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胃食管反流病患者食管黏膜损伤与食管动力学变化及酸暴露的关系
目的探讨胃食管反流病（ GERD）患者食管黏膜损伤程度、食管动力学变化及酸暴露三者相互影响及相关性。方法随机选择2010年2月至2012年12月在我院消化内科就诊行胃镜检查确诊为GERD患者65例，男34例，女31例，年龄22～65岁，中位年龄48岁，分为NERD组12例和RE组53例，RE组按洛杉矶分级标准分为A、B、C、D组，选10例健康者为对照组；进行食管压力测定及24 h动态食管pH值监测。结果 B～D组LESP显著低于对照组和NERD组（P＜0.05），RE各组食管括约肌上10 cm压力、食管收缩幅度、无效食管运动发生率与对照组和NERD组比较均有显著性差异（P＜0.05），LESP、食管收缩幅度与食管损伤程度均呈负相关（r＝-0.41，-0.48，P＜0.05）。 NERD组和RE各组24 h动态食管pH值监测结果与对照组比较均有显著性差异（P＜0.05），A组DeMeester评分、酸暴露率和反流周期数均显著低于NERD组（ P＜0.05），A组合计反流时间、食管酸清除时间、长反流时间与NERD组比较均无显著性差异（ P＞0.05）。 DeMeester评分与食管损伤程度均呈正相关（r＝0.56，P＜0.05）。酸暴露组食管收缩幅度和无效食管运动发生率与非酸暴露组比较均有显著性差异（ P＜0.05）。结论 GERD食管黏膜损伤与食管括约肌功能不全、食管推进性蠕动功能障碍及酸暴露有关，食管推进性蠕动功能障碍是主要机制。
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食管黏膜损伤89例临床分析
目的：对比分析我院消化内科在两年期间收治的食管黏膜损伤病例，总结分析其临床特征和食管黏膜损伤的特点，为进一步了解食管黏膜损伤及防治提供理论参考。方法：采用病例分析和文献研究法，回顾性研究2011年5月～2013年5月我院消化内科收治的89例食管黏膜损伤患者，对其临床特征和食管黏膜损伤进行总结性归纳。结果：在89例食管黏膜损伤患者中，有81.4%的病例为75岁以下的患者，在所有病例中所占的比例高。在病例资料中，有51.3%的男性病例，48.7%的女性病例，经T检验，P值为0.123，表明在男女性别比方面两者无差异。结论：在食管黏膜损伤的高发人群中，无论是医疗机构的慢性病预防控制部门，还是消化内科的疾病治疗部门都要积极做好食管黏膜损伤预防工作，做到早发现、早诊断和早治疗，针对出现症状的患者，要及时给予对症支持治疗，防止病情恶化和并发症发生。
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联用兰索拉唑和西沙必利治疗胃食管反流的效果观察
目的:观察联用兰索拉唑和西沙必利治疗胃食管反流的效果.方法:选取2016年1月至2017年6月期间贵州省湄潭县中西医结合医院消化科收治的80例胃食管反流患者作为研究对象.根据治疗方法的不同将其分为兰索拉唑组和兰-西组(40例/组).为兰索拉唑组患者单用兰索拉唑进行治疗,为兰-西组患者联用兰索拉唑和西沙必利进行治疗.然后比较两组患者治疗的效果和食管黏膜损伤的改善情况.结果:兰-西组患者治疗的总有效率(92.5%)高于兰索拉唑组患者,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,与兰索拉唑组患者相比,兰-西组患者中食管黏膜损伤分级为0级的患者占比更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:联用兰索拉唑和西沙必利治疗胃食管反流的效果确切,能够有效地改善患者食管黏膜损伤的情况.
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食管癌不同放射治疗技术的急性黏膜损伤对比研究
目的 比较食管癌三维适形放疗(3DCRT)及调强放射治疗(IMRT)两种不同的治疗方法中,治疗期间发生食管黏膜急性损伤的区别.方法 选取98例在我院治疗的食管癌患者,按放射治疗方法分为两组:调强放疗作为治疗组,适形放疗作为对照组.每组49例,定期记录放射治疗过程中患者进食时临床症状及影像学表现(胃镜).结果 98例患者全部完成计划设计.治疗完成时,两组患者急性食管黏膜反应发生率均为100%,轻度放射反应(Ⅰ度):治疗组为87.8%(43/49例),对照组为71.4%(35 /49例); Ⅱ+Ⅲ度放射反应:治疗组12.2%(6/49例),对照组28.6%(14/49例).Ⅱ+Ⅲ度急性食管黏膜反应的发生率低于对照组(P=0.045).同时治疗组食管黏膜反应发生的耐受剂量高于对照组.结论 调强放疗减轻患者:放射治疗期间的食管黏膜损伤.
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奥美拉唑联合西沙比林治疗反流性食管炎120例临床观察
目的:探讨奥美拉唑联合西沙比林治疗反流性食管炎的效果.方法:将240例反流性食管炎患者分为两组即治疗组120例和对照组120例,治疗组采用奥美拉唑联合西沙比林治疗；对照组采用雷尼替丁治疗.疗程结束后进行统计分析.结果:治疗组120例的临床疗效总有效率99％,黏膜愈合总有效率85％,对照组120例,临床疗效总有效率65％,黏膜愈合总有效率60％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论:奥美拉唑联合西沙比林治疗反流性食管炎疗效好,症状缓解快,方法简便,不良反应少.
关键词： 奥美拉唑联合西沙比林 反流性食管炎 食管黏膜损伤 临床观察 -
浅析原发性胆汁反流性胃炎与胃食管反流病的关系
本文主要目的是简要分析原发性胆汁反流性胃炎与胃食管反流病的关系.通过将240例胆汁反流性胃炎伴有胃食管反流病的患者分为轻度胆汁反流性胃炎、中度胆汁反流性胃炎及重度胆汁反流性胃炎3组,对比各组食管黏膜损伤的程度以及胃食管反流病症状积分的分布,分析思考得出实验结果,判断原发性胆汁反流性胃炎与胃食管反流病二者之间的关系,以达到研究目的.
关键词： 原发性胆汁反流性胃炎 胃食管反流病 食管黏膜损伤 -
电镜下观察溶血卵磷脂致大鼠食管黏膜损伤的实验研究
目的:电镜下观察溶血卵磷脂在酸存在和不存在的条件下对食管黏膜的损伤作用.方法:取S-D大鼠用丝线结扎大鼠食管贲门后,经灌胃针向食管分别灌注生理盐水、50 mmol/LHydrotalcid、溶血卵磷脂、溶血卵磷脂+50 mmol/L Hydrotalcid,建立食管灌注损伤模型,灌注1,2,3.5h后观察各组大鼠食管病理学改变,电镜扫描观察食管黏膜改变.结果:扫描电镜下发现,单纯溶血卵磷脂对食管黏膜损伤轻微,2h才观察到上皮细胞轻微脱落,溶血卵磷脂+Hydrotalcid组1h可见上皮细胞轻微脱落,2h可见上皮细胞片状脱落,细胞间隙增宽,红细胞从破环的上皮细胞间穿透出来,3.5h可见上皮细胞大片脱落,甚至黏膜下胶原纤维暴露.结论:溶血卵磷脂在酸的协同作用下比单纯溶血卵磷酯损伤作用显著.
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溶血卵磷脂诱导大鼠食管黏膜损伤的实验研究
目的:研究溶血卵磷脂对食管黏膜的损伤作用.方法:取SD大鼠用丝线结扎大鼠食管贲门后,经灌胃针向食管分别灌注生理盐水(A组)、盐酸(B组)、溶血卵磷脂(C组)、溶血卵磷脂+盐酸(D组),建立4种食道灌注损伤模型,灌注3.5h后观察各组大鼠食管黏膜病理学改变,并计算各组食管黏膜损伤指数.结果:A、B、C、D组的黏膜损伤指数分别为:0,0,0 600±0.497,1.600±0.515.C、D组间比较,差异有统计学意义(P＜0 05).光镜下发现:A、B组黏膜保持完好,C组的食管黏膜损伤轻微,仅表现为点状糜烂,黏膜下轻度炎性细胞浸润,D组能引起明显的食道黏膜损伤:表现为上皮细胞的空泡变性,组织炎性细胞浸润,糜烂,甚至溃疡.结论:溶血卵磷脂在酸存在和酸不存在两种条件下均可损伤食管黏膜,但在酸的协同作用下,损伤作用更为显著.
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重组人表皮生长因子在食管黏膜损伤部位对骨髓间充质干细胞招募及定居影响的研究
目的:观察重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)在食管黏膜损伤部位对骨髓间充质干细胞(Marrow mesenchymal stem cells,MSCs)招募及定居,探讨MSCs对食管黏膜损伤部修复的影响.方法:实验大鼠随机分组,将传代MSCs经DAPI标记后移植入实验大鼠体内.2周后取食管组织切片,激光共聚焦显微镜下观察植入MSCs的招募及定居情况.结果:局部移植组,食管损伤且给予rhEGF组可见较多量DAPI标记的细胞,未给予rhEGF的损伤组见少量DAPI标记的细胞,二者比较差异有统计学意义(P<0.05),与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).尾静脉移植组:仅有极少量DAPI标记的细胞.给予rhEGF的损伤组与正常对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05),给予rhEGF的损伤组与未给予rhEGF组比较有统计学意义(P<0.05),未给予rhEGF的与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05).结论:MSCs可在损伤的大鼠食管组织中被招募并定居,局部移植与尾静脉移植途径有差别,rhEGF对于MSCs在损伤的大鼠食管组织招募及定居具有一定的影响.
