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肾素-血管紧张素系统抑制剂对CAPD患者VEGF水平的影响
目的 本文通过研究肾素血管紧张素抑制剂(rennin angiotensin system inhibitors,RASI)对持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响,探讨RASI对腹膜功能的相关保护作用. 方法 选取在福州总医院规律随访的CAPD患者(n=34),根据是否应用RASI分成治疗组(n=20),对照组(n=14)观察时间为6个月,对患者的一般资料、血液、尿液、腹膜透析液的生化指标进行检测和记录,并行腹膜平衡实验等进行腹膜转运功能及透析充分性评估,并收集血清及腹膜透析液,分别进行VEGF浓度测定,进行统计分析. 结果 ①纳入研究前2组患者一般资料间的差异无统计学意义.②在0个月和6个月时2组的各项临床指标无显著差异.③在0个月时治疗组与对照组的血清及腹膜透析液的VEGF水平无差异;6个月后治疗组血清VEGF水平较对照组显著降低[(171.515±84.831) pg/ml比(276.598±129.866) pg/ml,t=-2.859,P=0.007],而腹透液VEGF水平较对照组不显著降低[(46.017±19.104) pg/ml比(54.673±19.691) pg/ml,t=-1.284,P=0.208].④在0个月2组间的腹透蛋白丢失量无差异;6个月后,治疗组的腹透蛋白丢失量较对照组显著下降[(3.379±2.329) g/24h比(6.397±3.049),Z=-2.800,P=0.005]. 结论 RASI可以减轻或使CAPD患者腹膜VEGF的表达处于稳定状态,减轻腹膜血管新生及渗透性,减少腹透蛋白丢失,从而起到保护腹膜的作用.
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ACEI/ARB对预防左室功能不全患者新发房颤的研究
目的 对ACEI/ARB预防左室功能不全患者新发房颤的有效性进行评价.方法 选择2009年1月至2011年1月在心内科住院的左心功能不全的患者186例,所有患者在纠正心功能不全的基础上分为2组,A组93例加服培哚普利,不能耐受者换用缬沙坦.B组93例不服用ACEI/ARB类药物.入选患者每半年到医院复查电解质、肝肾功、心脏彩超和动态心电图,共随诊2年.结果 两组患者在6、12个月新发房颤比较差异无统计学意义,治疗18个月后服用ACEI/ARB组新发房颤明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACEI/ARB类药物对左室功能不全患者新发房颤有预防作用.
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复方血栓通胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病疗效的系统评价
目的：系统评价复方血栓通胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEI／angiotensin receptor blockers，ARB）治疗早期糖尿病肾病（ diabetic kidney disease，DKD）的疗效。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库，数据库建库起至2016年5月3日期间，收集复方血栓通胶囊联合ACEI／ARB治疗早期DKD的随机对照试验（ randomized controlled trial，RCT），同时辅以手工检索，评价纳入研究质量，合并结果进行Meta 分析。结果：共纳入6项RCT，合计532例患者。 Meta分析结果显示，观察组治疗后在提高临床总有效率（ RR＝1.33，95％CI＝1.17～1.52，P＜0.00001），降低尿白蛋白排泄率（ MD ＝－21.03，95％CI ＝－31.75～－10.31， P＝0.0001）、全血高切黏度（ MD ＝－1.06，95％CI＝－1.46～－0.65，P＜0.00001）、全血低切黏度（MD＝－1.78，95％CI＝－3.43～－0.12，P＝0.04）、总胆固醇（MD＝－0.98，95％CI＝－1.67～－0.29，P＝0.006）、三酰甘油（MD＝－0.40，95％CI＝－0.67～－0.13，P＝0.004）和提高高密度脂蛋白胆固醇（ MD＝0.32，95％CI＝0.10～0.55，P＝0.005）等方面均优于对照组，差异有统计学意义；2组患者空腹血糖（MD＝－0.34，95％CI＝－1.14～0.45，P＝0.40）、餐后2 h血糖（MD＝－0.84，95％CI＝－2.67～0.99，P＝0.37）、糖化血红蛋白（MD＝－0.02，95％CI＝－0.19～0.15，P＝0.37）、尿素氮（MD＝－0.16，95％CI＝－0.59～0.27，P＝0.46）、血肌酐（MD＝－9.19，95％CI＝－8.72～3.55，P＝0.16）和低密度脂蛋白胆固醇（MD＝－0.60，95％CI＝－1.58～－0.39，P＜0.23）等方面比较，差异无统计学意义。结论：复方血栓通胶囊联合ACEI／ARB治疗早期糖尿病肾病的疗效优于单用ACEI／ARB。
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胰岛素增敏剂与ACEI类药物治疗胰岛素抵抗的研究进展
胰岛素抵抗(IR)见于2 型糖尿病(T2DM)、高脂血症、非酒精性脂肪肝(NAFLD)、高血压等诸多疾病的发病过程中,也是代谢综合征(MS)的组成部分和重要发病机制,改善IR 对代谢性疾病的治疗有积极的促进作用.本文通过收集近年关于改善IR 的临床报道,从胰岛素增敏剂、ACEI/ARB 两方面对其改善IR 的机制与研究报道进行综述.
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ACEI/ARB治疗左室射血分数正常性心力衰竭的系统评价
目的 系统评价ACEI或ARB对射血分数正常性心力衰竭(HFNEF)的治疗是否有益.方法 检索2001年11月-2011年11月Cochrane Central Register of Controlled Trails 、MEDLINE、EMBASE和万方数据库中关于ACEI或ARB和安慰剂的随机对照试验(RCT),计算出优势比(OR)和OR的95%可信区间.对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果 共4个RCT符合条件纳入Meta分析.ACEI或ARB组与安慰剂组总病死率的OR值为0.99,95%可信区间为(0.87~1.14),2组差异无统计学意义(P﹥0.05);ACEI或ARB组与安慰剂组治疗心脏原因死亡的OR值为1.02,95%可信区间为(0.87~1.20),2组差异无统计学意义(P﹥0.05); ACEI或ARB组与安慰剂组住院率OR值为0.97,95%可信区间为(0.88~1.07),2组差异无统计学意义(P﹥0.05);ACEI或ARB组与安慰剂组心力衰竭恶化的OR值为1.03,95%可信区间为(0.80~1.32),2组差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 ACEI或ARB组与对照组间在降低HFNEF的总病死率、心脏原因病死率、住院率和心力衰竭恶化方面没有统计学差异.
关键词： ACEI/ARB 射血分数正常性心力衰竭 治疗 系统评价 -
肾上腺皮质激素与ACEI/ARB治疗局灶节段性肾小球硬化临床疗效比较
目的:比较ACEI/ARB与肾上腺皮质激素对非肾病综合征表现的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者的临床疗效.方法:回顾性分析34例原发性FSGS患者的临床表现、实验室指标及治疗情况,比较ACEI/ARB组与肾上腺皮质激素组的临床疗效.结果:本研究共纳入34例原发性FSGS患者,男22例,女12例,男女比例1.83:1,中位发病年龄38(22~80)岁,ACEI/ARB组和激素组治疗后蛋白尿水平较基础值均下降,但两组在治疗3个月,6个月时降蛋白尿作用差异无统计学意义,治疗3个月,6个月,12个月及24个月的临床缓解率差异无统计学意义.结论:ACEI/ARB与单纯激素治疗非肾病综合征FSGS患者的疗效相当,今后有待开展大样本、多中心、前瞻性对照研究,为该类患者制定合理有效治疗方案提供理论依据.
关键词： 肾上腺皮质激素 ACEI/ARB 局灶节段性肾小球硬化 -
非洛地平缓释片联合ACEI/ARB治疗老年糖尿病合并原发性高血压的临床疗效观察
目的 观察非洛地平缓释片联合ACEI/ARB治疗老年糖尿病合并原发性高血压患者的临床疗效.方法 80例老年糖尿病合并原发性高血压患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组单纯给予贝那普利片或氯沙坦钾片治疗,观察组给予非洛地平缓释片联合贝那普利片或氯沙坦钾片治疗,两组疗程均为6w.观察两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿蛋白与肌酐比值(ACR)、尿白蛋白排泄率(UAER)及肾小球滤过率(GFR)的变化.结果 治疗后治疗组SBP、DBP、ACR、UAER及GFR优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的总有效率为97.5％,对照组的总有效率为77.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非洛地平缓释片联合ACEI/ARB治疗老年糖尿病合并原发性高血压患者疗效明显,值得临床推广应用.
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IgA肾病的治疗进展
IgA肾病(IgAN)是世界范围内常见的肾小球疾病,我国IgAN占原发性肾小球肾炎的45.2％ ～58.2％.IgAN目前发病机制尚不清楚,临床工作中血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物应用广泛,进行了很多有益探索,但治疗方案仍缺乏统一标准.2010年美国肾脏病学会年会(ASN)上,改善全球肾脏疾病预后组织( KDIGO)提出了有关IgAN循证治疗意见的初稿,本文就此循证治疗意见作一综述.
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妊娠合并心力衰竭39例临床分析
目的 探讨妊娠合并心力衰竭(心衰)的病因和防治措施,进一步提高心衰的诊治水平,降低母儿的病死率.方法 对2008年1月至2010年12月间收治的39例妊娠合并心衰患者,按发病年龄、胎数、发病孕周、产次等进行分组,予以回顾性统计分析.结果 6491例孕产妇中发生39例心衰,经强心、利尿、扩血管、终止妊娠等综合治疗后,心衰被控制,均痊愈出院.围生儿结局:2例死胎、3例家人放弃治疗后死亡(2例为极低体质量、1例为畸形),余下34例新生儿均正常.结论 产前检查,加强围生期保健,减少孕期合并症的发生,做到早发现,早治疗,特别是剖宫产和早期及时终止妊娠在纠正心衰中起到关键作用.
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雷公藤联合ACEI/ARB治疗紫癜性肾炎22例临床观察
目的:分析雷公藤联合ACEI/ARB对22例紫癜性肾炎的临床治疗结果,探讨其有效性及安全性.方法:对2003年3月至2012年3月在我院收治过敏性紫癜性肾炎的临床治疗进行回顾性分析.结果:22例患者,缓解16例,部分缓解4例,无效2例,总有效率90.9％.结论:雷公藤多甙片联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素转换酶拮抗剂(ARB)对紫癜性肾炎具有良好效果.
