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选择性臂丛神经根切断治疗上肢痉挛性脑瘫的护理及康复指导
选择性脊神经根切断术是近年来治疗痉挛性脑瘫有一定疗效的手术之一,但由于其手术显露广泛,并发症相对较多,尤其是颈段手术风险相对较大,对解除上肢痉挛存在一定的局限.基于此,钟世镇[1]认为,通过椎管外神经阻断达到减少恶性传入的机会,是治疗痉挛脑瘫的发展方向.我院骨科据此进行臂丛神经切断[2]治疗脑瘫引起的上肢痉挛,取得了明显的疗效,现将17例患者术前术后的护理及康复指导介绍如下.
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痉挛型脑性瘫痪患儿脊神经背根形态计量学分析
目的研究脑性瘫痪患者选择性脊神经根切断术(SPR)手术切断的脊神经背根的纤维成分,为脑瘫患儿的手术提供理论依据.方法采用SPR术切断电刺激诱发引起相应的肌痉挛阈值较低者的L5~S1两侧脊神经背根,利用形态计量学方法测定轴突直径、神经纤维直径、g比值(轴突直径与神经纤维直径比)、髓鞘厚度,并通过统计学分析探讨上述指标与患儿Ashworth肌张力分级的关系进行分析.结果神经纤维直径为(5.2331±1.6288)μm,g比值为0.5797±0.0575介于Ⅰ类与Ⅱ类纤维之间;经等级相关检验,轴突直径、神经纤维直径、g比值、髓鞘厚度与Ashworth肌张力分级负相关.结论切断的纤维是Ⅰ类与Ⅱ类的混合神经,脑瘫患者脊神经背根神经纤维直径与g比值与Ashworth肌张力分级有关.
关键词: 脑性瘫痪 脊神经背根 选择性脊神经根切断术 计算机辅助图像分析 -
SPR手术中椎板后移回植技术的应用
目的探讨在选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫中维护脊椎后柱结构稳定的新方法.方法在SPR手术中采用椎板后移回植术治疗痉挛性脑瘫46例.结果 34例随访6个月~2年4个月,优良率97.1%.结论椎板后移回植是维护脊椎后柱稳定的有效方法.
关键词: 脑性瘫痪 选择性脊神经根切断术 椎板回植 -
痉挛性脑瘫行选择性脊神经根切断术26例预见性护理
近年来,我院采用选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗小儿痉挛性脑瘫26例, 经精心护理,效果满意.现将预见性护理体会报告如下.1 临床资料
关键词: 小儿痉挛性脑瘫 选择性脊神经根切断术 选择性脊神经后根切断术 效果满意 临床资料 精心护理 护理体会 治疗 报告 -
齿状韧带的形态观测及临床意义
目的为临床SPR和SAR提供可靠的脊神经前、后根鉴别和定位的形态学依据.方法对30例(60例)成人尸体的齿状韧带进行了解剖学观测和测量.结果齿状韧带位于椎管内脊神经前、后两神经根之间.颈部脊神经前、后根之间有恒定的齿状韧带.两侧形成平均20个锯齿状齿尖,以齿尖在上、下脊神经根之间附着于硬脊膜.结论在选择性脊神经根切断术中,齿状韧带可作为一标志,脊神经前、后根可通过齿状韧带加以鉴别和定位,特别在颈部.
关键词: 齿状韧带 脊神经根 选择性脊神经根切断术 -
ITB 疗法在严重肌痉挛的研究进展
脑源性和脊髓源性导致的严重肌痉挛是一种运动障碍,通常与多发性硬化症、脑性瘫痪、脊髓损伤、脑外伤以及卒中有关。其中脊髓损伤患者中有12%~37%患有不同程度的肌痉挛[1];脑瘫分型中有2/3是痉挛型[2];脑卒中偏瘫患者80%~90%有某种程度的痉挛[3]。其治疗方法主要是物理疗法、药物治疗及手术等,包括石膏固定、矫形器、巴氯芬在内的口服药物、矫形外科、选择性脊神经根切断术、使用辅助器和姿势矫正训练等。