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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者大红景天治疗后肺膜弥散和肺毛细血管床容量的改变
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以通气部分不可逆性气流受限为基本特征的呼吸系统疾病.在此基础上,肺弥散功能也受到进行性损害.近年来,随着肺泡毛细血管膜弥散能力(Dm)和肺毛细血管床血容量(vc)的研究应用于临床,对稳定期COPD患者肺弥散功能的变化规律的观察有很大的进展,进而有选择性的治疗也越来越受到重视.对68例稳定期COPD患者弥散功能进行测定,并随机给予大红景天进行治疗,探讨该药对COPD患者肺换气功能的影响.
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COPD患者膜弥散和肺血管床容量的变化及支气管扩张剂的影响
目的:探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期不同分级的患者膜弥散功能(Dm)和肺血管床容量(Vc)的变化,以及使用支气管扩张剂后通气功能改善对Dm和Vc的影响.方法:2001年7月至2004年2月COPD缓解期患者95例,分为4组,Ⅰ级8例,Ⅱ级47例,Ⅲ级34例,Ⅳ级6例,正常对照组35例.使用一口气法,测定弥散量(DLCO)、弥散率(KCO即DLCO/VA)、Dm、Vc.58例COPD患者予以做扩张试验,试验阳性和阴性者均再次测定DLCO、KCO、Dm、Vc.将各组间的测定值及扩张前后的结果进行比较.结果:COPD各组患者的Dm、DLCO、Vc及KCO均低于正常对照组,随着级别的增加,降低的程度均加大.COPD Ⅰ级患者的Vc和KCO显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),COPDⅡ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者的DLCO、KCO、Dm、Vc均显著低于对照组(P<O.01).COPD各分级之间除Vc没有显著的差别(P>0.05)外,Dm、DLCO和KCO差异均有显著性(P<0.01).支气管扩张试验阳性患者扩张试验前后的DLCO、Dm、Vc均无显著的改变(P>0.05).结论:COPD患者通气功能逐渐恶化导致了弥散量的下降,Dm的持续降低贯穿于整个COPD的早、中、晚期,而Vc的持续下降则发生在COPD的早、中期.支气管扩张剂的使用没有通过通气/血流比的改变对弥散量、Dm、Vc产生影响.
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微透析技术在肝脏移植中的应用
微透析是一种新型的生物取样技术,是将附有半透膜的探针,插入待测组织中,利用透析膜弥散原理,持续地检测细胞外液的生化变化,从而分析组织局部代谢状况.
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SARS对肺膜弥散量和肺毛细血管血量影响的临床研究
目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)的肺弥散能力(DL)、肺泡毛细血管膜弥散能力(Dm)及肺泡毛细血管血容量(Vc)的变化,探讨肺弥散功能障碍的病理生理机制.方法 SARS组(26例)及正常对照组12名,测定静息状态下不同氧分压下的DL,按照Roughton和Forster方法计算 Dm和Vc.结果 SARS组DLco显著低于对照组,A组Dm和Vc显著低于对照组;肺部病变程度越重,肺弥散功能损害越重,残气容积(RV)低于或高于正常值者也增多.结论 SARS患者不仅有Dm而且也有Vc的改变,Dm和Vc的测定对发现SARS肺病变有益,可以明确DL下降的原因及判断病变的程度,是肺弥散功能检查重要和敏感的指标.
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糖皮质激素在克罗恩病治疗中的必要性
在IBD治疗中只有糖皮质激素(下称激素)能迅速、有效地取得临床缓解。在血浆或间质中它从细胞膜弥散入细胞质,与细胞液内激素受体结合,很快被转运至细胞核与相应反应物结合,激活一些基因的表达,从而发挥抗炎作用。激素有减少循环中单核‐巨噬细胞释放花生四烯酸的代谢产物、弹力酶、胶原酶以及细胞因子如白细胞介素‐1(IL‐1)、IL‐6、肿瘤坏死因子‐α(T N F‐α)等的功能,也可引起暂时性白细胞升高,这是源自于骨髓的中性粒细胞释放。激素也可影响内皮细胞和间充质细胞,抑制血管通透性和粘连[1]。
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稳定期COPD患者肺膜弥散和肺毛细血管床容量的改变
目的 研究不同病程慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺弥散功能的改变,探讨肺泡毛细血管膜弥散能力(Dm)与肺毛细血管床容量(Vc)对COPD病情评估的意义.方法 对38例稳定期COPD患者和35例健康者测定静息状态下的肺通气功能和弥散功能,观察各项肺功能参数的变化情况.结果 COPD组的第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)、大通气量(MVV)占预计值百分比等参数从Ⅰ级开始较对照组明显下降;肺一氧化碳弥散量(DLCO)、每升肺泡容积DLCO(DLCO/VA)、Dm以及Vc等参数则从Ⅱ级开始较对照组明显下降;Ⅰ级患者Dm较对照组下降,但Vc有增高(均P<0.05).结论 在COPD早期,尽管DLCO值在正常范围,但膜弥散已有损害,随着病情的进展,Dm和Vc同时减低,DLCO下降的速度明显加快.Dm及Vc是弥散功能重要和敏感的指标,可反映肺组织的结构和病理生理改变,有重要的临床应用价值.
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碳肾串联血透抢救维持性血透患者药物蓄积致昏迷二例报告
血液透析(HD)及血液灌流(HP)是抢救药物及毒物中毒的有效方法.HD为水溶性药物中毒首选,尤其是小分子物质,可快速通过透析膜弥散[1].