首页 > 文献资料
-
胸骨正中切口在双侧肺大泡手术中的应用
2000-02～2004-03我们为双侧肺大泡反复、交替破裂发生气胸9例采用经胸骨正中切口手术切除治疗,效果满意,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男7例,女2例,年龄38～56岁,平均47岁.因发生自发性气胸均有住院治疗史,其中双侧交替发生气胸7例.带胸腔闭式引流管时间7～18 d,平均9 d.本次发生自发性气胸左侧5例,右侧3例,双侧1例.肺压缩30%～50%.双侧肺大泡位于右肺上叶3例,上、下叶均有4例,上、中、下叶均有2例,左肺上叶4例,左肺下叶1例,上、下叶均有4例;7例双侧胸膜腔不同程度的粘连.术前对气胸给予胸穿或施行胸腔闭式引流术.
-
腋下小切口及标准后外侧切口手术治疗自发性气胸的对比分析
目的:比较常规后外侧切口与腋下小切口手术治疗自发性气胸的临床效果.方法:选择自发性气胸常规后外侧切口30例及腋下小切口治疗30例,随访2～18个月,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后24 h停用强止疼药者(%)、平均住院日、术后并发症等进行分析.结果:腋下小切口组手术时间、胸管引流时间、平均住院日均较标准后外侧切口组明显缩短(P＜0.05),胸管引流量较标准后外侧切口组明显减少(P＜0.05),术后24 h停用强止疼药患者(%)较常规后外侧切口组明显增加(P＜0.05).两组均无并发症、死亡及术后复发.结论:腋下小切口手术治疗自发性气胸疗效确切,且创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短,术后恢复快.
-
电视胸腔镜在胸外科急症中的应用42例分析
我们2002-06/2006-03采用电视胸腔镜治疗胸部急症患者42例,效果满意,报告如下.
-
自发性血气胸89例发病原因及手术治疗分析
目的:探讨自发性血气胸的发病原因及手术治疗方法.方法:回顾性分析1990-12/2007-09手术治疗自发性血气胸患者89例,其中传统开胸手术治疗38例,电视胸腔镜手术51例.结果:本组患者手术顺利,肺复张满意,无手术死亡,均治愈出院无后遗症.术后早期有3例发生轻度复张性肺水肿,术后有8例持续漏气时间长.结论:自发性血气胸是胸外科急症,一经确诊宜尽早外科手术治疗;与传统开胸手术比较电视胸腔镜手术更适合自发性血气胸治疗.
-
胸腔闭式引流治疗气胸的观察及护理
对我院2003-09～2005-09胸腔闭式引流治疗气胸的观察及护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 男42例,女4例,年龄17～73岁.其中肺大泡破裂37例,先天性胸膜缺陷2例.行胸腔闭式引流41例,有5例在局麻下行胸腔穿刺抽气术后,呼吸困难改善明显.
-
支气管异物并发张力性气胸3例的观察与护理
支气管异物的并发症很多,但并发张力性气胸不多见,文献报道为仅0.083%[1].将近4 a来我科收治支气管异物并发张力性气胸3例观察与护理的体会如下.1 病例报告例1:男,3岁.因误吸大头针1 h而入院,入院时呼吸尚平稳,无口唇紫绀.入院后,在做试敏和注射抗生素时,哭闹后突然出现呼吸急促、口唇紫绀、呼吸困难Ⅱ度,听诊右肺呼吸音明显减低.立即通知医生做胸片检查:右肺中叶有针状异物,右肺外带无肺纹理,纵隔有移位.诊断:右支气管异物并张力性气胸,肺组织压缩约50%.立即给予胸腔闭式引流排气,2 d后肺膨胀至90%,在全麻下行支气管镜检查从右侧支气管中取出大头针1枚.术后2 d拔除闭式引流,胸片复查正常.
-
腋下小切口与胸腔镜治疗自发性气胸的疗效评价
目的:探讨胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸的疗效.方法:143例患者按手术时间和患者自身对手术的选择性分为腋下小切口治疗组(n=96)和胸腔镜治疗组(n=47).所有病例均为外科治疗适应证.二组均采用肺大泡切除及壁层胸膜机械性磨擦.腋下小切口组加胸顶部胸膜切除术.疗效评价指标包括:术中及术后失血量、术后疼痛及止痛药物用量、术后并发症、住院时间,正常生理功能的恢复、自发性气胸的复发及治疗费用.结果:术中及术后失血量、术后疼痛、止痛药物用量、正常生理功能的恢复、自发性气胸的复发在两组间比较差异无显著性(P＞0.05),但在治疗费用方面腋下小切口组低于胸腔镜组(P＜0.05).结论:胸腔镜和腋下小切口对于治疗自发性气胸有着相似的治疗结果,安全、可靠、创伤小、疼痛轻,术后并发症少、复发率低.
-
开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性气胸患者术后生活质量评价
[目的]对比开胸手术与胸腔镜下手术(VATS)治疗原发性自发性气胸(PSP)患者术后生活质量.[方法]选取2005～2008年本院行手术治疗的PSP患者共100名.将患者分为两组,其中行传统开胸手术治疗53例(A组),行胸腔镜手术者47例(B组).观察比较两组患者手术情况及患者术后生活质量.[结果]两组病人均无死亡病例,但A组术后镇痛治疗时间较B组长(P＜0.05).A组病人术后一个月疼痛发生率明显高于B组(P＜0.05),且两组比较差异均具有显著性.术后三年,认为自己完全康复的B组病人共占97%,明显高于A组,且两组比较差异具有显著性.17.78%的A组病人需到医院就医止痛治疗.[结论]胸腔镜手术对于PSP治疗较传统开胸手术具有相对的优势,值得临床推广.
-
一次性输液管代替胸导管行闭式引流治疗自发性气胸
[目的]探讨自发性气胸简单有效的治疗方法.[方法]98例气胸病人随机分为治疗组(A组)、粗管组(B组)、细管组(C组).A组使用一次性输液管代替胸导管作闭式引流,B组使用传统的粗导管作闭式引流, C组使用一次性中心静脉导管作闭式引流,观察治愈率、置管时间、伤口愈合时间及管周疼痛、感染、皮下气肿、堵管等并发症发生情况.[结果]A组治愈率93.9%,B组治愈率97.0%,C组治愈率75.0%,前两组治愈率与置管时间无显著性差异(P＞0.05),但均优于C组(P＜0.05);A组并发症较B组少,且伤口易愈合(P＜0.05),A组堵管机会少,优于C组(P＜0.05).[结论]一次性输液管作胸导管行胸腔闭式引流具有手术操作简单、取材方便、疗效可靠,并发症少的优点,是一种较理想的胸腔引流手段,值得推广.
关键词： 气胸/外科学 引流/方法 输液疗法/仪器和设备 一次性设备 胸导管 -
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸36例临床观察
[目的]总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的优越性.[方法]选取本院2009～2010年住院治疗自发性气胸的患者62例,其中行VATS手术 36例,并与同期行腋下小切口手术(SAMT)的26例患者的临床效果进行比较.[结果]VATS组术后住院天数、术后胸管留置的时间和术后疼痛时间均较SAMT线明显缩短,无中转开胸.两组均无复发、死亡.[结论]VAST是彻底治疗自发行气胸的佳方法,其疗效确切,具有创伤小,恢复快等优点.
-
电视胸腔镜肺大泡切除术53例体会
随着微创观念的引入,许多医院开始选用胸腔镜行肺大泡切除术.作者等自1999年9月至2004年8月开展肺大泡切除术95例.其中开胸42例,胸腔镜53例,现就胸腔镜下切除肺大泡的体会报道如下.
-
中心静脉导管在婴幼儿胸腔闭式引流术中的应用
[目的]观察中心静脉导管微创胸腔闭式引流术治疗婴幼儿气胸及胸腔积液的疗效.[方法]采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔后接水封瓶引流,观察36例患儿的治疗效果及并发症发生情况.[结果]34例患儿经引流后肺复张满意,复张平均时间为68(12～168)h,2例无效,有效率达94％(34/36).[结论]中心静脉导管微创胸腔闭式引流术治疗婴幼儿气胸及胸腔积液是一种简便、易掌握、安全系数高且疗效显著的方法,具有创伤小、并发症少、患儿耐受性好等优点,值得临床推广应用.
-
首次发作特发性自发性气胸手术指征的探讨
目的 探讨首次发作特发性自发性气胸的手术指征.方法 回顾性研究本院2007年1月至2013年6月162例首次发作特发性自发性气胸患者的临床资料,其中男140例,女22例,年龄13 ～47(20.2±7.3)岁,体质量40 ～78(55.8±4.1)kg,身高161 ～190(174.6±3.8)cm.BMI＜ 18.5 kg/m2的121例(74.7％),肺脏压缩比例15％ ～ 95％.结果 本组共162例,其中保守治疗组78例,住院时间(9.7±3.1)d,复发40例,复发率51.3％,其中肺脏压缩边缘影像学特征属Ⅰ型的复发2例(5.0％),属Ⅱ、Ⅲ型的复发38例(95.0％),肺脏压缩比例≤50％的复发11例(27.5％),肺脏压缩比例＞50％的复发29例(72.5％).手术治疗组84例,住院时间(7.6±1.4)d,复发1例,复发率1.2％.两组均无死亡病例,住院时间及复发率两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于青年男性、低BMI者;肺脏压缩比例＞50％者,胸部X线片以肺脏压缩边缘影像学特征表现,如毛糙、成角、波浪状、锯齿状等或者其边缘可见肺大泡影像者;合并有血胸、张力性气胸者以及保守治疗效果不佳,病程超过3d者,建议患者首次发病即行手术治疗,可以有效缩短住院时间且明显降低气胸复发风险.
-
单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比分析
目的 探讨单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性和疗效.方法 回顾性分析2010年7月至2013年7月本院收治的采用单孔胸腔镜手术的自发性气胸患者(S组)120例,与同期采用单操作孔胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者(T组)98例,对比分析其术后住院时间、手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、切口长度、住院费用及术后24 h胸壁切口处疼痛评分的差异.结果 S组患者手术均顺利,其手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间及住院费用方面与T组比较,其差异均无统计学意义(P＞0.05),但S组在切口长度和术后24 h疼痛方面与T组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是一种安全、有效、更微创、更美观的手术方式,值得推广.
-
微创胸腔闭式引流装置治疗气胸30例分析
目的 比较套管引流针微创胸腔闭式引流与粗硅胶管常规闭式引流术治疗气胸的疗效和并发症.方法 60例气胸患者分为2组各30例,分别进行微创胸腔闭式引流术和常规胸腔闭式引流术,观察2组疗效及不良反应等.结果 微创胸腔闭式引流术不良反应少、术后痛疼轻.结论 套管引流针微创胸腔闭式引流在治疗气胸上是一种痛苦小,并发症少,操作简单可靠的方法.
关键词： 气胸/外科学 引流术/方法/仪器和设备 胸腔/外科学 -
电视胸腔镜与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸的对照研究
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)在治疗肺大疱合并自发性气胸中的应用效果.方法 对照研究VATS治疗肺大疱合并自发性气胸患者28例(VATS组)与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸患者30例(开胸术组).结果 与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸比较,采用VATS治疗具有手术平均时间短、输血少、胸管引流时间短、引流量少、术后平均住院时间短等优势.术后随访1～12个月,均无复发.结论 VATS具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、经济有效等优点,值得临床推广应用.
-
电视胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸临床对比分析
目的:对比分析电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法:54例自发性气胸患者,电视胸腔镜手术治疗33例,同期行腋下小切口手术21例.结果:电视胸腔镜手术组术后住院时间、术后胸管放置时间和术后疼痛时间均较腋下小切口手术组明显缩短(P<0.05),无中转开胸.两组均无并发症、死亡.结论:电视胸腔镜手术创伤小,对心肺功能影响小,且术后恢复快,为自发性气胸的首选治疗,在无胸腔镜配套设备的情况下,选择腋下小切口手术治疗自发性气胸亦是值得推广的方法.
-
胸腔镜治疗自发性气胸160例疗效分析
目的:探讨胸腔镜治疗自发性气胸的可行性和并发症的预防.方法:对160例自发性气胸患者采用胸腔镜治疗,观察其手术方法、治疗效果及并发症发生情况.结果:159例患者全部治愈,其中出现并发症19例,中转开胸15例,死亡1例,术后全部置胸腔引流管.结论:正确把握胸腔镜手术适应证,规范手术操作能够减少并发症.
-
腋下小切口治疗自发性气胸96例
目的:探讨腋下小切口治疗自发性气胸的临床疗效.方法:选择自发性气胸患者经腋下小切口治疗者96例为治疗组,经传统切口治疗者82例为对照组,对手术时间、切口长度、术后胸腔引流管安放时间、胸管引流量、术后杜冷丁用量、术后住院天数、术后并发症等进行分析.结果:治疗组的胸管引流量少于对照组(P<0.05),在切口长度、术后杜冷丁用量以及术后住院时间方面显著少于对照组(P<0.01),两组均无并发症、死亡及术后复发.结论:腋下小切口手术治疗自发性气胸疗效确切,且创伤小、疼痛轻、术后恢复快、胸壁切口美观、手术设备要求低,适合于无胸腔镜的基层医院开展工作.
-
电视胸腔镜手术治疗自发性气胸95例分析
自发性气胸是胸外科一种常见病，是由于先天性或后天性肺大疱破裂所引起，好发于体型较瘦高的年轻男性患者［1］。相对于传统的治疗方法，电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸具有创伤小，恢复快，手术并发症少，住院时间短等优点［2］。已成为手术治疗自发性气胸的首选方法。我科应用VATS治疗自发性气胸95例，取得较好的近期效果，现报道如下。
