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新斯的明硬外镇痛的实验与临床研究
目的:探讨硬外新斯的明的镇痛效应.方法:本研究分成两个部分.第一部分研究不同剂量的新斯的明在不同人体实验疼痛模型中的镇痛效应.第二部分研究不同剂量的新斯的明对手术后痛的镇痛效果.结果:第一部分:0.5mg 和1.0mg新斯的明对上肢及0.5mg新斯的明对下肢没有镇痛作用;1.0mg新斯的明对下肢有镇痛作用,但对不同性质疼痛的反应作用不同.第二部分:0.5mg和1.0mg新斯的明均降低了术后痛VAS评分(P<0.01).硬外新斯的明有明显的副作用,包括心率降低,胃肠运动亢进.结论:硬外新斯的明可产生与剂量相关的镇痛作用及副作用.
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椎管内给药用于261例分娩镇痛的临床观察
目的 观察椎管内给药用于分娩镇痛的止痛效果,寻找佳药物浓度和剂量,并针对存在的问题找出解决的办法,比较硬膜外给药和硬腰联合给药的分娩镇痛效果.方法 (1)硬外镇痛:选择ASA1～2级的正常分娩产妇,宫口开2 cm时,在腰3～4行硬外穿刺并向上置管,先给实验量,然后接配好药液的微量泵.(2)硬腰联合给药:用联合穿刺针经腰3～4穿刺成功后,往蛛网膜下腔注入耐乐品3 mg,然后置入硬膜外导管,接配好药液的微量泵.结果 总有效率100%,主要不良反应为宫缩乏力.硬腰联合镇痛由于穿刺难度较大,有些病例不得不改为硬外镇痛.结论 硬膜外给药简便易行,止痛效果较好.硬腰联合给药由于穿刺难度较大,穿刺失败率较高,但止痛效果迅速.两者都能胜任分娩镇痛.
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盐酸格拉司琼用于乳癌术后硬外镇痛的临床观察
手术后恶心、呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)是麻醉及手术后常见并发症,硬膜外术后镇痛(PCEA)可增加其发生率.PONV可造成术后刀口裂开、水电解质酸碱失衡等不利病人康复的问题.氟哌啶醇是用于治疗术中及术后恶心、呕吐常用的药物,但由于锥体外系的副作用,给病人带来不适.本文旨在观察盐酸格拉司琼与氟哌啶醇两种药物对术后恶心、呕吐的预防和治疗作用.
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术后镇痛在膝关节术后功能锻炼中的应用
目的 观察0.2%罗哌卡因用于膝关节松解术后镇痛的临床效应.方法 50例膝关节松解病人分为ROP组、BUP组,ROP组(罗哌卡因组)25例,硬外镇痛:0.2%罗哌卡因+芬太尼0.5mg;BUP组(布比卡因组)25例,硬外镇痛:0.15%布比卡因+吗啡4mg+氟哌啶0.2mg,行PCEA,2ml/h,共100ml,观察术后VAS评分及改良Bromage评分,不良反应发生情况.结果 2组术后各时段VAS疼痛无显著性差异(P＞0.05),镇痛4h、8h后改良Bromage评分ROP组低于BUP组(P＜0.05),不良反应BUP组高于ROP组.结论 均能用于骨科镇痛,但0.2%罗哌卡因比0.15%布比卡因恢复活动早,不良反应少,更有利于膝关节松解术后的锻炼.
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腰硬联合麻醉、单次硬外镇痛用于经阴道子宫全切术52例
自2003年5月～2004年12月在腰硬联合麻醉下共完成经阴道子宫全切52例,术毕行单次吗啡硬外镇痛,取得满意临床效果.现报告如下:
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吗啡硬外镇痛并发症的性别差异
吗啡硬膜外腔术后镇痛技术已广泛应用于临床中,但术后镇痛技术也存在并发症,主要是恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制及下肢无力等.本研究通过对吗啡硬外术后镇痛并发症的性别比较,以了解男女患者对该镇痛方式的反应是否存在差异,从而指导临床用药,提高镇痛效果,降低并发症的发生率.
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硬膜外镇痛在胸腔手术后苏醒期的效果观察
目的 探讨硬膜外镇痛在胸腔手术后苏醒期的临床效果及安全性.方法 选择择期行剖胸肺大泡及单纯肺叶切除术90例,年龄25～55岁,ASAⅡ～Ⅲ级；将其随机分为硬外组(A),静脉组(B),对照组(C),每组30例.A组诱导前行T8～9硬膜外穿刺.三组均行双腔支气管插管,采用丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚静吸复合全身麻醉,维持PetCO2在35 ～ 45 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)之间,血压波动在20％范围内.手术结束前20 min,A组硬膜外腔分次注入0.375％罗哌卡因10ml,B组静脉注射曲马多2mg/kg和昂丹思琼8 mg,C组静脉注射生理盐水10 ml.记录手术结束后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及拔管时间.记录三组术前、清醒时和拔管后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度( SpO2).记录拔管后5min的镇痛,镇静及躁动评分.结果 A、B两组术后清醒时HR和MAP升高幅度均比C组小(P＜ 0.05),且A组比B组更低(P＜0.05).A组的疼痛评分和躁动评分低(B＜C,P＜ 0.05;A＜B,P＜ 0.05).结论 硬膜外与静脉镇痛都能有效地抑制胸腔手术结束时停用麻醉药后苏醒期的各种不良反应,硬外镇痛效果更好.
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高位硬外镇痛伍用氟哌利多致锥体外系反应二例报告
我院自2000年采用艾克孚泵施行硬外镇痛术,其中高位硬外镇痛100余例,在伍用氟哌利多的病例中发生2例锥体外系反应,现报告如下.
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格拉司琼用于妇科术后硬外镇痛抗恶心呕吐的临床观察
目的 探讨格拉司琼用于妇科术后硬膜外镇痛抗恶心呕吐的效果.方法 120例择期行妇科手术的病人术后采用硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛,随机分三组:A组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,格拉司琼0.03mg;B组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,氟哌利多0.05mg;C组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg;每组都用生理盐水稀释,总量为100ml.观察每例病人术后4、8、12、24、48小时的恶心呕吐发生率、48小时视觉模拟评分及呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 格拉司琼组恶心呕吐发生率、不良反应均明显低于氟哌利多组、生理盐水组.结论 格拉司琼能有效控制妇科术后硬膜外镇痛的恶心呕吐的发生,同时又能避免氟哌利多所致嗜睡,锥体外系等不良反应,值得在临床上推广.
