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用α-氰基丙烯酸正丁酯胶穿刺栓塞大鼠门静脉的有效性与安全性研究
目的:应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶选择性穿刺栓塞门静脉分支,观察NBCA栓塞门静脉的可行性及浓度、剂量、推注速度对栓塞效果的影响.方法:120只健康大白鼠随机分成三组,栓塞组90只,结扎组18只,对照组12只.穿刺左中支门静脉,以不同浓度、剂量和推注速度的NBCA栓塞该血管.结果:NBCA浓度是影响栓塞范围的主要因素,4∶1和5∶1的低浓度组为周围性栓塞,栓叶缺血坏死明显;3∶1高浓度组为门静脉大分支的栓塞.异位栓塞是主要的并发症,快速、加压推注是肝外脏器出现异位栓塞的重要原因.结论:应用NBCA胶选择性穿刺栓塞门静脉方法可行,操作简单,效果确实,临床运用及研究值得进一步开展.
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非粘附性液体栓塞材料Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形30例
目的 对比分析新型非粘附性液体栓塞材料ONYX与NBCA对脑动静脉畸形(AVM)的栓塞率,有效性和安全性.方法 选取2006年1月至2009年9月60例脑AVM患者,按队列随机原则随机分为ONYX组(30例)和NBCA组(30例),分不给予ONYX和NBCA栓塞治疗.对比分析2组不同AVM直径(<3 cm,3～6 cm和>6 cm)及不同区域AVM的栓塞率、并发症和症状、体征变化情况.结果 Onyx对直径3～6 cm,>6 cm和大脑功能区AVM的栓塞率优于NBCA(P<0.05),而对直径<3 cm,大脑深部和小脑半球AVM的栓塞率未显示优于NBCA(P>0.05),安全性也有所提高.结论 ONYX在畸形血管内的弥散程度更完全,效果更可靠,栓塞的安全性和病灶闭塞率都有明显的提高,值得临床推广.
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以癫痫发病的脑AVM的影像特点与血管内治疗
目的:探讨26例以癫痫发病的脑AVM的影像学特点与血管内治疗的技术操作.材料和方法:26例以癫痫发病的病例经DSA全脑血管造影证实为脑AVM.根据AVM病灶的特点,选择经血管内超选择应用NBCA栓塞或结合放射外科治疗.结果:26例在1～3次栓塞后,17例症状完全消除,9例症状得到明显有效的控制.结论:AVM病灶粗大的皮层引流静脉产生的搏动性刺激及脑皮层静脉回流受阻,损害脑功能,进而引起皮层放电导致癫痫发作,所以在栓塞中应尽量减少畸形血流量,使粗大的引流静脉萎陷,从而降低对皮层脑组织的刺激,达到控制和缓解癫痫发作的目的.
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血管内介入治疗老年人脑动静脉畸形
脑动静脉畸形(CAVM)是局部脑血管先天性发育异常,过去常依赖头部CT及MRI影像诊断,其治疗较为棘手,裸眼手术切出畸形团出血多,危险性大,致残率高.随着介入神经放射学的发展,数字减影全脑血管造影是诊断本病的金标准.目前本病的治疗采用显微手术切除,立体定向放射治疗及血管内栓塞治疗,其中血管内栓塞治疗因损伤小、病人痛苦少、住院时间短已成为对该病治疗的重要手段和首选方法.
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以NBCA栓塞治疗门脉高压性上消化道出血
目的 研究以NBCA(N-Butyl-2-Cyanoacrylate)栓塞治疗晚期肝病所致门脉高压性上消化道出血的可行性.方法 17例门脉高压性上消化道出血患者,皆显示胃冠状静脉、胃底静脉曲张,并显示脾-肾分流3例,胃-肾分流3例.9例择期手术,8例急诊手术.由右腋中线经右肝入路7例,由剑突下经左肝入路4例,经脾静脉入路6例,NBCA与超液化碘油比例为1∶4,栓塞程度以曲张静脉消失为目的.随访观察患者的生存期、症状改善情况等.结果 17例患者手术全部成功,栓塞后造影显示曲张静脉完全闭塞,栓塞后门脉压力较术前平均升高3 cm H2O,术中仅1例患者出现刺激性咳嗽,未发生与手术相关的严重并发症.术后1个月内患者症状均明显改善,未发生消化道出血、顽固性腹水等症状,复查CT增强扫描显示曲张静脉消失.随访3～12个月,患者生存期平均超过5个月,随访期内4例患者死亡,死亡原因主要为肝功能衰竭,其中3例患者合并少量消化道出血.结论 以NBCA栓塞治疗晚期肝病导致门脉高压性消化道出血技术可行,疗效可靠,并发症少,严格地选择适应证能明显提高远期疗效.
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NBCA胶栓塞治疗脑动静脉畸形
目的评估用a-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶栓塞脑动静脉畸形的安全有效性.方法回顾性分析NBCA胶栓塞的脑动静脉畸形55例,70次栓塞101根供应动脉.结果55例脑动静脉畸形栓塞后,畸形血管团完全消失或栓塞大于90%为16例(29.1%),栓塞70%~90%为23例(41.8%),栓塞50%~69%为9例(16.4%),栓塞＜50%为7例(12.7%).无死亡病例,4例术后出现轻度或严重的神经功能缺损.结论NBCA胶栓塞脑动静脉畸形较为安全有效.
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血管内栓塞治疗脑动静脉畸形
目的研究血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的临床疗效.方法在数字减影全脑血管造影监视下,经股动脉插管,采用微导管技术,α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)栓塞剂对23例cAVM患者行血管内栓塞,一次栓塞6例,分次栓塞17例,共45人次.11例栓塞后行γ-刀治疗.23例患者,血管畸形团完全栓塞达6例,＞95% 4例,70%～95%9例,70%以下4例,术后出现头晕、头痛3例.随访23例,4例仍有癫痫发作,余临床症状均明显改善.结论血管内栓塞治疗cAVM安全有效,单纯栓塞可治愈部分cAVM,血管内栓塞结合γ-刀放射治疗,可提高其治愈率.
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NBCA胶栓塞治疗小脑后下动脉远端动脉瘤2例
目的探讨NBCA胶栓塞小脑后下动脉远端动脉瘤的可行性.方法用介入法将漂浮导管置入载瘤动脉近端,注入高浓度NBCA胶将动脉瘤及载瘤动脉闭塞,对病人进行临床随访.结果 2例PICA远端动脉瘤病例经治疗后恢复良好,随访至今无再出血发生.结论高浓度NBCA胶栓塞治疗小脑后下动脉远端动脉瘤是可行的.
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不同治疗目的下脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗
目的 探讨不同治疗目的 对脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformation,BAVM)血管内栓塞的治疗效果及其安全性的影响.方法 将我科自2004年9月至2009年9月血管内栓塞治疗的106例BAVM临床资料分为辅助性栓塞组与治愈性栓塞组.前者以NBCA为栓塞材料进行辅助性栓塞,共28例;后者以Onyx为栓塞材料进行治愈性栓塞,共78例.对该106例病例回顾性分析.所有病例随访3～63个月,平均26.37个月.结果 辅助性栓塞组中,28例BAVM共栓塞65次,栓塞供血动脉102根.栓塞后即时造影平均栓塞率42.8%,4例(14.3%)完全栓塞,3例(10.7%)栓塞率达80%～99%.操作相关并发症发生率为4.6%,残疾1例(3.6%).随访时完全栓塞率为7.1%;治愈性栓塞组中,78例BAVM共栓塞137次,栓塞供血动脉194根.栓塞后即时造影平均栓塞率76.4%,30例(38.5%)完全栓塞,25例(32.1%)栓塞率达80%～99%.操作相关并发症发生率为13.9%,残疾3例(3.8%).随访时的完全栓塞率为28.2%.结论 尽管治愈为目的 栓塞治疗操作相关并发症率比辅助性栓塞高,但两者神经系统并发症发生率、致残率相约且均无死亡,说明治愈性栓塞BAVM是安全、可行的.
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NBCA栓塞治疗脑动静脉畸形并发症分析
目的探讨NBCA栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的并发症的发生率及高危因素.方法回顾性研究469例施行NBCA栓塞治疗的脑AVM的临床和影像学资料,总结并发症的情况以及分析他们的血管构筑学特征.结果469例脑AVM共行1108次栓塞,每例栓塞1～8次,平均2.3次;共发生并发症11例(出血性并发症4例,缺血性并发症7例),其中死亡2例,植物生存l例,轻度永久性神经功能缺损1例,短暂性神经功能缺损7例.结论本组脑AVM行NBCA栓塞治疗有较低的手术相关并发症.但对于栓塞高危病人,应采取特殊的栓塞策略.
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经微导管NBCA栓塞治疗脑动静脉畸形
[目的]研究经微导管血管内α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl-2-cyanoacrylate,NBCA)栓塞治疗脑动静脉畸形(Cerebral arteriovenous malformations,cAVM)的临床疗效.[方法]在数字减影全脑血管造影监视下,经股动脉插管,采用微导管技术,NBCA栓塞剂对23例cAVM患者行血管内栓塞.[结果]23例患者,一次栓塞6例,分次栓塞17例,共45人次,血管畸形团完全栓塞达6例,＞95%以上4例,70%～95%9例,70%以下4例,术后出现头晕、头痛3例.随访23例,4例仍有癫痫发作,余临床症状均明显改善.[结论]血管内NBCA栓塞治疗cAVM安全有效,单纯栓塞可治愈部分病人.
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经导管NBCA组织胶栓塞内脏动脉瘤的临床研究
目的 探讨经导管氰基丙烯酸异丁酯(n-but yl-2-cyanoacrylate,NBCA)组织胶栓塞内脏动脉瘤疗效及安全性.方法 对2011年10月至2013年7月在我校华西医院采用经导管注入NBCA组织胶治疗内脏动脉瘤患者(10例)进行回顾性分析.患者均使用2.5F微导管尽可能靠近瘤体后,注入NBCA和碘化油混合物(1∶1)行血管内栓塞术.结果 10例患者中男性7例,女性3例,年龄35～70岁,平均(47.7+12.1)岁;患者均为单发,其中真性动脉瘤2例,假性动脉瘤8例;瘤体位于脾动脉5例,肝动脉3例,胃十二指肠动脉1例,结肠中动脉1例.所有患者(100％)均成功进行栓塞术,无严重介入手术相关并发症发生;术后随访1～24个月,平均(11.9±8.6)月,腹部增强CT示内脏动脉瘤铸型良好,未见复发、增大或破裂出血.结论 经导管NBCA组织胶栓塞内脏动脉瘤安全有效.
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经皮-肺途径NBCA胶铸型栓塞治疗癌性空洞的临床应用
目的: 探讨合并癌性空洞的肺癌患者NBCA胶铸形栓塞的临床价值.方法: 根据是否合并空洞内感染,采用经皮-肺途径直接穿刺或空洞内置管引流后NBCA胶铸形栓塞.结果: 技术成功率100%,无严重并发症发生,临床症状改善.结论: 经皮-肺途径NBCA胶铸形栓塞对合并癌性空洞的肺癌患者是一种有价值的治疗手段,为肺癌的后续治疗创造了很好的治疗条件.
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用NBCA胶栓塞治疗损伤所致肾内假性动脉瘤
肾脏的假性动脉瘤多为肾脏损伤所造成,分为肾内型及肾外型.本院2003-04-2007-10共收治8例(11个)肾内型假性动脉瘤,所有病例均经DSA造影证实,并用液态胶一次性治疗成功.现报告如下.
