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中西医结合治疗偏瘫肩痛35例
偏瘫肩痛在脑卒中患者中是常见的并发症,严重的偏瘫肩痛使上肢肩关节功能障碍加重,给患肢的康复带来困难,积极治疗偏瘫肩痛,对上肢功能的恢复、生活质量的提高有重要意义.我科2004年10月～2007年9月采用综合康复疗法治疗偏瘫肩痛取得良好疗效,现报道如下.
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脑卒中患者肩痛康复治疗体会
[目的]研究康复治疗对脑卒中患者肩痛的效果.[方法]对3l例脑卒中肩痛患者根据Bobath观念为基础的现代康复方法结合中医针灸、推拿疗法进行治疗.[结果]经治疗后,肩痛消失22例,好转7例,无效2例.[结论]通过正规、系统的康复治疗,能有效治疗脑卒中患者的肩痛.
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补阳还五汤加减配合康复训练治疗脑卒中后肩痛35例临床观察
目的:观察采用补阳还五汤加减内服配合康复训练治疗脑卒中后肩痛患者的治疗效果.方法:对治疗组35 咧脑卒中后肩痛患者采用补阳还五汤加减内服配合康复训练,对照组予生理盐水250 mL 加维脑路通800 mg 静滴,1 次/d,芬必得300 mg,口服,2 次/d.结果:治疗组肩痛积分、Barchel 指数改善均优于对照组,结论:加减内服补阳还五汤配合肩部手法治疗可明显减轻脑卒中后肩痛,并且能够提高患者的日常生活活动能力.
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罕见的肩痛性癫痫一例报告
患者王某某,女,44岁,患者一年前无明显诱因出现左肩刀割样疼痛,持续数分钟至十余分钟后自行缓解.此后上述症状反复发作,有时可伴有胸前区隐疼及左面、左颈部麻木感,偶而向左上肢扩散.曾于当地医院先后诊断为"肩周炎""冠心病"治疗无效.因近半年来发作频繁、每日3-4次,疼痛加重,并曾有一次"痛晕过去数分钟"而来我院就诊,入住神经内科.否认有外伤史、颅内疾患及及家族有癫痫病史.入院后体检未发现异常体征.心电图、头颅MRI、诱发电位及胸部X光照片均无异常发现.入院后给予服用营养神经及镇痛剂等治疗无效.
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中药配合微波治疗脑卒中肩痛临床体会
肩痛是成年偏瘫患者常见的并发症之一,国外报道偏瘫性肩痛的发生率为16%～72%,国内发生率为5%～84%[1].我们对偏瘫肩痛采用中药配合微波治疗,取得较好效果.现报告如下.
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综合康复训练治疗偏瘫后肩痛的临床观察?
目的：研究综合康复治疗对脑卒中偏瘫后肩痛的疗效观察。方法将80例脑卒中后肩痛患者随机分为两组，对照组40例，采用运动疗法训练；治疗组40例，在对照组的基础上加用超短波、温热磁及中药熏洗进行治疗，在治疗前和治疗4周后，通过疼痛的视觉模拟评分法（VAS）、Fugl-Meyer（FMA）上肢功能评估量法对两组患者患肩的疼痛程度及上肢运动功能进行评估。结果治疗4周后，治疗组在减轻肩痛程度上明显优于对照组（P<0.05），FMA上肢功能评分显著高于治疗前（P<0.05），亦优于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率为97.50%，明显高于对照组的87.50%（P<0.05）。结论综合康复训练治疗脑卒中后偏瘫患者肩痛疗效满意。
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中药刮痧配合艾灸治疗脑卒中后肩痛临床观察
目的 观察中药刮痧配合艾灸治疗脑卒中后肩痛的临床效果.方法 80例脑卒中后肩痛患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规基础康复训练,观察组在对照组的基础上予中药刮痧配合艾灸治疗；采用视觉模拟评分法(VAS),简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评定治疗效果.结果 观察组疗效优于对照组(P＜0.01),治疗后FMA评分改善优于对照组(P＜0.05).结论 中药刮痧配合艾灸可有效改善肩痛症状.
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胆囊微创切除术后肩部疼痛的治疗方案比较
目的：探究胆囊微创切除术后肩部疼痛的治疗方案。方法选取2012年8月至2015年11月江苏大学附属医院普外一科收治的300例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为3组。A组100例为对照组，缝合穿刺孔后直接送入苏醒室；B组100例术后经穿刺孔负压吸引3～5 min；C组100例患者术中使用温热生理盐水冲洗右膈下。观察术后72 h内3组患者肩痛发生率，术后1、3、6、12、24、48、72 h 3组患者视觉模拟评分（V A S评分）和术后4 h血气分析指标。结果术后72 h内A组14例（14．00％）患者发生肩痛，B组6例（6．00％）患者发生肩痛，C组1例（1．00％）患者发生肩痛，A组患者肩痛发生率显著高于B组，B组显著高于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后不同时间点A组患者的VAS评分均高于B组， B组患者的VAS评分均高于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后4 h A组患者的PaO2和pH高于B组，B组低于C组；术后4 h A组患者的PaCO2低于B组，B组高于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论术中使用温热生理盐水冲洗腹腔镜胆囊切除术患者右膈下能够降低患者术后肩部疼痛的发生率，值得在临床上推广使用。
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电针、关节松动术结合生物反馈治疗卒中后肩痛疗效分析
目的 探讨在常规护理下电针、关节松动术、生物反馈治疗卒中后肩痛的临床疗效.方法 将84例卒中后肩痛患者随机分为对照组和治疗组各42例.对照组采用电针、关节松动术;治疗组在对照组治疗基础上增加生物反馈疗法.结果 治疗3周后,患者在疼痛、功能活动及日常生活活动能力方面均有明显改善,对照组总有效率为88.10%(37/42),治疗组总有效率为92.62%(41/42),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两组治疗均在缓解疼痛、功能活动及日常生活活动能力方面有明显改善,治疗组改善更为明显.因此,在电针、关节松动术的基础上加上生物反馈疗法是治疗卒中后肩痛的一种更有效的方法.
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肩托结合康复训练对脑卒中偏瘫后肩痛的影响
目的:观察肩托结合康复训练对脑卒中偏瘫患者肩痛的效果.方法:将脑卒中患者40例随机分成对照组和观察组.对照组给予基础的康复训练,观察组在康复训练的基础上,给予肩托保护肩关节治疗.通过目测对比评分法(Visual Analogue Scale,VAS)和(Fugl-Meyer,FM)上肢功能评定法评定治疗效果.结果:观察组和对照组的VAS评分和FM评分均较治疗前有明显的改善,观察组VAS评分和FM评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肩托结合康复训练可有效提高脑卒中偏瘫患者肩痛的治疗效果.
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143例腹腔镜胆囊切除术不同气腹压力对术后肩痛的影响及护理
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术不同气腹压力对术后患者肩痛的影响及采取相应护理措施. [方法]回顾分析腹腔镜胆囊切除术后发生肩痛的病例资料,将对采取降低气腹压力、术后延长吸氧时间等措施者为观察组,行传统方法者为对照组,观察两组肩痛发生情况及程度. [结果]两组患者术后肩痛发生率比较,观察组为34.2%,对照组为50.7%. [结论]合理调节气腹压力,术后延长吸氧时间等措施,能有效预防及减轻腹腔镜胆囊切除术患者的肩痛.
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护理人员颈肩痛调查及其危险因素分析
[目的]了解护理人员职业性颈肩痛现患状况及其影响因素,为制定有关预防措施提供科学依据. [方法]采用整群抽样的方法对某市3所医院工龄1年以上的护理人员进行现况调查,收集颈肩痛患病情况及其可能的影响因素. [结果]护理作业人员颈肩痛患病率高达69.2%,经多因素Logistic回归分析,显示年龄(OR值:2.276)、身高(OR值:0.574)、抬举持续时间(OR值:1.968)、工作疲劳感(OR值:1.964)等因素与颈肩痛有关(P＜0.05). [结论1颈肩痛是护理人员常见疾患,其危险因素来自多个方面.
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温针经筋刺法治疗卒中痉挛性肩痛疗效观察
目的:温针经筋刺法治疗卒中后痉痉挛性肩痛的临床疗效和安全性.方法:共纳入60例脑卒中后痉挛性肩痛患者,温针经筋刺组(治疗组)和常规针刺组(对照组)各30例.治疗组采用温针灸结合经筋刺法配合康复治疗,对照组采用常规针刺配合康复治疗,两组在治疗前后进行VAS评分、肩关节活动度测量(ROM)、Barthel指数评分、改良的Ashworth量表评定.结果:两组在疼痛VAS评分、肩关节活动度、Ashworth分级等方面的评价结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),温针经筋刺组优于常规针刺组.结论:温针经筋刺法可以有效缓解痉挛性肩痛,缓解肌肉痉挛,增加肩关节活动角度,提高日常生活能力,疗效优于常规针刺方法,且安全无副反应.
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针推疗法治疗中风后肩痛
目的:观察针刺、康复、按摩、电疗并用治疗中风后肩痛的临床疗效.方法:自2004年7月至2006年9月间中风肩痛患者170例作为治疗观察对象,并对其功能恢复进行临床观察.结果:临床治愈138例,显效18例,有效6例,无效8例,总有效率95.29%.结论:针刺、康复、按摩、电疗并用治疗中风后肩痛运用得当,相得益彰,为中风后肩痛的康复治疗探索了行之有效的治疗方法.
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浮刺结合棍棒操治疗中风后肩关节活动障碍
目的:观察浮刺结合棍棒操治疗中风后肩关节活动障碍的临床疗效.方法:将100例中风后肩痛患者(VAS评分≥4分)随机分为两组,治疗组和对照组各50例,治疗组患者在浮刺的基础上结合自编的棍棒操训练,对照组患者单纯接受常规的棍棒操训练.两组分别于治疗前、60天后采用肩痛程度(VAS评分)、肩关节的主动活动范围、上肢运动功能、日常生活自理能力进行康复评定.结果:治疗前两组比较均无统计差异(各P值均大于0.05),治疗60天后治疗组肩痛程度、肩关节的主动活动范围、上肢运动功能积分、日常生活自理能力均明显优于对照组(P＜0.01).结论:浮刺结合棍棒操训练在改善中风后肩关节活动障碍方面具有积极的作用,经济简便,值得临床推广应用.
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钩针疗法治疗中风偏瘫后肩痛疗效观察
将76例中风偏瘫后肩痛患者按1:1随机分为两组,取穴均以局部腧穴为主(阿是穴、巨骨、肩髑、肩内庭、曲垣、天宗、手三里),分别应用钩针疗法、毫针疗法,观察患者疼痛程度、神经功能缺损程度、ADL评分积分的变化.结果钩针组总有效率97.39%,毫针组84.72%.提示钩针疗法在缓解疼痛,改善肌力、神经功能缺损程度及生活活动能力上明显优于毫针疗法.
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90例肩周炎患者X线平片分析
肩痛是中老年人的常见病.其病理基础是肩关节周围肌腱纤维的退行性变及无菌坏死.病变也可累及关节囊及滑囊,出现肌腱及滑囊的钙化.至晚期引起关节软骨的改变.于是出现骨关节病的改变,肩关节活动受限或明显受限,故又称为"冻结肩".本文选择肩痛和肩关节功能障碍、肩部有局限性压痛者90例,作X线平片进行分析.
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全身骨骼显像诊断原发性骨非霍奇金淋巴瘤1例
患者女,47岁,因俯卧位摔伤20+天,自觉胸痛.右肩痛、腰背痛1+年.无发热、消瘦、盗汗症状,未诉皮肤瘙痒.查体:患者一般情况好.左额顶区可扪及一1.5×1.5cm2大小的包块,质硬,不可推移.胸廓元变形,无压痛.心肺无异常,肝脾未触及肿大,腹部未扪及包块.全身浅表淋巴结未扪及异常肿大."4"字实验及托马斯实验均为阴性.
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运用肩托治疗脑卒中后偏瘫的疗效观察
目的 探讨运用肩托治疗脑卒中后偏瘫的疗效.方法 选择2014年1月至2016年7月我科收治的86例脑卒中患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各43例.对照组进行常规康复治疗,治疗组在此基础上早期运用肩托,比较两组偏瘫肩痛发生例数并用Brunnstrom方法评定肢体功能康复效果.结果 治疗组发生肩痛8例,无肩痛35例;对照组发生肩痛26例,无肩痛17例.Brunnstrom评定治疗效果,治疗组有效13例,显效30例;对照组有效34例,显效9例,两组疗级比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用肩托治疗脑卒中患者,能有效减少偏瘫肩痛,促进偏瘫侧肩关节的主、被动活动,利于上肢功能恢复,促进脑卒中患者的全面康复.
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地佐辛辅以地塞米松用于减轻LC术后肩部疼痛的临床观察
目的 探讨地位辛辅以地塞米松用于减轻腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肩部疼痛的临床疗效.方法 选择择期进行LC术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组(对照组)、B组(地佐辛组)和C组(地佐辛+地塞米松组)各20例.采用麻醉诱导前静脉给予相应药物,根据视觉模拟评分法(VAS)对患者术后1、4、6、12和24h肩痛进行评分,并观察恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 B组和C组患者术后4、6、12和24h肩痛评分明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),同时C组患者术后12、24h肩痛评分低于B组(P＜0.05).术后不良反应发生率B组和C组也较A组低(P＜0.05或P＜0.01),C组患者术后不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 地佐辛辅以地塞米松能够明显减轻LC术后肩部疼痛和不良反应的发生,提高患者的术后恢复质量.
