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M型超声及频谱多普勒超声心动图诊断胎儿房性期前收缩的临床研究
目的探讨M型超声及频谱多普勒超声心动图对胎儿房性期前收缩的诊断价值。资料与方法利用M型及频谱多普勒超声，对73例孕16~40周临床发现有胎儿心律失常的孕妇进行超声心动图检查，检出胎儿房性期前收缩32例，分析其超声心动图特征并进行追踪随访。结果32例胎儿房性期前收缩中，频发房性期前收缩14例，偶发18例，其中2例合并肌部室间隔缺损。32例胎儿除2例失访外，随访30例胎儿房性期前收缩在分娩前或出生后心率恢复正常，频繁发作的胎儿房性期前收缩产前消失率明显低于偶发房性期前收缩胎儿（P<0.05），2例肌部缺损于出生后闭合。结论 M型超声及频谱多普勒超声心动图作为产前检查胎儿心律失常的可靠无创影像技术，具有直观、简便、重复性好等优点，为指导临床治疗和判断预后提供重要信息。
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老年原发性高血压患者伴阵发性心房颤动启动机制的研究
目的 探讨老年原发性高血压患者阵发性心房颤动(PAf)的心电启动机制.方法 选择老年原发性高血压伴PAf患者63例(高血压组),进行动态心电图人工回放,分析PAf心电触发因素、PAf发作前120、60和30 s房性期前收缩(APB)发作频率及其起源部位,另选老年非高血压PAf患者44例(非高血压组)进行比较.结果 高血压组心电触发因素主要为APB(66.2％),触发PAf的APB主要来源于左心房上部(61.7％).高血压组PAf前120、60和30 s APB发作频率明显高于非高血压组(P＜0.01).高血压组触发性APB联律间期和期前收缩指数均明显低于非高血压组,而期前收缩前心动周期明显高于非高血压组(P＜0.01).结论 与老年非高血压PAf患者相似,APB特别是起源于左心房上部是老年原发性高血压患者PAf主要的触发因素.
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招飞学员登梯运动试验诱发心律失常分析
心血管功能是否正常直接关系到飞行人员的成才率及飞行安全.登梯运动试验作为一种无创的检查方法,能够发现一些潜在的心律失常,但运动量往往不能达到次极量的标准.采用分级运动活动平板试验,可弥补登梯运动试验的不足,减少运动试验诱发心律失常的假阴性率.本研究对招飞体检中1345例经各科体检均正常、常规12导联心电图检查正常者.再进行登梯运动试验.从而探讨登梯运动试验诱发心律失常的特点,为及早发现潜在心律失常提供一种更加可靠的诊断方法.
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干扰性Ⅰ度房室阻滞形成二联律1例
患者,男,23岁,曾患病毒性心肌炎,近因大腿骨折术前查体描记心电图,Ⅱ、aVR导联同步描记,窦性P波规律出现,其后均有QRS波群跟随,P-P间期为0.84～1.12 s,频率为54～71次/min,为窦性心律不齐.P-R间期长短不一,前3次搏动为0.16 s;自第4次搏动开始,P-R间期延长为0.32～0.36 s.乍看酷似间歇性Ⅰ度房室(AV)传导阻滞.
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房性期前收缩诱发室性心动过速伴1:1房室逆传1例
患者,女,73岁,因反复发作心悸、气短11个月,阵发性加重2周入院.入院时心悸发作,及时检查心电图仅见"窦性心动过速".入院时诊断:心悸原因待查:冠心病?常规心电图可能未捕捉到转瞬即逝的心电图异常变化,为进一步明确心悸病因,遂行24小时动态心电图(DCG)检查.
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多普勒超声对胎儿房性期前收缩常压氧治疗前后的评价
目的应用多普勒超声评价常压氧疗法治疗胎儿房性期前收缩的疗效.方法对多普勒超声确诊173例未合并先天性心脏病的房性期前收缩胎儿(偶发、频发、房早未下传)行常压氧疗法治疗;对照组63例为单纯性房性期前收缩未行常压氧疗法治疗者.结果①173例房性期前收缩经常压氧疗法治疗第2疗程平均转归率为 97.8%;②瓣膜反流减轻或消失,心包积液减轻或吸收,外周血流频谱明显改善(P<0.05);③对照组63例中12例属停止饮用兴奋性饮品后期前收缩消失,11例随孕周增加而加重,1例发生短阵房性心动过速.结论短时间间歇性孕妇面罩常压氧疗法可明显提高胎儿血氧分压而不会降低胎血中的pH值,增加胎儿氧的供应和利用,有效地控制胎儿房性期前收缩,且舒适、安全、可靠.
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参松养心胶囊治疗期前收缩46例临床观察
目的 观察参松养心胶囊治疗期前收缩(房性期前收缩、室性期前收缩)的疗效和安全性.方法 将46例期前收缩患者随机分为治疗组和对照组各23例,两组均停用其他抗心律失常药物3d,在治疗原发病的基础上,治疗组服用参松养心胶囊,3次/d,4粒/次;对照组口服普罗帕酮3次/d,100mg/次.观察和记录患者的心律变化、临床症状改善程度和临床不良反应.结果 两组患者心电图疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者临床症状改善疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参松养心胶囊治疗期前收缩(房性期前收缩、室性期前收缩)等常见心律失常疗效确切,不良反应少,缓解临床症状的效果优于普罗帕酮片.
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稳心颗粒联合维拉帕米治疗房性期前收缩的临床疗效观察
目的：探讨稳心颗粒联合维拉帕米治疗房性期前收缩的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年1月我院收治的房性期前收缩患者72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组应用稳心颗粒联合维拉帕米治疗，对照组单纯应用维拉帕米治疗，均治疗4周。治疗结束后，对两组患者治疗效果及不良反应进行比较分析。结果观察组治疗总有效率为94.4%（34/36），高于对照组的72.2%（26/36），差异有统计学意义（χ2=5.35，P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.3%（3/39），低于对照组的22.2%（8/36），差异有统计学意义（χ2=12.98，P<0.05）。结论稳心颗粒联合维拉帕米治疗房性期前收缩疗效确切，不良反应少。
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稳心颗粒联合维拉帕米治疗房性期前收缩的临床疗效
目的：探讨稳心颗粒联合维拉帕米治疗房性期前收缩的临床疗效。方法选取宁武县人民医院2012年3月—2014年3月收治的房性期前收缩患者153例，遵循随机数字表法将患者分为治疗1组（80例）和治疗2组（73例）。两组患者入院后均行心内科常规治疗，治疗1组在心内科常规治疗基础上给予稳心颗粒联合维拉帕米治疗，治疗2组单纯应用维拉帕米治疗，疗程为4周。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗1组总有效率高于治疗2组，不良反应发生率低于治疗2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论稳心颗粒联合维拉帕米治疗房性期前收缩，能够显著改善患者症状，疗效确切，效果安全。
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琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏的疗效观察
目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏的疗效和用药的安全性.方法 将78例房性早搏患者随机分为2组:治疗组39例,采用琥珀酸美托洛尔缓释片和稳心颗粒治疗.对照组39例,给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗.治疗4周后比较2组的疗效,同时观察药物的不良反应.结果 治疗4周后,观察组房性早搏数少于对照组.治疗组显效11例(28％)、有效22例(56％)、无效6例(15％),总有效率33例(85％);对照组显效8例(21％)、有效17例(44％)、无效14例(36％),总有效率25例(64％).治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组发生窦性心动过缓1例、恶心1例,不良反应发生率为5％,经对症处理后症状消失,不影响治疗；对照组发生窦性心动过缓1例、丙氨酸转氨酶(ALT)升高1例,不良反应发生率为5％.2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏临床疗效确切,值得临床推广应用.
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双源性并行心律心电散点图图形特征分析
目的：观察双源性并行心律的心电散点图特征，探讨其鉴别诊断的意义。方法：选择已明确诊断的7例双源性并行心律患者的心电散点图资料进行回顾性分析，分别与单源性早搏、双源性早搏及单源性并行心律的心电散点图特征进行对比。结果：共分为6组（每组各7例），其特征是：1组（单源性房性早搏），呈三分布，窦性节律位于45°线上；2组（双源性房性早搏）呈五分布，窦性节律位置不变，早搏前后点分别位于其两边，图形对称呈双分布，1、2组B线斜率均在0-1之间，其斜率无显著差异（P＞0.05）；3组（单源性室性早搏），呈四分布图形，窦性节律位于45°线上，早搏前后点分别趋向平行于X、Y轴，4组（双源性室性早搏）呈六分布，窦性节律位置不变，与单源性室早不同之处在于，其早搏前后点呈对称双分布，3、4组B线斜率均趋向于0，其斜率也无显著差异（ P＞0.05）；5组（单源性并行心律）图形特征为沿垂直于45°线的四分布图形，早搏点集垂直于45°线，早搏前点、后点集分别垂直于X、Y轴；6组（双源性并行心律）图形为沿垂直于45°线的七分布图形，图形与单源性并行心律相似，5、6组间B线斜率均趋向于∞，无显著差异（P＞0.05），不同之处在于呈双分布；5、6组B线斜率明显大于1、2组[（∞）比（4.78±0.19）]，1、2组B线斜率又显著大于3、4组（0.36±0.06）， P均＜0.01。结论：双源性并行心律心电散点图特征与单源性并行心律，单（双）源性房、室早搏图形均有显著差异，有助于并行心律的鉴别诊断。
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心房晚电位预测老年人阵发性心房颤动的价值
目的:探讨心房晚电位预测阵发性心房颤动的价值.方法:以P波触发体表信号平均心电图记录技术测试55例老年人(正常组),35例有单发房性早搏者(房早组)及50例阵发性心房颤动患者(房颤组)的心房晚电位(包括滤波后P波时限,P波终末20 ms、30 ms、40 ms的电压均方根值)并进行比较分析.结果:滤波后P波时限:较之正常组与房早组,房颤组的显著延长(P<0.01),正常组与房早组无显著差异(P>0.05).P波终末20 ms电压均方根值:正常组为(5.89±2.07)μV,房早组为(5.03±2.04)μV,房颤组为(3.96±1.80)μV,较之正常组与房早组,房颤组的显著降低(P<0.01,P<0.05),正常组与房早组无显著差异(P>0.05);P波终末30 ms电压均方根值:较之正常组、房早组,房颤组的显著降低(P<0.01,P<0.05),房早组亦较正常组显著降低(P<0.05).结论:P波触发体表信号平均心电图记录心房晚电位可作为预测阵发性心房颤动的一个快速、无创性指标.
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房性早搏和房室交界性逸搏成对出现且房室交界性逸搏呈并行心律伴并行灶周围隐匿性折返一例
患者,男,64岁.因"腹泻1个月"于2013年1月10日就诊于本院消化内科.患者1个月来无明显诱因出现腹泻,排便6次／d,不成形,无黏液及脓血便,伴阵发性腹痛,排便后缓解;无恶心、呕吐;无发热;无体重减轻;无高血压病、糖尿病和冠心病史.体检:神清,BP 138/65 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa),HR 72次/min,律不齐,未闻及杂音;皮肤无黄染,腹平软,未见蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,腹部未及包块.
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琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏的疗效观察
目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏的疗效和用药的安全性.方法 将78例房性早搏患者随机分为2组:治疗组39例,采用琥珀酸美托洛尔缓释片和稳心颗粒治疗.对照组39例,给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗.治疗4周后比较2组的疗效,同时观察药物的不良反应.结果 治疗4周后,观察组房性早搏数少于对照组.治疗组显效11例(28％)、有效22例(56％)、无效6例(15％),总有效率33例(85％);对照组显效8例(21％)、有效17例(44％)、无效14例(36％),总有效率25例(64％).治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组发生窦性心动过缓1例、恶心1例,不良反应发生率为5％,经对症处理后症状消失,不影响治疗；对照组发生窦性心动过缓1例、丙氨酸转氨酶(ALT)升高1例,不良反应发生率为5％.2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏临床疗效确切,值得临床推广应用.
