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成批黄磷烧伤患者的救治及组织安排
回顾8例重症黄磷烧伤患者的组织救治工作.由于黄磷烧伤的特殊性加大了救治难度.通过启动"成批烧伤救治应急预案",出色的院前转送,院内积极的救治,做好病区、手术室、医务人员的准备工作,加强休克期的管理、手术前后的管理、陪护人员的管理,加强消毒隔离,使8例患者救治成功,现已痊愈,为我们救治成批黄磷烧伤患者积累了宝贵经验.
关键词: 黄磷烧伤 休克期 成批烧伤救治应急预案 -
湿润暴露疗法在黄磷烧伤治疗中的应用
目的 探讨湿润暴露疗法(MEBT)治疗黄磷烧伤的临床疗效.方法 对2001年1月至今接诊的42例黄磷烧伤采用MEBT治疗的病历资料进行回顾性总结.结果 治愈出院25例,其余好转病例在家中接受治疗,全部治愈.结论 MEBT治疗黄磷烧灼伤安全易行,疗效可靠.
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重度烧伤后脑出血伴口音改变一例
患者男,43岁.因黄磷烧伤入院.查体:意识清楚,头颅无异常,心肺正常.全身90%而积烧伤,其中Ⅲ度面积达30%,属特重烧伤.
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黄磷烧伤75例治疗体会
目的 探讨黄磷烧伤后的有效处理办法和注意事项.方法 选取2007年1月至2009年12月昆明医学院第二附属医院收治的75例患者,对其治疗过程进行观察和分析.浅Ⅱ度患者重点是通过冲洗,创面换药,促进创面愈合.深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者早期给予抗休克,创面换药,抗感染等治疗,重点是早期切痂,一期手术植皮.结果 32例浅Ⅱ度患者未接受手术治疗,经创面换药后创面愈合.其余43例手术治疗,其中8例患者切痂后二期植皮.共治愈74例,其中大烧伤面积86% TBSA、Ⅲ度65%TBSA.因急性肾功能不全并发多器官功能衰竭而死亡1 例.结论 黄磷烧伤不仅存在单纯热力的烧伤,而且还存在磷酸对创面及周围组织的继续腐蚀,不断加深.早期重视创面处理、早期彻底切痂、重视并发症的处理是治疗的关健.
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大面积黄磷烧伤的治疗
黄磷烧伤为烧伤外科急诊,因黄磷毒性甚大,成人口服致死量约0.05~0.15 g.磷颗粒燃烧造成皮肤烧伤的同时,可从创面经血、淋巴吸收,分布到全身各组织造成急性肝、肾、心等脏器损害.对无机磷中毒尚无有效的解毒药,目前认为,有效的方法是手术切除磷烧伤创面以防止磷的吸收中毒,亦有用非手术疗法治愈黄磷烧伤的报道[1-3].我科自1992年以来收治黄磷烧伤总面积20%以上病人23例,现报道如下.
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大面积黄磷烧伤伴重度吸入性损伤治愈一例
患者男,28岁,因误操作致大量黄磷经储罐中涌出而烧伤,全身接触黄磷约20秒,呼吸道也吸入大量黄磷,伤后用湿布外敷急送本院.伤后30分钟送入手术室,快速补液抗休克.病员全身冒烟、烦躁、口渴、呛咳、呼吸困难.查体:全身烧伤创面共计90%,其中头、耳、左面颈、肩、胸、背、左上下肢、左手、双足等处共计有60%创面呈皮革样,仍在冒烟,双肺呼吸音粗,有湿罗音.诊断:(1)全身黄磷烧伤90%(三度60%,深二度25%);(2)重度吸入性损伤.
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皮肤软组织扩张器治疗青少年瘢痕性秃发的护理
对13例青少年瘢痕性秃发患者采用皮肤软组织扩张器治疗.结果 手术均成功,术后无切口感染,皮瓣生长良好,秃发区完全修复,住院50~67 d痊愈出院.其中2例皮瓣臃肿给予重新拆除缝合后痊愈出院.提出术前做好患者的心理护理,术后严密观察,引流管的观察与护理,体位、饮食指导,加强扩张囊Ⅰ期注水观察及Ⅱ期扩张器取出皮瓣转移修复护理,控制疼痛等是保证患者顺利康复、减少并发症的主要护理措施.
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高温黄磷烧伤的护理体会
黄磷为半透明固体,熔点很低,为44℃,易被氧化,是一种毒性很高的物质,在化学烧伤中,磷烧伤仅次于酸、碱烧伤,能迅速被创面或粘膜吸收,进入血液后,抑制细胞的氧化过程,引起肝、心、肾等实质性脏器广泛的脂肪变性.我院2006年7月收治一批黄磷烧伤的病人,运用湿润烧伤膏治疗,疗效满意,未出现1例死亡,现将护理体会报告如下.
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异丙酚应用于黄磷烧伤病人手术麻醉的临床观察
3月8日因黄磷爆炸造成82人烧伤事件,有68人在我院接受切痂清创加植皮术,18例用气管内插管全麻,50例全凭静脉麻醉,所有病人均为全身多处烧伤,以头面部和双手居多,全部采用异丙酚复合氯胺酮或芬太尼麻醉,现总结如下.
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治疗黄磷烧伤60例
临床资料:1994年1月~2001年12月笔者单位共收治黄磷烧伤患者60例,其中男59例、女1例,年龄17~45岁.伤后入院时间2~96 h.烧伤总面积1%~97%[(18.86±21.45)%]TBSA,Ⅱ~Ⅲ度;其中烧伤面积≥10%TBSA者31例、≤9%TBSA者29例.伤后立即用大量清水冲洗者57例,冲洗时间10~60 min;未冲洗者3例.用0.2%~2.0%硫酸铜溶液冲洗或湿敷创面6例,其中1例烧伤总面积42%、Ⅲ度4%TBSA的患者创面用1%硫酸铜后发生急性溶血反应.合并休克6例,恶心、呕吐18例,支气管痉挛1例,10例患者出现不同程度的呼吸困难.肝功能异常27例,肾功能异常22例,心肌损伤9例.