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胆囊腺肌瘤病的超声诊断
胆囊腺肌瘤病属于胆囊增生性病变之一.随着影像技术的发展,该病的发现已较常见,且诊断的准确性较前大为提高.胆囊腺肌瘤病约占胆囊疾病的2.8-5%,男女之比为1:3.2[1,2].
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胆囊腺肌瘤病影像学诊断基础及现状
胆囊腺肌瘤病是一种增生性疾病,目前认为该病是一种癌前病变.由于本病较少见,在多种影像检查中易与其他疾病相混淆.结合胆囊腺肌瘤病的病理学基本特点对其影像学诊断现状进行综述.
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胆囊腺肌瘤病的分型与影像学诊断进展
胆囊腺肌瘤病可分为弥漫型、节段型、局限型及混合型.影像学检查显示胆囊壁增厚并罗-阿窦形成是诊断本病的依据.胆囊造影、腹部B超、CT及MRI检查显示罗-阿窦的能力有别,这决定了上述影像检查对胆囊腺肌瘤病的诊断敏感性不同.
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胆囊腺肌增生症的CT表现
胆囊腺肌增生症,又称胆囊腺肌瘤病,临床症状与胆囊炎、胆囊结石相似,且该病多合并胆囊炎、胆囊结石,术前诊断困难.本研究回顾分析8例胆囊腺肌增生症的CT表现,以提高胆囊腺肌增生症的CT诊断率.
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14例胆囊腺肌瘤病病理诊断分析
胆囊腺肌瘤病又称"胆囊憩室病"及"腺肌瘤性增生",是一种获得性疾病.1临床资料共观察14例,男性10例,女性4例,平均年龄53.2岁,均为胆囊切除术后活检时发现,多数发生于胆囊底部.病理观察:大体所见胆囊明显增大,平均为(8.5×3.4×2.5)cm,胆囊切开见粘膜呈绒状,壁增厚(0.3～1.5)cm,切面灰白色,可见散在孔隙,质中等;镜下所见胆囊壁呈纤维性增厚,有淋巴细胞浸润,罗-阿氏窦穿入肌层,内衬柱状上皮,上皮增生有时呈乳头状,腺腔分散、扩大,窦腔周围为增生的平滑肌组织.
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胆囊腺肌瘤病的MRI诊断
目的:结合临床表现和B超,探讨胆囊腺肌瘤病(GBA)的MRI诊断价值.方法:对9例临床表现和B超检查可疑为GBA行MRI检查.结果:所有病例经手术证实为胆囊腺肌瘤病与MRI检查诊断完全一致,MRI能够发现B超不能检知的病变,且能够清晰显示病灶.结论:MRI能清晰显示GBA的病灶,对术前明确诊断GBA优于CT和B超.
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胆囊腺肌瘤病的CT与MRI诊断价值
目的 探讨胆囊腺肌增生症的CT和MRI表现特点,提高诊断正确性.方法 回顾性分析我院2011年8月至2014年3月34例经病理检查证实的胆囊腺肌瘤病(adenomyomatosis of gallbl-adder,GBA)患者的CT和MRI资料.结果 本组行CT检查34例,其中术前确诊为GBA 25例,诊断为慢性胆囊炎5例,漏诊4例;行MRI检查20例,其中术前确诊为GBA 17例,诊断为慢性胆囊炎3例.CT及MRI平扫表现为胆囊壁弥漫性或局限性增厚,部分腔内、外面毛糙不整.增强表现为动脉期黏膜强化,门静脉期强化范围进展,延迟期持续强化,罗-阿氏窦腔内无强化.结论 CT与MRI对胆囊腺肌瘤病有较高的诊断价值,而罗阿氏窦的显示可作为定性的主要诊断依据.
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胆囊腺肌瘤病5例诊治分析
目的 探讨胆囊腺肌瘤病的诊断与治疗.方法 回顾分析1995年至2005年间收治的5例胆囊腺肌瘤病患者的临床资料.结果 胆囊腺肌瘤病无特殊临床表现,多合并胆囊结石、慢性胆囊炎.B超、磁共振及术中探查有助于发现胆囊腺肌瘤病.结论 本组预后良好.胆囊联合胆囊床切除术是胆囊腺肌瘤病的首选治疗方式.
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胆囊腺肌瘤病诊断中超声造影的应用研究
目的 探讨超声造影应用于胆囊腺肌瘤病中的诊断价值.方法 将我院2015年7月至2016年9月的40例疑似胆囊腺肌瘤病患者作为研究对象.分别实施超声诊断(对照组)及超声造影检查(观察组).金标准为病理检查.观察两组诊断与病理检查结果对比情况、观察组影像学表现.结果:病理检查胆囊腺肌瘤病67.50％,观察组诊断准确性为77.50％,敏感度为74.07％,较对照组数据而言明显更高,P值小于0.05.超声造影影像学可见弥漫型、局限性以及节段性,其中弥漫型可见胆囊壁未出现肿块,且整体发生肥厚变化;局限性为胆囊壁局部增厚,胆囊内结节、胆囊壁造影显示增强;节段性表现为病灶显影,经显影胆囊壁明显增厚,呈现节段性,高回声区表现为三角形.结论 超声造影应用于胆囊腺肌瘤病诊断中,临床价值较高,准确度及灵敏度均较高,具有典型影像学表现.
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异常胰胆管连接合并胆囊腺肌瘤病6例报告
目的:为探讨APBDU与胆囊腺肌瘤病的病因学关系增添资料.方法:本组6例均病理诊断为胆囊腺肌瘤病,并被ERCP诊断为APBDU.对其临床和影像表现进行分析.结果:6例中,女性4例.症状:右季肋部疼痛3例,上腹部不适2例.合并胆囊结石2例.胆管非扩张4例.汇合类型:胰管汇入胆管型3例,复杂型2例.结论:APBDU合并胆囊腺肌瘤病多见于女性,与右季肋部疼痛、胆囊结石、胆管形态和胆胰管汇合类型有一定的相关性.
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MR 检查对诊断胆囊腺肌瘤病的作用
目的：研究胆囊腺肌瘤病的 MR表现，提高MR对本病的诊断准确率。方法回顾性分析2006年至2008年经手术和病理证实的24例胆囊腺肌瘤病的MR 表现。结果24例中，术前诊断胆囊腺肌瘤病20例，误诊为慢性胆囊炎2例，胆囊癌2例。胆囊壁增厚范围5～12mm，平均7 mm。其中表现为胆囊壁局限型增厚14例、节段型增厚8例、弥漫型增厚2例。其中20例在薄层MR T2WI清晰显示典型的Rokitansky-Aschoff窦（罗-阿氏窦）。结论 MR检查对胆囊腺肌瘤病具有较高的诊断价值。
关键词： 胆囊腺肌瘤病 Rokitansky-Aschoff窦 MR 检查 诊断 -
双叶胆囊合并腺肌瘤病1例报告
患者，男，62岁，因反复右上腹疼痛2个月，加重1周入院。无寒战、发热、黄疸史。查体：右上腹压痛，Murphy氏征阳性，B超检查示胆囊肿大约10.5cm×5.0cm×2.0cm大，壁厚，毛糙欠光滑，囊内探及多枚结石，胆总管内径0.8cm，未探及结石，故行胆囊切除术。术中见胆囊约11cm×6cm×5cm大，茄形、壁厚，内扪及多枚结石，胆囊底部外后方有一2.5cm×2.0cm×2.0cm局限性半球形隆起。三角区肥厚粘连，自胆囊底逆行剥离，发现是双胆囊畸形且前后重叠，由共同浆膜层包裹，底部隆起处为后方胆囊的底，中间分隔，形成2个完整的胆囊，两条胆囊管在距胆总管0.8cm处合并为一支汇入胆总管，探查肝总管及右肝管无异常管道开口。前方胆囊约11cm×7cm×5cm大，后方胆囊约9cm×4cm×3cm大。术中诊断：双叶胆囊，结石性胆囊炎。完整切除胆囊。术后剖开前方胆囊，其内有白胆汁，颈部0.5cm结石嵌顿，体部囊壁肥厚约1cm形成环状狭窄，底部扩张继发1cm大结石2枚。后方胆囊胆汁呈棕黑色，粘稠状，底部壁厚0.8cm，内有0.4大结石3枚。术后恢复顺利。病理检查：双胆囊，部分粘膜增粗，罗-阿氏窦深达肌层，开口于胆囊腔，腺体周围大量平滑肌及纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润，腺腔扩大。病理诊断：①双叶胆囊、胆囊腺肌瘤病；②多发结石性慢性胆囊炎。
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胆囊腺肌瘤病的MRI诊断
胆囊腺肌瘤病(gallbladder adenomyomatosis,GBA)又名胆囊腺肌增生症(gallbladder adenomyomatous hyperplasia)、胆囊憩室病(diverticular disease of the gallbladder or intramural diverticulosis)等,GBA这一名称由Jutras 等[1]于1960年提出.GBA是非炎症性、非肿瘤性以胆囊腺体和肌层慢性增生为主的良性病变[2],伴有黏膜上皮陷入或穿过肥厚肌层并形成罗阿窦(RokitanskyA schoff sinuses,RAS)为特征,常合并胆囊炎及胆囊结石,本病发生率可达0.8%～33%,占胆囊疾病的2.8%～5%,男女比例约13,好发年龄为35～65岁,相关报道认为有恶变倾向[3],属于癌前病变.
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胆囊腺肌瘤病CT及MRI影像表现
目的:对我院治疗的胆囊腺肌瘤病的 CT 和 MRI 表现特点进行回顾性研究,对胆囊腺肌瘤病的诊断提供参考.方法:选取2016年5月-2018年7月期间24例资料完整,经过手术病理学诊断为胆囊腺肌瘤病的患者,回顾性分析其CT以及MRI特征以及诊断和检出率.结果:本次24例确诊为胆囊腺肌瘤病患者中弥漫型6例、局限型15例、节段型3例.24例患者术前经CT诊断为胆囊腺肌瘤病13例,慢性胆囊炎11例;24例患者中有13例行MR检查,经MRI诊断为胆囊腺肌瘤病10例,慢性胆囊炎3例.结论: CT 与 MRI 对胆囊腺肌瘤病诊断具有较高的价值,MRI显示R-A窦水样高信号较敏感,对胆囊腺肌瘤病影像诊断有较大帮助.
