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超声二维应变技术对冠心病患者左心室扭转运动的研究
目的 运用超声二维应变技术检测冠心病患者左心室扭转运动的变化并探讨其临床意义.方法 冠心病组52例,对照组31例.常规测定左室射血分数(LVEF).采集高频二维动态图像,运用二维应变软件获得左心室短轴基底部、心尖部旋转角度峰值(Rot-base、Rot-apex)及左心室扭转角度峰值(LV-tor).结果 冠心病组与对照组的Rot-base、Rot-apex及LV-tor均无显著性差异(P>0.05);亚组分析显示:支病变亚组的Rot-base、Rot-apex及LV-tor显著低于对照组(P<0.05),而LVEF与对照组无显著性差异(P>0.05).结论 范围较广的心肌缺m可引起左心室扭转运动减弱;应用二维应变技术检测左心室扭转运动变化可早期发现冠心病患者左心室功能受损.
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速度矢量成像技术评估儿童左心室扭转-位移环特点
目的 应用速度矢量成像(VVI)技术观察正常儿童左心室扭转-位移环随年龄增长的变化特点.方法 使用二维超声心动图采集73名3～14岁健康儿童左心室心尖和心底短轴切面图,以VVI软件脱机分析各切面的左心室扭转运动和短轴位移,比较不同年龄组(3～6、7～10、11～14岁)扭转-位移环的特点.结果 左心室扭转-位移环呈8字形结构,收缩期的扭转和位移呈线性关系,其斜率随年龄增加而逐渐增大.在舒张早期,伴随解旋出现的径向扩张位移相对较小,导致各组的扭转-位移关系曲线较为陡直；在舒张中晚期,随着径向扩张位移的逐渐增大,扭转-位移环曲线趋向平坦.结论 VVI能有效、无创评价左心室扭转-位移环随年龄的改变；根据扭转-位移环评价儿童左心功能时,需考虑年龄因素的影响.
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速度向量成像技术对胎儿左心室扭转运动的应用研究
目的 探讨正常胎儿生长发育过程中左心室扭转运动的形式和特点.方法 遴选2008年8月至2009年9月在我院胎儿心脏超声诊断中心受检的中、晚孕正常胎儿30例,采用Sequoia 512型超声诊断仪及图像处理在Siemens Syngo WorkPlace速度向量成像技术(VVI)对30例胎儿心脏正常的左心室心肌旋转角度和速度进行定量分析.结果 受检胎儿心脏无论在基底部或心尖部,心、内外膜下心肌纤维旋转方向无一定规律,但研究发现胎儿左心室在整个收缩期向一个方向旋转至大值,在整个舒张期向一个方向解旋.胎儿左心室心尖部心内膜下心肌纤维各节段旋转角度,在心脏的收缩期和舒张期,旋转速度峰值心尖部显著大于基底部,心外膜下心肌纤维旋转速度峰值心尖部稍大于基底部;同时在基底部或心尖部,心内膜下的心肌纤维旋转速度峰值显著大于心外膜;基底部或心尖部,收缩期心内膜下心肌纤维旋转角度峰值显著大于心外膜;心外膜或心内膜下,收缩期纤维旋转角度峰值心尖部均大于基底部(P<0.05).结论 VVI技术应用于评价胎儿心脏扭转运动可行,可用于动态检测评价胎儿心脏功能.
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左心室扭转运动在心脏再同步治疗中的价值
大量的循证医学证据表明,心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)能有效改善慢性心力衰竭患者的症状、提高生活质量、降低心力衰竭住院率和全因死亡率[1-2],已成为合并心脏不同步者的一线治疗手段.在CRT的发展过程中,超声心动检查发挥着不可或缺的作用.虽然在传统超声的基础上,组织多普勒、三维超声等新技术有了较大的发展,但目前仍缺乏有效的指标来预测CRT疗效.超声检测心脏扭转是近年来发展起来的新技术,因其独特的技术优势,可能优于现有的超声指标,在不同步判定、心功能评价和CRT有效性预测等方面发挥着重要的作用,是评价左心室运动功能的综合性指标,未来有望在再同步治疗中发挥更大作用,现就其在再同步治疗中的新进展作一综述.
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二维斑点追踪检测的左心室扭转预测心脏再同步化治疗的短期疗效
探讨超声二维斑点追踪(STE)检测的左心室扭转参数预测心脏再同步化治疗(CRT)短期疗效的价值.方法 接受CRT治疗的心衰患者34例,在术前3d及术后1个月采用STE检测左心室基底和心尖峰值旋转角度(Rot-Ba和Rot-Ap)、基底和心尖达峰值旋转角度时间(T-Ba和T-Ap)、基底和心尖达峰时间差(Ba-Ap Rot Delay)、左心室峰值扭转角度(Ptw)和达峰时间(TPtw)、左心室标化峰值扭转角度(Ptor).将术后左室收缩末容积(LVESV)减小率ALVESV≥15%定义为CRT短期治疗有效.结果 21例(61.8%)患者为CRT短期治疗有效组(R组).术前R组Rot-Ba、Rot-Ap、Ptw和Ptor大于无效组(NR组),Ba-ApRot Delay短于NR组,其余参数无差异.术后与NR组比较,R组的Rot-Ba、Rot-Ap、Ptw和Ptor增大,Ba-Ap Rot Delay缩短.Rot -Ap、Ptw和Ptor是△LVESV≥15%的独立影响因素,Ptw＞2.2.预测CRT短期治疗有效的敏感性和特异性分别为78%和74%.结论 STE检测的左心室扭转参数可准确预测CRT短期疗效.
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超声二维斑点追踪显像技术评价2型糖尿病患者左心室心肌扭转运动
目的：探讨超声二维斑点追踪显像技术（STI）在2型糖尿病（T2DM）患者左心室心肌扭转运动中的运用价值。方法选择该院2014年1月至2015年1月收治的T2DM患者50例，根据组织多普勒成像技术（TDI）检查结果，二尖瓣环舒张早期峰值运动速度（Em）／舒张晚期峰值运动速度（Am）＞1患者为左室舒张功能正常组（TN组）19例，Em／Am≤1患者为左室舒张功能异常组（TA 组）31例，另纳入同期来该院体检的健康成人24例为对照组。所有研究对象入院后接受彩色多普勒超声检查，并应用超声二维 STI 软件分析扭转角度峰值（ PTw）、扭转角度达峰时间（TPTV）、解旋速度峰值（PUV）和解旋率（Untw R）。结果 TN组和TA组PTw、PUV均显著高于对照组（均P＜0.05），TN组和TA组 UnTw R均显著低于对照组（均P＜0.05），且TA组显著低于TN组（P＜0.05），三组TPTV比较无统计学意义（P＞0.05）。结论超声二维STI技术对于评价T2DM患者左室心肌功能具有更高的敏感性，能够较早发现患者左室扭转异常。
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新生儿窒息后左心室扭转功能与血清心肌酶关系的初步研究
目的 探讨新生儿窒息后左心室扭转功能与血清心肌酶的关系.方法 应用超声速度向量成像(VVI)技术测定30例轻度窒息新生儿、20例重度窒息新生儿及50例正常足月新生儿的左心室心尖旋转、左心室心底旋转、左心室扭转、左心室扭力.同时取其静脉血测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果 (1)左心室心底旋转在正常组、轻度窒息组和重度窒息组间差异无统计学意义 (P ＞0.05).(2)左心室心尖旋转、左心室扭转、左心室扭力在重度窒息组分别为(1.251±0.877)°、(0.427±0.135)°、(0.018±0.010) °/mm,明显低于轻度窒息组[分别为(1.849±0.878)°、(1.244±0.456)°、(0.045±0.018)°/mm],轻度窒息组低于正常对照组[分别为(3.193±1.132)°、(1.698±1.010)°、(0.061±0.036) °/mm],差异均有统计学意义(均P＜0.01).(3)CK-MB、cTnI在轻度窒息组高于正常对照组,重度窒息组高于轻度窒息组(均P＜0.01).(4)左心室心尖旋转、左心室扭转及左心室扭力与血清心肌酶水平呈负相关(P＜0.01或0.05),其中左心室扭转与cTnI相关性显著.结论 窒息后新生儿左心室扭转功能明显下降,可与血清心肌酶联合应用,客观评价窒息后足月新生儿左心室功能,动态监测,指导临床工作.
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速度向量成像技术评价心脏再同步化治疗左室扭转与收缩同步性的关系
目的 应用速度向量成像技术(VVI)探讨心脏再同步化治疗(CRT)患者左室扭转参数与收缩同步性的关系.方法 选取慢性心力衰竭(简称心衰)行CRT患者,分别于术前,术后1、4个月采集患者左室短轴切面(二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平)及心尖四腔心、两腔心和长轴切面的二维高帧频图像,运用Siemens Syngo Work-Place软件测量不同短轴切面心底、心尖的旋转角度,后计算左室扭转角度;观察不同时间点的QRS波时限、左室壁12节段达峰时间标准差(Ts-12-SD)、跨主动脉瓣血流时间速度积分(AVTI)、左室舒张末内径(LVEDV)、左室收缩末内径(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及NYHA心功能分级、6min步行距离(6MWT)和明尼苏达心衰生活质量评分.结果 30例患者成功完成11例CRT-P,19例CRT-D植入手术.术后LVEDV、LVESV、生活质量评分改善,QRS波变窄(P＜0.001);LVEF、AVTI、6 MWT增加(P＜0.001).术后1、4个月时收缩期左室心尖部旋转角度峰值(PAr)、左室心底部旋转角度峰值(PBr)、左室扭转角度峰值(Ptw)较术前增大,差异均有显著性(P＜0.01).双变量Pearson直线相关分析结果显示,术前,术后1、4个月时Ptw(SM)和Ts-12-SD呈正相关性(分别为r=0.385、0.435、0.422,P均＜0.05);与LVEF呈正相关性(分别为r=0.375、0.411、0.37,P均＜0.05).术前Ptw和术后1、4个月时的LVEF也呈正相关性(分别为r=0.379、0.375,P均＜0.05).而术前、术后1、4个月时的Ptw(SM)和Ts-12-SD与QRS波时限均无直线相关关系(P＞0.05).结论 左心室扭转指标可准确评价左室的收缩同步性,可能为临床提供一种除Ts-12-SD外简便的新型评估方法.
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速度向量成像技术评价急性心肌缺血左心室扭转运动
目的 建立新西兰大白兔急性心肌缺血动物模型,应用速度向量成像(VVI)技术分析急性心肌缺血状态下左心室扭转运动的变化特点.方法 新西兰大白兔40只,随机分为急性心肌缺血组和假手术组,于冠状动脉结扎术前和术后30 min内行超声心动图检查并采集动态图像,脱机行VVI分析,测量左心室心尖水平及心底水平的旋转角度峰值、旋转速度峰值、解旋速度峰值.结果 急性心肌缺血组术后,心底水平左心室旋转角度、旋转速度及解旋速度有减低趋势,但与术前及假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05);心尖水平左心室旋转角度、旋转速度及解旋速度均明显减低,与术前及假手术组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),左心室整体扭转角度、速度和解旋速度术后改变趋势与心尖水平相似,与术前及假手术组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌缺血后,左心室扭转和解旋功能受损,主要由心尖部旋转和解旋减低引起.VVI技术能够客观、准确地检测实验兔左心室扭转的变化特征,为急性心肌缺血的早期诊断提供了一种新的、无创的、可靠的定量工具.
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斑点追踪成像评价左心室舒张功能障碍患者心室扭转运动的研究
目的 应用斑点追踪成像评价左心室舒张功能障碍患者左心室扭转运动的变化,并探讨其临床意义.方法 选取左心室舒张功能障碍患者84例,按照左心室舒张功能障碍诊断标准分为3组,其中松弛性减低组28例,假性正常化组30例,限制性充盈组26例,另选取健康志愿者32例为对照组.应用斑点追踪成像在左心室短轴心底水平和心尖水平测量心底部峰值旋转角度及其达峰时间,心尖部峰值旋转角度及其达峰时间,计算左心室峰值扭转角度.结果 松弛性减低组左心室峰值扭转角度较其他3组增大(P＜0.05),而限制性充盈组左心室峰值扭转角度较其他3组减小(P＜0.05).结论 松弛性减低患者左心室扭转运动明显增强,限制性充盈患者左心室扭转运动减小,随着左心室舒张功能的减低,左心室扭转运动逐渐减低.斑点追踪成像为心功能障碍患者机械力学的评价提供了一个新途径.
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速度向量成像技术评价兔心尖部心肌梗死后左心室扭转功能的动态研究
目的 应用速度向量成像技术评价兔心尖部心肌梗死后左心室扭转运动的动态演变特点.方法 用新西兰大白兔复制心肌梗死模型,于手术前1d及术后8周内不同时间点采集心脏动态图像进行速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)分析,记录左心室扭转参数.结果 心肌梗死组术后1周内,心底水平左心室旋转角度、速度及解旋速度较术前有减低趋势但无统计学意义(P＞0.05),术后2～8周较术前明显减低(P＜0.05).术后1d心尖水平左心室旋转角度、速度及解旋速度均显著低于术前测值(P＜0.05),并随心肌梗死时间延长逐渐减低,至术后4周达高峰.心肌梗死后8周内,左心室解旋达峰时间延长,等容舒张期内左心室解旋角度占整个解旋角度的百分比减少(P＜0.05).左心室整体扭转参数的改变趋势与心尖水平相似.结论 心尖部心肌梗死后左心室心尖水平旋转呈进行性减低,其减低程度较心底水平明显,且出现时间早.左心室整体扭转和解旋功能受损主要由心尖部旋转和解旋减低引起.
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三维斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者左心室扭转的临床应用
目的 探讨三维超声斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者左心室扭转的临床应用价值.方法 先天性心脏病房间隔缺损(ASD) 55例,年龄、性别匹配的对照组79例.采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)、扭转率(TR),三维斑点追踪分析软件计算左室射血分数(LVEF)及左室舒张期末容积(LVEDV).结果 ASD组中左心室曲线形态与对照组大致相似.相应的RA、RR、TA、TR曲线的波幅增高,波形紊乱,ASD组TR与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维超声斑点追踪成像技术可发现ASD患者左心室旋转和扭转的变化,三维斑点追踪技术可无创、客观的评价左心室收缩功能,为评价左心室功能提供一种新方法.
