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人文关怀式护理对膀胱肿瘤并糖尿病围手术期的效果分析
目的:分析人文关怀式护理对膀胱肿瘤并糖尿病围手术期的效果.方法:回顾性选择2013年2月至2016年3月在本院接受治疗的膀胱肿瘤并糖尿病患者121例,根据不同的护理方法,分为对照组(55例)与研究组(66例),前者予以常规护理,后者予以人文关怀式护理,比较两组SDS与SAS评分及生活质量.结果:研究组SDS与SAS评分均高于对照组(P＜0.05);研究组生活质量均优于对照组(P＜0.05).结论:膀胱肿瘤并糖尿病患者行人文关怀式护理可有效提高患者生活质量,并改善患者心理状况,值得推广应用.
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腰麻联合闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用研究
目的：探讨腰麻联合闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的临床效果。方法：80例患者随机分为2组，即闭孔神经阻滞组（腰麻联合闭孔神经阻滞）、对照组（腰麻），每组40例。闭孔神经阻滞组：患者腰麻后再行闭孔神经阻滞；对照组：腰麻。记录两组患者电切时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、出血量。结果：两组患者术中出血量、电切时间均无统计学差异，但腰麻联合闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射率及膀胱穿孔率较对照组明显降低。结论：腰麻联合闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中能有效预防膀胱肿瘤电切时闭孔神经的反射，可降低膀胱穿孔率，闭孔神经阻滞要点是选择准确的穿刺部位、掌握好穿刺方向和深度。
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膀胱肿瘤的经尿道膀胱肿瘤电切术与开放手术治疗疗效比较
目的 比较经尿道膀胱肿瘤电切本与开放手术治疗膀胱肿瘤的疗效,探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的临床应用价值.方法 我院2005年1月至2011年1月收治膀胱肿瘤患者68例,采用经尿道膀胱肿瘤电切术38例(A组),采用膀胱部分切除术30例(B组),观察两组临床疗效情况.结果 A组的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后恢复时间、术后并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤,既有创伤小、恢复快的优点,可以减轻患者痛苦,在临床值得推广应用.
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Nd-YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤疗效观察
目的:总结Nd:YAG激光治疗表浅非浸润型膀胱肿瘤疗效.方法:33例膀胱表浅非浸润型肿瘤患者的临床资料及应用Nd:YAG激光经尿道切除的手术方法.结果:33例膀胱肿瘤患者全部手术1次成功,未出现闭孔神经反射、膀胱穿孔及肿瘤残留,无输血病例.术后随访27例患者获得随访(占81％),1～7年,复发2例(占6％),行2次激光切除治疗.结论:经尿道Nd:YAG激光治疗表浅非浸润型膀胱肿瘤是一种简便、安全、有效的手术方法.
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绿激光在泌尿外科中的应用
绿激光是一种波长为532 nm的激光,呈脉冲式发射,方向性好,具有良好的汽化切割和凝固止血作用.其组织穿透深度浅,损伤小,汽化精确,无电场效应,不会引起闭孔神经反射,手术安全性高,特别适合泌尿外科的腔内手术.现就其在前列腺增生、浅表性膀胱肿瘤、尿道狭窄、输尿管囊肿等疾病治疗中的应用进行综述.
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Survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及其与bcl-2基因表达的关系
目的:探讨新的凋亡抑制基因survivin在膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell cancer,BTCC)组织中的表达,及其与bcl2基因表达的相关性.方法:应用免疫组织化学链霉抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(SP法),检测survivin和bcl-2在58例BTCC组织中的表达,另选10例癌旁正常组织作对照.结果:survivin基因在癌旁正常组织中无表达,而在BTCC中呈高表达.survivin的表达与BTCC的临床分期和病理分级密切相关.58例BTCC组织中,41例表达阳性,占70.7%.同时发现survivin的表达与bcl-2的表达也密切相关.结论:survivin基因的异常表达而引起的细胞凋亡抑制,在BTCC的发生发展中起一定作用,其过度表达提示BTCC预后不良.survivin的表达与BTCC组织中的bcl-2的异常表达密切相关.
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膀胱尿路上皮癌中p53、CK20、C-erbB-2的表达及其意义
目的 探讨p53、CK20、C-erbB-2在膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)中的表达和意义.方法 采用免疫组化二步法(EnVison)分别检测118例BUC 、21例良性病变中的p53 、CK20 、C-erbB-2的表达.结果 118例尿路上皮癌中p53、CK20、C-erbB-2的阳性表达率分别为88.1％、26.3％和45.8％.尿路上皮癌的p53阳性率明显高于良性病变(x2=13.55、P＜0.01),低级别尿路上皮癌p53弱阳性率明显高于高级别(x2=8.11,P＜0.01),强阳性率显著低于高级别尿路上皮癌(x2=9.53,P＜0.01);CK20在良性病变阳性率低于尿路上皮癌(x2=5.67,P＜0.05),低级别尿路上皮癌CK20阳性表达率显著低于高级别(x2=22.17,P＜0.01);尿路上皮癌中C-erbB-2表达与良性病变具有显著性差异(x2=13.85,P＜0.01),低级别尿路上皮癌C-erbB-2强阳性率显著低于高级别组(x2=7.91,P＜0.01),低级别尿路上皮癌C-erbB-2表达往往较弱或假阳性.结论 p53 、CK20和C-erbB-2在BUC中过表达,并在尿路上皮癌的诊断和鉴别诊断,以及分级中具有一定有临床意义.
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人膀胱癌细胞原代培养及体外药物敏感性实验研究
目的 研究不同个体表浅性膀胱癌组织对抗癌药物及其联合应用的敏感性.方法 采用肿瘤细胞原代培养技术和MTY比色法测定了59例膀胱癌组织对灌注抗癌药物及其联合应用的抑制率和敏感性.结果 14例失败,45例获得成功,总体可评价率为76.3%,不同个体对不同抗癌药物的抑制率存在明显差异;除MTX对膀胱癌G1和G3级平均抑制率差异有统计学意义外,其它抗癌药物对不同个体膀胱癌细胞的平均抑制率与膀胱癌的病理分级、分期均无关;抗癌药物对初发膀胱癌的敏感率和平均抑制率均高于复发膀胱癌;2种不同作用机制的抗癌药物联合应用对不同个体膀胱癌细胞的敏感率和平均抑制率均高于单一药物,二者敏感率和平均抑制率差异有统计学意义.结论 应根据药敏结果,选择相对敏感的抗癌药物,并将作用于不同机制、细胞不同周期的抗癌药物联合,制订个体化膀胱灌注治疗方案.以提高疗效,大限度减少副反应,减少肿瘤复发率.
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大黄素对膀胱肿瘤细胞株BIU87和T24的作用研究
目的探讨大黄素对HER-2高表达的T24和低表达的BIU87膀胱肿瘤细胞株的作用,初步明确其用于治疗的可能性.方法用抗HER-2单克隆抗体作细胞株的免疫细胞化学,用MTI法检测大黄素和阿霉素的细胞抑制率,并计算出其相应的IC5o.以IC50作为参考浓度,作用于肿瘤细胞株,用流式细胞仪测定细胞凋亡率.结果T24为HER-2高表达,BIU87为低表达.大黄素作用后72h,BIU87和T24的IC50分别为34.2μM和13.6μM,阿霉素的IC50分别为19.1uM和25.5μM.两细胞株的平均IC50浓度作用于BIU87和T24,大黄素细胞凋亡率分别为44.5%和77.3%(P＜0.01),阿霉素分别为56.9%和57.3%,P＞0.05.结论大黄素对HER-2高表达之细胞株T24的作用优于低表达之细胞株BIU87.
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钙粘附蛋白E与膀胱肿瘤侵袭和转移的关系
侵袭和转移是恶性肿瘤的特征性改变,也是构成肿瘤患者死亡的重要原因之一.近年研究表明,肿瘤细胞的粘附功能在肿瘤的侵袭和转移起着关键性的作用.近年来,随着多种细胞表面粘附分子的发现,以及对其研究的不断深入,有越来越多的证据表明多粘附分子(Cadherin分子,Select分子,Cd44分子等)都同肿瘤的侵袭和转移有着密切关系.本文就钙粘附蛋白E与膀胱肿瘤的侵袭和转移的关系作一综述.
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原发膀胱ALK阴性间变大细胞淋巴瘤一例并文献复习
目的探讨原发膀胱ALK阴性间变大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)的临床特点、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析1例原发膀胱ALK-ALCL患者临床资料,并进行文献复习.结果该例患者反复肉眼血尿,影像学检查结果提示膀胱多发肿块,膀胱外无明显病灶,后经膀胱肿物活组织病理检查明确诊断为ALK-ALCL.化疗及局部放疗后完全缓解,患者维持无事件生存持续至今.结论原发膀胱ALK-ALCL临床罕见,发病率低,患者病变首发并局限于膀胱,放化疗联合治疗效果显著.
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膀胱黏膜相关淋巴瘤一例
患者 女,59岁,因半年内无诱因血尿3次于2013年9月22日入院,无尿频、尿急、尿痛,前2次血尿时服用中药可1周内缓解,第3次血尿持续1周未愈故就诊.体检未发现明显异常体征.尿潜血++,蛋白-,白细胞计数0.25×109/L,中段尿培养未见病原体.红细胞沉降率51 mm/1h,β2微球蛋白1.85 mg/L(0.67 ～ 1.31 mg/L),血常规、生化及凝血功能未发现异常.胸部X线片大致正常,腹部B型超声未见异常.
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三氧化二砷对膀胱癌T24细胞Apaf-1基因表达的影响
目的:观察三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)对人膀胱癌T24细胞增殖及凋亡蛋白酶活化因子-1(apoptotic protease activating factor-1,Apaf-1)基因表达的影响.方法:取处于对数生长期的T24细胞,用0.25％胰酶消化成细胞密度为1×105/mL的单细胞悬液,再用含有不同浓度(0、1、2、4、8μmol/L)As2O3的培养基作为药物组,并设置空白对照组,置于培养箱中分别培养24、48和72 h后,用二甲基四氮唑蓝(MTT)法检测As2O3对T24细胞的增殖抑制率;取T24细胞在不同浓度(0、1、2、4、8μmol/L)的As2O3培养液中培养72 h后用脱氧核糖核酸原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测细胞凋亡,用RT-PCR及Western blotting检测As2O3对Apaf-1 mRNA和蛋白表达的影响.结果:与对照组相比,2、4、8μmol/L As2O3剂量组能有效抑制T24细胞增殖,且具有剂量-反应关系(24 h时r=-0.962,P=0.038;48 h时r=-0.959,P=0.041;72 h时r=--0.973,P=0.027).As2O3于1～8μmol/L作用72 h时细胞出现典型的凋亡变化,具有剂量-反应关系(r=0.993,P=0.007);同时Apaf-1 mRNA和蛋白的表达均明显增强,且具有剂量-反应关系(mRNA:r=0.986,P=0.014;蛋白:r=0.989,P=0.000).结论:As2O3能够有效抑制膀胱癌T24细胞生长、增殖并诱导其凋亡,机制可能与其上调Apaf-1基因的表达有关.
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膀胱癌雌激素受体表达与他莫昔芬拮抗治疗的研究
背景与目的:探讨他莫昔芬(TAM)联合阿霉素(ADM)对膀胱癌BIU-87细胞株生长的抑制作用.材料与方法:采用免疫组织化学法检测雌激素受体的表达;应用MTT法测定不同浓度的TAM(1、5、10 μmol/L)及ADM(0.1、1、10 μmol/L),单独和联合作用对BIU-87细胞的生长抑制率,观察TAM的增敏作用;采用原位杂交法检测各实验组bcl-2 mRNA的水平.结果:膀胱癌BIU-87细胞表达雌激素受体;TAM单独作用在低浓度时(1 μmol/L)对BIU-87生长无抑制作用;TAM联合ADM作用时,对BIU-87细胞生长的抑制率增加,其中TAM 10 μ-mol/L组增加显著(P＜0.05),显示TAM能提高ADM的敏感性,起到化疗的增敏作用;随着TAM浓度的增加和时间的延长,BIU-87细胞bcl-2 mRNA的表达下调.结论:他莫昔芬能增加膀胱癌细胞株BIU-87对化疗药物ADM的敏感性,并抑制细胞增殖;其增敏的作用机制可能与bcl-2的表达下调有关.
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茶多酚对人膀胱癌BIU-87细胞间隙连接蛋白43表达和细胞间隙连接通讯功能的影响
背景与目的:研究茶多酚的主要植物化学物质成分(-)-epigallocatechin-3-gallate(EGCG)对人膀胱癌BIU-87细胞间隙连接蛋白43(Cx43)的表达和细胞问通讯功能的影响,探讨EGCG防治膀胱肿瘤的机制.材料与方法:分别采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、膜联蛋白/碘化丙锭双标流式细胞术、RT-PCR、Western印迹和划痕标记荧光染料传输技术,体外观察不同浓度的EGCG(0、5、10、20 mg/L)对BIU-87细胞的生长抑制率、凋亡率、Cx43 mRNA及其蛋白的表达、细胞间间隙连接通讯功能(GJIC)的变化.结果:10 mg/L和20 mg/L的EGCG均能明显抑制BIU-87细胞的生长和诱导细胞凋亡,其抑制率分别为(15.67±1.15)%、(18.33±1.53)%,凋亡率分别为(42.00±4.34)%、(27.33±3.21)%.与对照组和5 mg/L EGCG相比,EGCG 10 mg/L和20 mg/L组能显著上调Cx43 mRNA及其蛋白的表达,并增强细胞间的GJIC功能(P＜0.05).EGCG在10～20 mg/L范围内对BIU-87细胞的生长的抑制作用、诱导细胞凋亡和上调Cx43表达的效应均随浓度的增加而增强,呈剂量依赖性(P＜0.05).结论:EGCG(10、20 mg/L)能通过有效上调BIU-87细胞Cx43转录水平的表达、增强细胞间隙连接所介导的GJIC功能,从而诱导膀胱肿瘤细胞凋亡,抑制其生长.
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Survivin和P53蛋白表达与膀胱移行细胞癌复发的关系
背景与目的: 分析膀胱移行细胞癌肿瘤组织中Survivin和P53蛋白的表达情况,并探讨它们与肿瘤复发的关系.材料与方法: 应用免疫组织化学方法检测75例膀胱移行细胞癌石蜡包埋肿瘤组织中Survivin和P53蛋白的表达.并按照患者临床病理级别分层,使用Mantel-Haenszel等统计学方法分析上述两种蛋白的表达与膀胱癌复发的相对危险度及显著性水平.结果: 膀胱癌组织Survivin蛋白在胞浆、胞核检出率和P53蛋白的阳性检出率分别为76.0%、30.7%和53.33%;Survivin(胞浆)与P53并联使用阳性检出率为84.0%.以Survivin蛋白的胞浆、胞核的表达和P53蛋白表达、以及二者并联使用预测膀胱癌复发的灵敏度分别为87.50%、37.50%、71.88%和96.88%;特异度分别为32.56%,74.42%,61.90%和25.58%.使用四格表检验,Survivin蛋白胞浆检出:OR=3.38,95%CI(0.99～11.52),P=0.044;P53:OR=3.91,P=0.005;Survivin和P53并联:OR=10.66,P=0.0087.按照病理分级分层,P53:OR=3.41,P=0.016;P53和Survivin蛋白联合应用:OR=8.86,P=0.022.结论: 肿瘤组织中P53蛋白的过度表达提示膀胱移行细胞癌复发风险较高,但是仍需要和其他生物学指标联合应用.
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膀胱癌患者外周血淋巴细胞染色体畸变研究
背景与目的:探讨膀胱癌患者外周血淋巴细胞染色体数目畸变与临床分期、病理分级及预后的关系.材料与方法:对30例膀胱癌患者行外周血淋巴细胞染色体数目畸变分析.结果:患者组中亚二倍体、超二倍体、多倍体的出现率明显增高,总畸变率明显高于正常对照组(P＜0.05),且随着临床分期及病理分级的增加,染色体的二倍体率下降.结论:随着肿瘤恶性程度的增加,染色体变异范围扩大,多倍体的出现可能预示着肿瘤的恶性倾向和患者的预后不佳.
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三维彩色多普勒血流显像超声对膀胱肿瘤的诊断价值
目的 探讨分析三维彩色多普勒血流显像超声(3D-CDFI)对膀胱肿瘤诊断的临床价值.方法 选取我院2012年1月～2014年2月收治的43例膀胱占位性病变患者的52个占位病灶,对其二维超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、3D-CDFI检查诊断结果与膀胱镜及病理诊断结果相比较,分析3D-CDFI对膀胱肿瘤诊断的临床价值.结果 膀胱镜检及病理诊断本组52个占位病灶中48个为膀胱肿瘤,恶性者占93.75％(45/48),良性者占6.25％(3/48);4个为非膀胱肿瘤(膀胱内凝血块3个,膀胱子宫内膜异位灶1个).超声对膀胱占位性病灶诊断符合率三维超声96.15％(50/52)明显高于二维超声85.69％(43/52),两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.膀胱肿瘤内彩色多普勒血流显示率3D-CDFI 85.25％(39/48)明显高于CDFI 62.50 ％(30/48),两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.3D-CDFI超声分期和病理分期的符合率显著优于二维超声,两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 3D-CDFI能提高膀胱肿瘤血流显示率,还可以较准确地判断膀胱肿瘤浸润膀胱壁的深度,对提高膀胱肿瘤检出率和术前分期诊断准确率具有重要的临床价值,同时3D-CDFI检查简便易操作、无创伤、易重复、节时、省费用,患者容易接受,适于临床推广应用.
关键词： 三维超声 三维彩色多普勒血流显像 膀胱肿瘤 诊断 -
膀胱肿瘤电切术围手术期疼痛管理方法的实践与研究
目的:通过疼痛控制管理方法,使膀胱肿瘤患者减轻对手术疼痛的恐惧感,以良好的心态面对手术,积极配合手术治疗.方法:运用数字模拟疼痛评分法(VAS)及镇痛药物治疗,对我科2014~2016年收治的162例膀胱肿瘤电切术患者通过围手术期疼痛控制管理,减轻疼痛.结果:162例患者心理状态稳定,手术经过顺利,疼痛控制效果满意,术后恢复良好,平均住院日缩短1.6日.结论:通过疼痛控制方法可有效减少膀胱肿瘤患者围手术期疼痛的发生率,降低疼痛评分值.
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RV-HSV-TK基因转染T24人膀胱癌细胞
目的逆转录病毒载体介导单纯疱疹病毒的胸苷激酶(RV-HSV-TK)基因系统,目前被认为是极具潜力的肿瘤基因治疗方法之一.本研究在于了解其在T24人膀胱癌细胞中的表达和作用.方法用HSV-TK基因系统病毒载体生产细胞(pLTKcSN/VPC)的上清液一次性和重复性转染T24人膀胱癌细胞,72h后用含1mg/ml Geneticin(G418)的DMEM液筛选转染TK基因成功的肿瘤细胞.结果经48h后未转染上TK基因的肿瘤细胞发生破碎、死亡,转染了TK基因的T24细胞,12～14d后已有明显的细胞克隆生长;且重复性感染法的抗G418细胞克隆数明显高于一次性感染法,分别为140.33±11.50和46.00±4.58.结论 RV-HSV-TK可以成功地转染T24人膀胱癌细胞,并在细胞中得以有效的表达,为进一步开展HSV-TK基因治疗膀胱癌的工作打下了基础.
