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类风湿性关节炎股骨头坏死超声误诊为股疝1例分析
对股骨头坏死误诊为股疝1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.因左髋部不适、发现左大腿包块4个月在当地医院误诊为股疝,既往有类风湿性关节炎病史,患者4个月前无明显原因出现左髋部疼痛伴左侧腹股沟内下方蚕豆样大小质硬包块,以淋巴结炎自服抗炎治疗药物1周后,症状无明显改善,且包块迅速长大,2周内增至鸡蛋大小,入当地医院,行超声检查示:左大腿内侧可见包块回声,下界达左大腿中段肌层,边界清楚,形态欠规则,内刚声不均,见密集的高回声点,超声结论:左大腿内侧包块考虑为股疝,遂于外科行股疝修复手术,术中见包块内为大量坏死软骨、骨和滑膜组织,与髋关节相通,行病灶清理后发现左股骨头大部破坏,病理科证实为股骨头无菌性坏死,术后髋部疼痛加重,不能行走,为求进一步治疗来我院,实验室检查示:ESR 48 mm/h,c-反应蛋白28.3 mg/L,类风湿因子98 IU/ml,RBC 3.53×1012/L,Hb 78 g/L,入院诊断:类风湿性髋关节炎,行人工全髋关节置换术后,康复出院.
关键词： 关节炎 类风湿/并发症 股骨头坏死/病因学/超声检查 误诊 疝 股/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
类风湿性关节炎伴膝关节大量游离小体1例
1病例报告男,46岁,右膝关切疼痛1a、加重伴局部肿胀、发热、伸屈活动受限21d入院.
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类风湿关节炎并发前葡萄膜炎1例
1 病历摘要女,62岁.因晨僵2 a,眼痛、畏光、流泪3 d来诊.患者于2a前始出现晨僵、伴腕、掌指关节对称性肿胀,未出现关节畸形.
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类风湿性关节炎PET/CT显像1例分析
对我院类风湿性关节炎PET/CT显像1例分析如下.1 病历摘要女,66岁.因间断性发热2个月、骶尾部疼痛3 d来我中心检查.患者12 a前确诊为类风湿性关节炎,服用甲氨蝶呤等药物治疗,症状反复.1 a前确诊间质性肺炎.3 d前无明显诱冈出现骶尾部疼痛,在当地医院行盆腔MRI检杏怀疑骶尾部肿瘤,遂来我中心行PET/CT检查以明确诊断.
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类风湿性关节炎合并无症状原发性胆汁性肝硬化一例
患者,女,62岁,因双手指关节、双膝关节和腰部间隙疼痛10余年,体检发现肝功能异常5个月,于2005年10月11日入院.
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类风湿性关节炎患者的纯音测听指标对照分析
目的:分析类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的纯音测听指标,研究其听觉损害特征,寻找可能的干预方法.方法:对57例RA患者进行纯音听阈测定,并与正常对照组进行比较.结果:RA组检出听力减退患者31例,患病率54%,而63例对照组仅检出18例,患病率为29%,前者显著高于后者(x2=8.254,P＜0.01).RA组的语言频率[左(18.1±5.6)dB和右(21.9±8.7)dB],4 kHz频率[左(26.3±9.6)dB和右(27.4±8.8)dB]和8 kHz频率[左(33.2±11.5)dB和右(32.7±12.3)dB]等纯音测听指标均明显高于对照组(t=1.965～2.217,P均＜0.05).按病程分组后,病程长组的各个频率双侧纯音测昕指标均显著高于对照组(t=2.092～2.255,P均＜0.05).病情分组后,病情重组(22例)的各个频率双侧纯音测听指标均明显高于病情轻组(35例)(t=2.046～2.273,P均＜0.05).按Fries功能障碍指数分组后,功能差组(19例)的多数频率纯音测听指标(语言频率右侧和8 kHz右侧除外)均明显高于功能佳组(38例)(t=2.036～2.272,P均＜0.05).结论:RA患者有很高的听力减退患病率,其患病率常与病程、病情分期和功能障碍程度密切相关,对于这一群体应注意监测听力.
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类风湿关节炎心血管损害的危险因素
心血管疾病是类风湿关节炎（RA）患者常见的死亡原因，然而 RA 心血管损害的确切机制尚不清楚。心血管疾病的传统危险因素在 RA 中的表现与一般人群不同，这可能与 RA 疾病的特异性有关，因此非传统心血管危险因素对 RA 心血管损害的影响不容忽视。其中炎症是联系 RA 与心血管的重要因素，并加强了部分传统危险因素的作用。
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类风湿关节炎并发多发性骨髓瘤一例
患者,男,63岁.因“双下肢乏力伴水肿10d”于2010年7月27日首次入住本院血液肾内科,既往有“四肢多关节肿痛15年”病史,经相关检查确诊为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),间断服用雷公藤多苷片和醋酸泼尼松控制病情.入院查体:生命体征平稳;心肺腹无明显异常.右侧第二近端指关节(Proximal Interphalangeal,PIP)及左侧第二、三PIP呈梭形肿胀.入院后查血常规示WBC 8.29×109/L,RBC 2.87×1012/L,Hb 79 g/L,PLT 175×109/L;CRP25 mg/L;ESR 65 mm/h;抗CCP 60.54 Au/ml;RF 103.05 Au/ml;β-2微球蛋白12 mg/L;肌酐230 μmol/L;血钙2.2 mmol/L.
关键词： 关节炎 类风湿/并发症 多发性骨髓瘤/并发症 病例报告 -
初发类风湿关节炎患者发生动脉粥样硬化的临床研究
目的 利用高分辨率超声研究初发类风湿关节炎(RA)患者不同病程与发生动脉粥样硬化(AS)的关系.方法 超声检测47例初发RA患者及47例健康对照者发病时及发病18个月时颈动脉内-中膜厚度(IMT),判断其粥样斑块形成率.结果 初发RA患者发病时AS发生率与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；但发病18个月时,其发生率明显高于健康对照组(P＜0.05),病情缓解组发生率低于未获得缓解组(P＜0.05).结论 RA患者更容易发生动脉硬化,随着病情进展,发生率更高.
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老年类风湿关节炎合并子宫脱垂患者围术期护理
目的 探讨老年类风湿关节炎(EORA)合并子宫脱垂(UP)患者行阴式子宫切除术围术期的护理方法和经验.方法 对38例行阴式子宫切除术的EORA合并UP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者手术成功,无一例出现并发症.结论 EORA合并UP患者病理机制复杂,并发症多,重视围术期的护理,提高护理质量,是保证手术成功的关键.
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女性类风湿关节炎患者伴甲状腺功能异常临床研究
目的:探讨女性类风湿关节炎(RA)患者并发自身免疫性甲状腺疾病(ATD)的甲状腺功能状态与RA病情活动的相关性.方法:观察组选择女性RA患者100例,对照组选择正常体检女性57例,均进行甲状腺功能检测,并将观察组疾病活动度情况与甲状腺功能指标进行分析比较.结果:观察组女性RA患者100例中合并甲状腺功能异常37例,甲状腺功能正常63例.对照组57例中合并甲状腺疾病4例,甲状腺功能正常53例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组中甲状腺功能亢进2例,甲状腺功能减退14例,亚临床甲减7例,低T3/T 4综合征14例,观察组中常见的甲状腺疾病是甲状腺功能减退和低T 3/T4综合征.对照组中亚临床甲减2例,低T3/T 4综合征2例.观察组抗甲状腺抗体(TGAb、TPOAb)阳性率高于对照组(P<0.05).观察组中甲状腺功能异常与正常比较,DAS28评分明显增高(P<0.05).而RF、ESR、CRP、抗CCP、IgG、IgM、IgA、C3、C4比较无统计学差异(P>0.05).结论:女性RA患者合并甲状腺疾病的发生率较高,且与RA病情活动度具有相关性,需要临床中重视.
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骨关节置换术治疗类风湿关节炎并发骨质疏松55例疗效观察
目的:探讨类风湿关节炎(RA)并发骨质疏松(OP)患者关节置换术后治疗效果及生活质量.方法:将90例RA并发OP患者分为两组,对照组35例未进行手术治疗.治疗组55例给予关节置换手术,对比分析两组患者手术前后临床疗效,调查生活质量评分,关节疼痛、肿胀等情况.结果:RA并发OP患者55例,关节置换术102个关节,术后0.5~1年,发生不良事件5个关节,发生率为4.9%(5/102).术前术后生活质量评分比较,术后评分优于术前(P<0.05).结论:RA并发OP患者关节置换手术,术后大部分患者恢复良好,生活质量优于术前,但也存在术后不良事件,包括钢丝断裂、再发骨折及不明原因的关节肿胀等.
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女性更年期后类风湿关节炎并发骨质疏松126例临床研究
目的:通过双能骨密度检测联合血清25-羟基维生素25(OH)D水平检测女性更年期后类风湿关节炎(RA)患者,探讨女性更年期后RA并发骨质疏松症(OP)的临床特点及相关指标.方法:对205例女性更年期后RA患者采用双能骨密度仪联合检测血清25(OH)D水平,并记录RA患者的临床资料和病情评分.结果:205例患者出现OP患者为126例(61.5%);OP-RA组与单纯RA患者的晨僵时间(86.7±71.6) min vs(35.9±32.5) min,腰背部疼痛指数(3.0±1.0) vs (1.7±0.8)及生活质量HAQ评分平均为(2.3±0.9)分vs(1.5±0.4)分,OP-RA组明显增高(P<0.05);OP-RA组、单纯RA组与健康对照组血清25(OH)D水平分别为(10.3±4.3) ng/L、(13.9±4.8) ng/L和(19.5±11.3)ng/L,骨密度T值水平分别为:(-3.2±0.7)、(-1.8±0.5)、(-0.5±0.9),OP-RA组显著低于单纯RA患者及正常对照组(P<0.05).结论:女性绝经后RA患者的OP 发生率较高,临床症状较重,骨密度检测联合血清25OHD水平检测对疾病诊断和指导治疗具有重要意义.
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类风湿关节炎并发肺间质性病变临床及实验室检查分析
目的:探讨类风湿关节炎并发肺间质性病变(RA-ILD)患者的临床及实验室特征.方法:回顾性分析50例类风湿关节炎(RA)及21 例RA-ILD患者的一般情况、临床及实验室指标.结果:两组在性别无显著性差异,RA-ILD患者在病程、年龄上明显长于单纯RA组; RA-ILD患者血清抗CCP抗体浓度、RF、ESR及CRP水平显著高于单纯RA组;而免疫球蛋白、AKA两组无显著性差异.结论 病程长、年龄大、病情处于活动期及血清抗CCP抗体、RF较高的RA患者容易合并RA-ILD.
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类风湿关节炎并发肺间质病变26例临床对比分析
目的:探讨类风湿关节炎患者并发肺间质病变(RA-ILD)的临床特点,为早期诊断提供依据.方法:回顾性分析26例RA-ILD的临床资料,与同期30例类风湿关节炎(RA)无肺部病变者就其疾病活动性指标、影像学表现、动脉血气分析、肺功能等进行比较.结果:本组RA-ILD发生率为29.9%,病程长、疾病活动、病情重者易出现,肺功能测定异常主要为弥散障碍及限制性通气功能障碍,肺高分辨率CT(HRCT)对发现早期肺间质病变明显优于普通胸部X线片.结论:RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关,肺HRCT、肺弥散功能对早期发现病变有诊断意义,对于RA患者的治疗和预后有重要价值.
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类风湿关节炎心血管病变与同型半胱氨酸 C反应蛋白关系探讨
目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者体内血清同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）与心血管病变之间的关系。方法：分别检测268例RA患者和50例正常人血清Hcy和CRP水平，并根据是否存在心电图、心脏彩超、颈动脉B超异常将RA 患者分为有心血管病变组（n＝91）及无心血管病变组（n＝177），分析各组间Hcy与CRP的差异。结果：①RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及健康对照组3组间血清 H cy水平（15．32±3．71μm o l/L ，13．99 ± 3．66μm o l/L ，6．40±2．49μmol/L）具有显著性差异（P＜0．01），RA患者 Hcy水平明显高于健康对照组，而RA有心血管病变组又高于无心血管病变组（P＜0．05）。②RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及健康对照组3组间血清CRP水平（32．89±14．76mg/L ，27．7±11．83 mg/L ，4．98 ± 1．38mg/L）具有显著性差异（P＜0．01），RA患者CRP水平明显高于健康对照组，而RA有心血管病变组又高于无心血管病变组（P＜0．05）。结论：RA患者血清Hcy、CRP水平升高会导致心血管病变发生率升高。
关键词： 关节炎 类风湿/并发症 心血管疾病/病因学 半胱氨酸/代谢 C-反应蛋白质/代谢 -
类风湿关节炎继发暂时性甲亢1例
1 病历摘要女,45岁.因疲乏、心慌、体重下降并有震颤2周到内分泌科就诊.查体:甲状腺无肿大,未扪及结节,无压痛,查FT, 32.02 pmol/L, TSH 0.01 mIU/L,TgAb 987 U/ml,TPOAb 23 U/L,诊断无痛性甲状腺炎,给予倍他乐克治疗.
关键词： 关节炎 类风湿/并发症 甲状腺功能亢进症/病因学 病例报告 人类
