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脑动静脉畸形治愈性栓塞的研究进展
随着微导管技术及栓塞材料的不断完善,对脑动静脉畸形(BAVM)的血管构筑认识逐渐提高,治愈性栓塞已经成为治疗BAVM的主要方法之一.本文就治愈性栓塞BAVM的研究进展进行综述,主要从血管构筑、S-M分级、治疗方法、栓塞材料和并发症预防进行探讨.
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Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的临床研究
目的 介绍Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的经验.方法 2008年8月至2012年8月收治40例脑动静脉畸形患者,临床表现为颅内出血18例,癫痫发作8例,头痛7例,神经功能障碍5例和偶尔发现2例.根据S-M分级,I级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,V级2例.对所有患者均采用Onyx胶液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访.结果 栓塞后造影显示22例达到完全栓塞,10例80％～ 90％栓塞,5例60％～70％栓塞,3例50％左右栓塞.未能完全栓塞的1 8例中2例接受立体定向放射治疗痊愈.11例发生并发症,导致1例永久性神经功能障碍,无死亡病例.6个月后血管造影随访,22例患者完全栓塞.结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全性好,损伤小,Onyx胶适合作为脑动静脉畸形的栓塞材料,并能达到较高治愈率.
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Onyx胶治愈性栓塞治疗30例脑动静脉畸形的疗效观察
目的：观察O ny x胶治愈性栓塞治疗脑动静脉畸形的临床疗效。方法选取60例脑动静脉畸形患者，按治疗方法的不同分为2组。对照组行NBCA胶栓塞治疗，实验组采用Onyx胶治愈性栓塞治疗。观察2组治愈性栓塞率、畸形团的体积变化、患者住院时间以及1 a后的复发情况。结果实验组治愈性栓塞率（86.67％）明显高于对照组（56.67％），差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组的畸形团体积缩小（12.33±2.49）cm、住院时间（15.22±1.54）d均明显优于对照组的（8.89±2.37）cm、（19.12±1.80）d ，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗1 a后，实验组复发率明显低于对照组（26.66％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用Onyx胶治愈性栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效明显，治愈性栓塞率较高，加快了患者的康复，且复发率较低，可临床广泛运用。
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不同治疗目的下脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗
目的 探讨不同治疗目的 对脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformation,BAVM)血管内栓塞的治疗效果及其安全性的影响.方法 将我科自2004年9月至2009年9月血管内栓塞治疗的106例BAVM临床资料分为辅助性栓塞组与治愈性栓塞组.前者以NBCA为栓塞材料进行辅助性栓塞,共28例;后者以Onyx为栓塞材料进行治愈性栓塞,共78例.对该106例病例回顾性分析.所有病例随访3～63个月,平均26.37个月.结果 辅助性栓塞组中,28例BAVM共栓塞65次,栓塞供血动脉102根.栓塞后即时造影平均栓塞率42.8%,4例(14.3%)完全栓塞,3例(10.7%)栓塞率达80%～99%.操作相关并发症发生率为4.6%,残疾1例(3.6%).随访时完全栓塞率为7.1%;治愈性栓塞组中,78例BAVM共栓塞137次,栓塞供血动脉194根.栓塞后即时造影平均栓塞率76.4%,30例(38.5%)完全栓塞,25例(32.1%)栓塞率达80%～99%.操作相关并发症发生率为13.9%,残疾3例(3.8%).随访时的完全栓塞率为28.2%.结论 尽管治愈为目的 栓塞治疗操作相关并发症率比辅助性栓塞高,但两者神经系统并发症发生率、致残率相约且均无死亡,说明治愈性栓塞BAVM是安全、可行的.
