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动力髁螺钉在股骨近端骨折中的应用
目的:探讨动力髁螺钉(DCS)在股骨近端骨折中应用的可行性及适应证.方法:对21 例股骨近端骨折(股骨颈基底部骨折4 例,转子间骨折13 例,转子下骨折4 例)采用DCS内固定.结果:经5～38个月,平均25个月随访,骨折全部愈合,髋关节功能恢复良好,有2 例因小转子粉碎骨折复位欠佳存在轻度髋内翻.结论:DCS应用于股骨近端骨折是一种新用法,选择好适应证可取得良好的临床效果.我们的体会是:主要适用于不存在骨质疏松的股骨颈基底部骨折、骨折线由内上向外下的转子间骨折及部分转子下骨折.
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老年股骨近端骨折治疗的研究进展
股骨近端骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨头骨折[1],是一种常见的、多发于老年的骨折,同时股骨近端骨折也是骨质疏松症严重的并发症之一,治疗难度大,预后较差,严重者易致残甚至死亡.随着人类预期寿命的延长和老年社会的到来,绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症发病率的增加,都会导致股骨近端骨折发生率的增加.如何有效地治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折,成为急待解决的重要课题.
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股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法 将232例股骨近端骨折患者随机分为PFNA组(120例)与锁定钢板组(112例).PFNA组患者采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,锁定钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗,以术中失血量、手术时间、术中透视时间、术后并发症及髋关节功能恢复情况为观察指标.结果 PFNA组患者术中失血量、手术时间与术中透视时间分别为(84.5±13.6)mL、(45.7±4.9)min、(185.3±12.5)s,锁定钢板组患者术中失血量、手术时间与术中透视时间分别为(88.2±14.5) mL、(46.9±5.1)min、(190.6±10.4)s,2组比较,P＞0.05,差异无显著性.2组术后髋关节功能恢复情况比较,P＞0.05,差异无显著性.2组均出现断钉及股骨头切割各2例.结论 股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板均是治疗股骨近端骨折较好的内固定材料.
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压力泵联合中药外涂预防股骨近端骨折患者下肢深静脉血栓的护理
目的:分析探讨压力泵联合中药外涂预防股骨近端骨折患者下肢深静脉血栓中的护理.方法:选取2014年4月～2017年7月期间我院收治的80例股骨近端骨折患者,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组采用常规预防护理预防患者发生下肢深静脉血栓,观察组在此基础上加用压力泵联合中药外涂预防.后分析比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率.结果:观察组患者的下肢深静脉血栓发生率为0;对照组患者的下肢深静脉血栓发生率为5％(2/40).两组患者的下肢深静脉血栓发生率比较无统计学意义(χ2=2.824,P=0.093>0.05).结论:在常规预防护理的基础上采取压力泵联合中药外涂,能在一定程度上预防和降低股骨近端骨折患者下肢深静脉血栓.
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老年股骨粗隆间骨折PFNA-Ⅱ插钉内固定的手术技巧
目的 随着头髓钉治疗老年股骨粗隆间骨折的逐渐推广,临床上插钉困难、固定不满意者也并不少见.本文探讨使用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的手术技巧.方法 通过总结自身的经验体会并复习文献资料,总结出涉及手术顺利成功的10条经验.结果 包括患者在手术台上的体位摆放、入钉点内移至大粗隆顶点内侧壁、导针尖端弯曲成角、扩髓时手部顶压防止撑开效应、手工轻旋插入、用TAD控制股骨头内的螺旋刀片位置、注意股骨前弓与钉尖的撞击,注意钉尾突出高度、在身材矮小的老年肥胖女性准备侧板固定系统等.结论 重视头髓钉的结构特点与手术技巧,有利于提高插钉成功率与固定质量.
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人工全髋关节置换治疗股骨头坏死合并股骨近端骨折临床研究
目的:探讨人工全髋关节置换治疗股骨头坏死合并股骨近端骨折的临床效果.方法:选择2016年4月～2017年4月本院收治的30例股骨头坏死合并股骨近端骨折患者作为研究对象,均采用人工全髋关节置换治疗,观察患者褥疮及肺部感染情况,并对患者术后康复情况进行评价,比较手术治疗前后Harris评分.结果:所有患者均未出现褥疮和肺部感染情况;有3例患者的骨折属于粉粹性骨折,情况较严重,休养时间较长.其余患者在经治疗后均于7～10周内可借助拐杖自行活动;术后康复情况:30例患者中优15例,良9例,中4例,差2例,优良率为80.00％;术后Harris评分明显高于术前(P<0.05).结论:人工全髋关节置换治疗股骨头坏死合并股骨近端骨折可取得良好效果,能够促进患者病情康复,值得临床应用.
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微创内固定系统在治疗股骨近端复杂骨折中的应用
目的:探讨应用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨近端复杂骨折的疗效和特点.方法:对35例股骨近端复杂骨折做有限切开复位LISS系统内固定治疗.记录手术时间、术后出血量.术后1、3、6、12个月常规拍片随访.结果:手术时间40-80min,平均60min.出血量100-400ml,平均180ml.35例均获3-18个月(平均9.2个月)随访.35例术后3月常规复查均获临床愈合.未出现骨折移位、髋内翻畸形及内固定失败.结论:LISS反向使用治疗股骨近端骨折具有操作简便、手术损伤小、并发症少、固定可靠的优点.
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术前评估对老年性股骨近端骨折治疗方法选择的意义
目的探讨术前评估对老年人股骨近端骨折治疗方法选择的指导意义.方法回顾性分析1994年1月～2003年6月收治60岁以上老年人股骨近端骨折126例.随访资料完整者84例,男24例,女60例;年龄60～93岁,平均72岁.股骨颈骨折49例,其中头下型9例,经颈型18例,基底型22例;股骨粗隆间骨折35例,按EVAN分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲa型6例,Ⅲb型4例,Ⅳ型2例,逆粗隆型1例.并发骨盆骨折2例,肱骨外科颈骨折1例,桡骨下端骨折4例;合并内科疾病62例,占74%;其中心血管系统疾病52例次(占84%),呼吸系统疾病9例次(占15%),脑神经系统疾病3例次(占5%),糖尿病23例次(占37%),消化系统疾病12例次(占19%).合并二种以上疾病21例,占34%.结果非手术治疗36例,住院时间54～96天,平均71天,放弃治疗2例,死亡3例,发生并发症10例,其中肺部感染4例,褥疮1例,深部静脉血栓1例,骨折不愈合4例,并发症发生率33%;手术治疗48例.内固定物分别为角状钢板或DHS、加压螺纹钉和Gamma钉27例,人工关节21例(人工股骨头置换术9例,全髋关节置换术12例),住院时间23～52天,平均39天,发生并发症3例,其中深部静脉血栓1例,内固定松动1例,骨折不愈合1例;并发症发生率6%.结论老年人股骨近端骨折多合并有内科系统疾病,术前根据患者伤前患肢功能情况、全身情况是否可以耐受手术、骨折的类型来进行科学的术前评估,要采用积极而又谨慎的态度来选择手术方法,做好充分的术前准备,提高手术的成功率,减少并发症,同时进行骨质疏松症的治疗,改善骨骼质量,老年人股骨近端骨折的手术治疗可以取得满意的效果.
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股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉治疗的疗效分析
目的 探究股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉治疗的疗效分析;方法 对2014年2月~2014年8月在我院接受治疗的股骨近端骨折的120例患者,分为观察组和对照组各60例差异无统计学意义(P>0.05);观察组采用股骨近端髓内钉进行治疗,对照组采用传统常规石膏治疗,观察对比两组康复时间、疗效、出血多少、不良并发症等方面;结果 对照组的疗效远远低于观察组的疗效,观察组术后相对恢复较快,效果明显,差异有统计学意义(P<0.05);结论 股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉疗效显著,值得临床上推广和应用.
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股骨重建交锁钉治疗股骨近端合并股骨干骨折
目的讨论股骨重建交锁钉在股骨近端合并股骨干复杂骨折中的应用.方法 14例创伤性骨折,均为股骨近端合并中上段或中下段复杂骨折,均采用重建交锁钉固定.结果 12例获得随访10～25mo,术后无需外固定,可早期功能锻炼,优良率为91.7%.结论作者认为对股骨近端合并同侧股骨干复杂骨折,重建交锁髓内钉治疗效果良好,功能恢复佳.
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解剖锁定钢板治疗老年股骨近端骨折的手术配合及护理
目的：探讨应用解剖锁定钢板治疗老年股骨近端解骨折手术的手术配合及护理。方法：对28例老年股骨近端解骨折患者行切开复位动力髋及解剖锁定钢板内固定治疗。术中密切观察生命体征，配合医生操作，术后处理患者的各种不适并给予积极、早期的康复护理。结果：采用股骨近端解剖锁定钢板治疗的28例患者手术均顺利完成，术后无并发症，效果满意。结论：解剖锁定钢板是治疗老年股骨近端骨折疗效可靠的，而术中高质量的手术配合和术后系统的护理指导是病人顺利康复的关键。
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DHS和PFMA内固定术治疗股骨近端骨折临床比较分析
目的：分析DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折的临床效果。方法：我院于2012年1月至2013年1月收治股骨近端骨折患者74例，分为治疗组（37例）和对照组（37例），治疗组采取PFNA内固定术，对照组采取DHS内固定术，分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组手术情况、治疗优良率均优于对照组（P<0.05），治疗期间无严重并发症。结论：DHS和PFNA内固定术均可有效治疗股骨近端骨折，而PFNA内固定术创伤小，促进患者较快康复，固定牢固，更具有较高的应用价值，尤其是老年患者。
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解剖锁定钢板治疗老年股骨近端骨折
目的：探讨应用解剖锁定钢板治疗老年股骨近端解骨折的疗效。方法：对66例老年股骨近端解骨折患者行切开复位动力髋及解剖锁定钢板内固定治疗。结果：采用股骨近端解剖锁定钢板治疗的较为复杂的老年股骨近端骨折，术中出血、手术时间较动力髋组明显减少。结论：解剖锁定钢板治疗老年股骨近端骨折疗效可靠，应用便捷。
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肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较
目的:探讨肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的效果.方法:随机将我院2016年5月～2017年5月收治的70例肱骨近端骨折患者分为两组,每组35例.对照组行传统钢板治疗,观察组行肱骨近端加压锁定钢板治疗.比例两组疗效.结果:观察组优良率、并发症发生率等指标均明显优于对照组(P<0.05).结论:肱骨近端加压锁定钢板疗效理想.
关键词： 股骨近端骨折 传统钢板 肱骨近端加压锁定钢板 -
股骨近端骨折并发股骨干骨折内固定方式分析
目的:探讨股骨近端骨折并发股骨干骨折的内固定方式.方法:57例股骨近端骨折并发股骨干骨折患者,其中30例采用一种内固定方法治疗作为单一内固定组,27例采用组合方式内固定作为组合内固定组,观察两组患者的临床疗效.结果:单一内固定组术中出血量(143.7±36.5)ml,手术时间(78.2±10.3)min少于组合内固定组术的(278.4±74.8)ml和(105.1±21.9)min,差异有统计学意义(P<0.05).追踪观察(20.5±3.3)个月,两组骨折愈合时间、术后Harris评分、并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于股骨近端骨折并发股骨干骨折,一组髓内钉固定既可减少术中出血量与手术时间,又可保证骨折愈合及功能恢复.
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探讨集束式护理模式在股骨近端骨折围手术期护理的比较研究
目的：探讨临床路径模式在老年股骨近端骨折围术期护理中的重要性及地位。方法我科2009年1月至2014年1月共收治240例股骨近端骨折并行手术治疗患者，分为观察组（临床路径方式）120例与对照组（传统护理方式）120例。对术前1天、术后1周、2周和3周髋关节进行功能评分（ Harris 评分）、住院期间护理工作满意度、术后发生手术并发症例数等进行统计学分析。结果两组病例手术治疗后患者髋关节功能评分、对护理工作满意度、术后发生手术并发症例数等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论路径护理模式的建立及实施对股骨近端骨折手术后患髋关节功能的恢复、患者对护理工作满意度、降低手术并发症的发生率等均具有重要的临床意义。
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股骨近端骨折术后髓内钉周围再骨折的分型与治疗评价
目的 观察与探究股骨近端骨折术后髓内钉周围再骨折的分型与治疗.方法 选取2013年11月——2016年11月期间于本院就诊及治疗的30例股骨近端骨折术后髓内钉周围再骨折患者作为研究对象,给予分型并进行对应治疗,对比并分析各组患者的效果.结果 30例患者的平均手术耗时为(2.15±0.43)h,平均术中出血量为(583.46±23.89)mL,30例患者术后都没有出现感染、骨不连、内固定物的断裂等并发症,A型骨折组、B型骨折组、C型骨折组患者的术后骨折愈合率(100.00%、100.00%、100.00%)与D型骨折组患者(80.00%)相对比,组间差异比较明显(p<0.05).结论 对股骨近端骨折术后髓内钉周围再骨折患者进行分型和对应治疗的效果较好.
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髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折43例临床疗效分析
目的:了解髓内钉InterTan在治疗股骨近端骨折中的临床疗效.方法:随机选取43例股骨近端骨折患者作本次临床调查研究组,给予髓内钉InterTan治疗;另选取43例同种疾病病患作对照组,给予重建钉治疗,对比两组患者采用不同固定钉治疗的终疗效.结果:研究组患者采用髓内钉InterTan治疗术中术中所用手术时间、术中出血量、术后Harris评分、完全负重时间、住院时间、并发症等均优于重建钉治疗的对照组,比较差异显著(P＜0.05),有统计学意义.结论:髓内钉Intertan在股骨近端骨折治疗中并发症少,可更好改善股骨近端骨折病患髋关节功能.
关键词： 髓内钉InterTan 股骨近端骨折 临床疗效 -
中西医结合分阶段治疗股骨近端骨折的临床观察
目的 探讨与分析中西医结合分阶段治疗股骨近端骨折的效果及安全性.方法 从本院接收的股骨近端骨折患者中,随机抽取41例患者,21例奇数患者作为观察组,接受中西医结合分阶段治疗,20例偶数患者作为对照组,接受常规治疗.对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组;比较结果具有统计学意义(p<0.05).结论 中西医结合分阶段治疗极大的缓解了股骨近端骨折患者的疼痛感,促进了关节功能的恢复,值得推广使用.
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高龄患者股骨近端骨折护理分析
目的:分析探讨高龄患者股骨近端骨折护理措施.方法:随机抽取我院在2010年5月-2012年5月期间收治的80例高龄股骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将本组患者平均分为两组,对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规护理方法,观察组则采用综合护理,针对两组患者的护理效果进行评价分析.结果:据研究结果显示,常规护理组患者对护理结果满意度为60%,综合护理组患者对于护理结构满意度达到98%,其护理结果明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论:高龄患者股骨近端骨折实施综合护理,使得护理过程系统化,使得护理质量得以提升,并有利于患者疾病的治疗,为临床医学提供了重要的参照依据.
