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18F-DOPA PET显像在先天性高胰岛素血症诊断中的应用进展
先天性高胰岛素血症(CHI)的特点是顽固的低血糖及与血糖水平不相称的相对高胰岛素血症.CHI初的临床表现无特异性,且该病起病隐匿,极易造成漏诊和误诊.即使做出CHI的诊断,准确鉴别局灶型或弥散型CHI对进一步的治疗非常重要.截至目前形态学的检查方法,如B超、CT、MRI等不能对二者进行准确的鉴别.近年来随着新型放射性药物的出现以及新的影像学技术(PET/CT)的进步,18F-DOPA(18氟-左旋多巴) PET(正电子发射计算机断层扫描)已用于CHI的鉴别诊断.文章对18F-DOPA PET在 CHI的临床应用进行综述.
关键词： 先天性高胰岛素血症 PET 18氟-左旋多巴(18F-DOPA) 局灶型 弥散型 -
第二代药物洗脱支架治疗局灶型和非局灶型支架内再狭窄疗效比较
目的：比较第二代药物洗脱支架治疗局灶型和非局灶型支架内再狭窄病变的临床结局。方法入选2011年1月~2013年3月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科因药物洗脱支架支架内再狭窄（DES-ISR）接受第二代药物洗脱支架（DES）治疗的患者254例，男性201例，女性53例。所有患者根据支架内再狭窄（ISR）病变造影类型分为局灶型组（87例）和非局灶组（167例）。所有患者随访2年，比较两组主要不良心血管事件（MACEs，包括心源性死亡、心肌梗死和靶病变血运重建等）发生情况，分析术后靶病变血运重建（TLR）的危险因素。结果非局灶型患者B2/C型病变比例明显高于局灶型（69.5%vs.41.4%），病变长度和支架长度均高于局灶型患者，为[（25.46±3.38）mmvs.（8.13±2.21） mm]、[（28.59±11.25）mmvs.（19.47±7.09）mm]，差异有统计学意义（P均＜0.01）。非局灶组MACEs发生率明显高于局灶组（38.3%vs.24.1%），TLR明显高于局灶组（32.3%vs.18.4%），差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。COX回归分析发现，非局灶ISR是TLR的独立危险因素（OR=2.134，95%CI：1.173~3.884）。Kapan-Meier生存曲线显示，局灶型患者接受第二代DES治疗术后2年内TLR生存率高于非局灶型患者（P=0.024）。结论第二代DES治疗DES-ISR时，局灶型ISR患者预后优于非局灶型ISR患者。
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多模态技术辅助手术切除儿童局灶型脑干胶质瘤
目的 观察在神经电生理监测及磁共振弥散张量成像(DTI)多模态神经导航融合技术的辅助下,显微手术治疗儿童局灶型脑干胶质瘤的疗效.方法 回顾性纳入2012年1月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的儿童局灶型脑干胶质瘤患者42例.术中将MRI及DTI数据导入神经导航行多模态融合三维重建,在术中导航及神经电生理监测的辅助下切除肿瘤.术后19例行放疗和(或)化疗.结果 42例患儿中,38例(90.5％)肿瘤为近全切除,4例(9.5％)为大部分切除.术后主要的并发症有脑干水肿3例(7.1％),呼吸障碍1例(2.4％),后组脑神经损伤4例(9.5％),治疗后均缓解,围手术期无死亡病例.随访6 ～48个月,平均(34.0±10.1)个月.至末次随访,Karnofsky功能状态评分(KPS)由术前的(60.0±16.9)分增至(90.0±9.2)分,差异有统计学意义(P＜0.01);随访期4例(9.5％)肿瘤有进展,其中3例死亡,总体生存率为92.9％(39/42).结论 适应证明确的局灶型脑干胶质瘤患儿应积极手术治疗.DTI多模态神经导航结合术中神经电生理监测技术可提高肿瘤的切除程度,减少手术创伤,降低术后致残率和致死率.
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颅内局灶型Castleman病1例
患者,男性,76岁,1年前出现左侧肢体麻木;半年前感左下肢无力;3个月前出现左上肢无力,来我院诊治.人院查体:左下肢肌力Ⅲ级,上肢Ⅱ级,腱反射双侧阳性,病理征阴性.头颅CT平扫及增强示:右额、顶颅下7.7 cm×5.5cm×4cm肿块,紧邻颅内板,有骨质吸收.肿块明显均匀强化,邻近额顶叶有低密度水肿.右侧脑室受压,中线结构明显左移.临床诊断:右额顶巨大脑膜瘤.术中见肿瘤位于硬脑膜,8 cm×7 cm × 6cm,切面呈鱼肉样,与周围脑组织分界较清,但侵蚀颅骨和肌肉.
关键词： 脑膜 局灶型 Castleman病浆 细胞型 -
面颈部血管滤泡性淋巴结增生临床病理研究
目的:结合文献复习,研究面颈部血管滤泡性淋巴结增生(AFH)的临床表现、病理形态特征.方法:报道了3例该病变,并进行临床、病理及免疫组化等回顾性分析.结果:临床分型主要有局灶型及多中心型2类,组织学分型主要有透明血管型、浆细胞型2型.本文3例均为局限性肿块、透明血管型,手术切除预后较好.文献指出,AFH是一种交界性的淋巴组织增生性病变,局灶型肿块为良性,而多中心型常为恶性结局.结论:手术切除肿大淋巴结是治疗本病的主要方法.单中心型多可通过手术达到治愈的目的,多中心型手术切除后有复发可能,需结合放疗化疗等治疗方法.对于多中心型AFH其生物学行为及治疗预后,还有待于进一步研究探讨.对于淋巴组织增生性病变,鉴别诊断免疫组化尤为重要.
关键词： 血管滤泡性淋巴结增生 临床病理 局灶型 多中心型 -
局灶型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症的诊治
[目的]从临床角度探讨孤立型胸椎黄韧带骨化(Ossification of the ligamentum flavum,OLF)致椎管狭窄症的临床特点与手术治疗效果.[方法]对手术治疗的孤立型OLF病例进行回顾性研究分析,采用改良胸椎JOA评分法和Epstein标准,手术均采用后路椎板(半椎板或全椎板)切除减压术.[结果]术后随访平均40.3个月.JOA评分:术前7～8点,平均7.7点;术后8～11点,平均10.2点.Epstein标准:优9例,良5例,改善2例.[结论]局灶型OLF临床表现较复杂,必须根据临床特点、影像学及电生理检查进行综合分析并作出诊断.后路椎板切除减压术是治疗局灶型胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症的有效方法.
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4例面颈部Castleman病的临床病理分析
Castleman病(CD)是一种少见的特殊类型的交界性淋巴组织增生性疾病.本文报道了4例面颈部CD,其临床分型均为局灶型,组织学分型为透明血管型,手术切除后预后较好,同时结合文献对其临床表现、病因、病理、诊断及治疗等进行了文献复习.
关键词： Castleman病 临床病理 局灶型 多中心型
