差异有统计学意义(P＜0.05).DT1h组餐后第1h胃食管结合部压力、膈脚压均明显高于NDT组,差异有统计学意义(P＜0.05);DT2h组餐后第2h胃食管结合部压力、膈脚压均明显高于NDT组和DT1h组,差异有统计学意义(P＜0.05).NDT组、DT1h组、DT2h组餐前30 min和餐后第1h的近端胃容积与健康对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);餐后第2h的近端胃容积均明显大于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 餐后第1h进行膈肌训练能够有效控制餐后2h内的食管酸暴露,其机制主要为胃食管结合部抗反流屏障加强.
-
Barrett食管化学预防机制研究进展
Barrett食管(BE)是胃食管反流病(GERD)的一种并发症,与食管腺癌密切相关.随着GERD发病率的增高,BE、食管腺癌的发病率也逐年增高.胃食管反流、酸暴露是重要的的发病因素,由于环氧合酶-2(COX-2)在BE、食管腺癌的早期高表达使得非甾体类消炎药(NSAID)及选择性COX-2抑制剂在BE的化学预防方面显得尤其重要.
-
酸诱导非糜烂性反流病食管阻抗与黏膜完整性改变的临床研究
目的 了解非糜烂性反流病(NERD)患者酸诱导的食管阻抗动态变化及其与食管上皮细胞间隙增宽之间的关系.方法 选取2013年9月至2014年7月NERD患者35例和健康对照者20名,行24 h食管多通道腔内阻抗-pH(MII-pH)监测、酸灌注试验和胃镜检查.胃镜下在齿状线上2 cm处的前、后壁各取一块黏膜组织,HE染色后用软件测量食管上皮细胞间隙.统计学处理采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析.结果 NERD患者食管远端阻抗基线和阻抗恢复速率显著低于健康对照组,分别为(2 998±701)Ω比(3 880±1 054)Ω、(30.1±14.0) Ω/min比(53.0±14.5)Ω/min,差异有统计学意义(t=3.65、5.41,P均＜0.01);食管上皮细胞间隙较健康对照组显著增宽,为(1.03±0.20) μm比(0.66±0.14) μm,差异有统计学意义(t=6.57,P＜0.01).酸灌注试验阳性的患者食管阻抗基线和阻抗恢复速率显著低于酸灌注试验阴性的患者,分别为(2 755±680)Ω比(3 411±536)Ω、(25.4±13.0)Ω/min比(33.4±9.8)Ω/min,差异有统计学意义(t=2.99、2.03,P均＜0.05).阻抗恢复速率与上皮细胞间隙呈负相关(r=-0.70,P＜0.01).结论 反复的反流损伤和黏膜修复减慢可能是NERD患者食管黏膜完整性受损的原因.食管阻抗基线的变化在一定程度上可反映食管黏膜完整性受损的程度.
-
无效食管运动与胃食管反流病关系的探讨
目的 探讨无效食管运动(IEM)与胃食管反流病(GERD)的关系.方法 对90例GERD全部进行胃镜检查并做食管压力测定和24h食管动态pH监测,其中反流性食管炎(RE)组62例,非糜烂性反流病(NERD)组28例.研究IEM与食管酸暴露及RE的关系.结果 RE组中确诊IEM 30例(48.4％)明显高于NERD组6例(21.4％)(P＜0.05).36例IEM患者33例(91.7％)食管酸暴露阳性,高于食管动力正常患者( 28/49,57.2％)(P＜0.01)；远端食管pH ＜4总反流时间、卧位反流时间百分比、＞5 min长反流周期数、长反流时间、DeMeester评分IEM者明显高于食管动力正常者(P＜0.01),反流周期数前者明显高于后者(P＜0.05).结论 IEM在GERD中较常见,其食管动力障碍中绝大多数为IEM,IEM与食管远端酸暴露及RE密切相关.
-
胃食管反流病食管酸暴露和食管动力学变化特征
目的 探讨无效食管动力(IEM)在胃食管反流病(GERD)中的作用,以及体质量对食管酸暴露及食管动力的影响.方法 77例GERD典型症状患者全部行食管高分辨率压力测定(HRM)和24 h食管动态pH监测,分析IEM及正常食管动力患者酸暴露情况.结果 77例典型GERD症状患者中病理性酸暴露者38例(49％),在病理性酸暴露组中IEM 9例(24％),正常酸暴露组中IEM 5例(13％).IEM组LES压力低于食管动力正常组(15.15±3.60vs 22.15±6.73,P＜0.01);IEM组总pH ＜4时间(百分比)较正常食管动力组高[(14.78±3.8)％vs(4.30±2.68)％,P＜0.01];IEM组患者BMI值较高.结论 IEM在GERD中较常见,其食管动力障碍中绝大多数为IEM,IEM与食管远端酸暴露密切相关.
