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螺旋CT血管造影对胰腺癌的术前评价
1 胰腺癌SCTA检查方法1.1 检查前准备检查前口服2%的泛影葡胺800ml,于检查前30min和检查时分二次服完,以显示胃和十二指肠,了解胰腺癌对胃和十二指肠的侵犯情况.但据Richter等[1]研究发现,采用阴性对比剂如清水可以更好地显示胃、十二指肠、十二指肠乳头和十二指肠的胰腺交界面,对于鉴别十二指肠乳头癌和胰腺癌有帮助,也可以更准确地判断胰腺癌侵犯胃、十二指肠的情况.另外阳性对比剂泛影葡胺容易产生伪影,不利于二维或三维的血管重建.
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不同密度腔内阴性对比剂CT肠壁显示比较
目的:比较不同密度腔内阴性对比剂与肠壁显示的关系,确定显示肠壁的佳CT值范围.方法:选用新鲜离体猪结肠,用各种不同密度腔内阴性对比剂的替代物(碘油与食用油按不同比例混合)进行灌肠,而后将灌好的结肠放入CT值与肠系膜脂肪密度相似的液体中,进行扫描.结果:离体结肠扫描发现腔内对比剂CT值在-40HU～120HU对肠壁显示效果较好.肠腔内外CT值差值在10HU以内共有5组,其肠壁显示均为优,肠腔内外CT值差值在20HU以上共7组,其中2组肠壁显示为优,2组为良,其余3组为差.结论:腔内阴性对比剂对离体猪肠壁显示较水和空气为佳,当腔内阴性对比剂的CT值密度与腔外脂肪密度相似时,对肠壁显示效果好.
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MSCT充气造影检查对食管疾病的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）充气造影检查对食管疾病的诊断价值。方法选择100例经胃镜及手术病理证实的食管疾病患者，均行MSCT充气造影检查，将扫描后的图像进行薄层重建及后处理，对MSCT充气造影结果与病理结果进行比较，并采用Kappa检验分析其一致性。结果100例食管疾病患者中，经消化胃镜及术后病理证实，食管平滑肌瘤62例，食管癌8例，食管憩室6例，食管囊肿8例，隆突下增大淋巴结结核2例，食管血管瘤4例，正常食管10例。所有患者均顺利完成MSCT充气造影检查，食管管腔扩张良好。经Kappa检验，MSCT充气造影结果与病理结果具有良好的一致性（Kappa值=0.898，P﹤0.001）。MSCT充气造影诊断食管平滑肌瘤的特异度、灵敏度和准确率分别为96.8%、78.9%、90.0%，诊断食管癌的特异度、灵敏度和准确率均为100%。结论 MSCT充气造影检查作为一种诊断食管疾病的新方法，有利于提高食管疾病的检出率，在临床中具有重要的应用价值。
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重视CO2血管造影研究拓展临床应用新领域
气体作为血管造影的对比剂的探索可追溯到1个世纪以前.在尝试过不同的气体后,纯度为99.9%的二氧化碳(CO2) 在20多年前成功地应用于血管造影.CO2与其他气体的不同之处在于能迅速溶解于血液内,不易产生气栓和对呼吸功能影响较小.在这漫长的探索中,虽未曾有高潮迭起的研究热潮,但却延绵不断,持续至今.人们对这种气体阴性对比剂的物理特性、成像原理、优势和缺陷,以及并发症预防和处理等方面逐渐有了比较全面的认识和理解,临床应用不断扩展.
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复锐明口服液在MRCP中的应用
目的:探讨应用复锐明(枸橼酸铁铵泡腾颗粒)作为阴性对比剂在MRCP检查时,排除胃肠道液体干扰,抑制胃肠道潴留水的价值.方法:从508例未服复锐明水成像受检者中选择液体干扰明显,影响诊断者90例,服用复锐明后再行水成像检查.检查仪器为GE Echo Speed 1.5T超导型磁共振扫描仪.结果:90例中有81例服用复锐明后胃肠道内液体影消失,7例仍有不同程度的液体残留且对诊断无明显影响,2例显示欠佳.结论:选择使用复锐明口服液可有不同程度的消除胃十二指肠道内液体,突出胰胆管影像的清晰度,明显改善MRCP图像质量,其有效率高达97.8%,可进一步提高胰胆管疾病的正确诊断水平.
关键词： 复锐明 磁共振胰胆管水成像(MRCP) 阴性对比剂 -
口服枸橼酸铁铵对磁共振胰胆管成像的应用价值
目的 研究枸橼酸铁铵(FAC)作为胃肠道阴性对比剂对改善磁共振胰胆管成像(MRCP)质量的价值.方法 共收集MRCP病人30例.在服用FAC前、后以相同的采集参数对其行MRCP成像,资深放射科医生对两组图像进行评估.结果 口服FAC后,胃肠道信噪比明显减低,胰胆管信噪比无明显变化,MRCP图像的诊断准确率明显提高.结论 口服FAC能明显提高MRCP的成像质量及诊断准确率,FAC对MRCP具有一定的临床应用价值.
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MSCT低张小肠造影诊断小肠淋巴瘤的价值
近年来,多层螺旋CT(Multislice computed tomography MSCT)已经克服了单层螺旋CT不能应用于胃肠道检查的缺陷,在结合小肠内阴性对比剂和CT增强扫描后,已经开始应用于消化道肿瘤的早期诊断[1,2],并取得了一定的经验,在此,本文拟对小肠肿瘤的MSCT低张小肠造影与手术病理的对照研究,探讨口服等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影(Multislice computed tomography enterography MSCTE)双期增强扫描在诊断小肠淋巴瘤中的应用价值.
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口服复锐明在MRCP检查中的应用价值
目的 探讨口服复锐明溶液作为阴性对比剂在进行MRCP检查时,通过抑制胃肠道液体信号,提高胰胆管系统显示质量的价值.方法 从139例进行MRCP的患者中,选择胃肠道液体高信号干扰胆管系统显示质量的患者40例,服用复锐明后再次进行MRCP检查,对服药前后的图像质量进行评价及对比.结果 40例患者中,服用复锐明前MRCP图像质量为3、4级的患者有25 ％,服用复锐明后,升为92.5％,在显示解剖结构及病变细节方面,诊断价值均优于未服复锐明组(P＜0.005).结论 口服复锐明溶液可不同程度的抑制胃十二指肠道内液体信号,明显改善MRCP图像质量,特别是提高对于胆总管、胰管的显示质量,可进一步提高胰胆管疾病的正确诊断水平.
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磁共振胆胰管成像(MRCP)中成像方法的选择
目的:研究磁共振胆胰管成像(MRCP)时,应用胃肠道阴性对比剂(葡萄糖酸亚铁糖浆)后,不同成像方法的优、缺点.方法:50例受检者口服12% V/V葡萄糖酸亚铁糖浆后进行MRCP检查;采用GE*!1.5T MRI扫描机,常规薄层MIP成像及厚层单次激发成像(Single-Shot)、薄层单次激发MIP成像.结果:随着TE时间的延长,葡萄糖酸亚铁糖浆对胃肠道液体信号的抑制作用增强,使MRCP时胆胰管显影更加清晰,尤其在单次激发成像时;结合MIP与厚层单次激发图像可以得到更多信息.结论:口服胃肠道阴性对比剂后行MRCP检查,能够抑制胃肠道内液体信号,使胆胰管显影更加清晰,特别是在单次激发成像时.
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MR对比剂在肝胆系统的临床应用
为了提高MRI检查肝脏病变的敏感度，肝脏MR对比剂的研究和应用十分必要。根据作用机理，MR对比剂可分为顺磁性阳性对比剂和磁化率性阴性对比剂。近年来，国内外学者们不仅对第一种MR顺磁性对比剂Gd-DTPA进行了更广泛、更深入的应用研究，而且许多新型的MR对比剂不断问世，如：超顺磁性氧化铁颗粒、细胞特异性及组织器官特异性对比剂等。这些对比剂的应用为磁共振成像这一影像学检查手段开拓了广阔的前景。本文着重阐述MR对比剂在肝胆系统的临床应用。
