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主动脉脉搏波传导速度升高与冠心病发病的相关性
目的:探讨脉搏波传导速度(PWV)对冠心病(CHD)的预测价值.方法:患者分为非CHD组(97例)和CHD组(114例).比较2组患者CHD危险因素以及各动脉段PWV的差异,采用Logistic回归分析比较上述危险因素在CHD发病中的作用.结果:CHD组患者的性别构成、年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等显著多于非CHD组(P＜0.05),CHD组踝肱指数显著低于非CHD组.CHD组患者的心-左右股动脉段PWV和心-左右桡动脉段PWV显著大于非CHD组(P＜0.01),而左右股-踝动脉段PWV在CHD组和非CHD组差异无统计学意义.Logistic回归分析发现,患高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟以及心-股动脉段PWV升高、踝肱指数降低等与CHD的发生显著相关(P＜0.05).结论:同高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟一样,心-右股动脉段PWV显著增高以及踝肱指数降低也是CHD发病的危险因素.
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原发性高血压患者早期肾脏损害与踝肱指数的相关性研究
目的:探讨原发性高血压患者早期肾脏损害与踝肱指数(ABI)的相关性.方法:从2010-08-2010-11在徐州市鼓楼区牌楼社区医院进行健康体检的2 700例人群中筛查出原发性高血压患者805例,收集其一般资料,并进行血尿生化指标及ABI的测定.根据ABI检测结果分为ABI正常(1.10＜ABI＜1.40)组407例,ABI轻度偏低(0.90＜ABI＜1.09)组373例,及低ABI(ABI＜0.90)组23例.测算尿微量白蛋白及估算肾小球滤过率(eGFR),以用于评估高血压病患者早期肾脏损害,采用Logistic多元回归分析评估ABI与肾损害的危险相关性.结果:低ABI组及ABI轻度偏低组的微量白蛋白发生率及eGFR明显低于ABI正常组(P＜0.05)；Logistic多元回归显示:在校正性别、年龄、高血压、吸烟、糖尿病、BMI、血脂及尿酸等混杂因素后,低ABI与尿微量白蛋白(OR:1.55,95％CI:0.54～4.40,P=0.025)及eGFR(OR:2.17,95％CI:0.68～6.93,P=0.001)具有危险相关性；偏低ABI与eGFR(OR:1.52,95％CI:0.97～2.39,P=0.005)亦具有危险相关性.结论:在社区高血压患者中,早期肾脏损害与偏低及低ABI具有危险相关性.
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骨髓动员与非动员自体骨髓源单个核细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效比较
目的 观察骨髓动员与非动员自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效并进行对比分析.方法 25例严重缺血的TAO患者分为A、B两组,A组12例为骨髓动员组,B组13例为非动员组.两组患者抽取骨髓血150 ～200 ml,分离纯化后行下肢肌肉注射法移植术,观察主观及客观指标进行疗效评价.结果 移植2个月后两组多数患者疼痛和冷感有缓解,但缓解率两组无差异,两组溃疡愈合率无差异；经平均10个月随访,两组主观症状缓解率及溃疡愈合率差异无统计学意义(P＞0.05).移植2个月后踝肱指数( ABI)和经皮氧分压(TcPO2)较术前有显著提高,A、B两组间差异有统计学意义；经平均10个月随访,两组间ABI和TcPO2差异有统计学意义(P＜0.05).两组各有2例2条患肢溃疡无改善,无死亡及高位截肢者,全部患者无严重并发症发生.结论 骨髓动员和非动员两种方式自体骨髓干细胞移植均是安全、有效的治疗TAO手段,尤其对改善患肢症状及促进溃疡的愈合效果明显.而骨髓动员组的疗效优于非动员组.
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缺血性脑卒中患者踝肱指数与预后的相关性研究
目的：探讨心脑血管事件的发生率与踝肱系数（ABI）的相关性，评估 ABI 在缺血性脑卒中患者预后判断中的临床意义。方法：选取缺血性脑卒中患者120例，用四肢同步自动测量动脉硬化检测仪测量 ABI 值，根据 ABI 值是否正常将患者分为正常 ABI 组68例和低 ABI 组52例。随访18月，记录心脑血管事件的发生情况，分析心脑血管事件与 ABI 的相关性。结果：与正常 ABI 组比较，低 ABI 组心脑血管事件的发生率较高（36.54% v.s.11.77%，P=0.001）；多因素 Logistic 回归分析显示低 ABI 是缺血性脑卒中患者心脑血管事件发生的独立危险因子（P=0.014）。结论：ABI 可作为缺血性脑卒中患者预后判断的指标。
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踝肱指数对缺血性脑卒中患者再发不良心脑血管事件的预测价值
目的:探讨应用踝肱指数(ABI)对缺血性脑卒中患者再发不良心脑血管事件进行预测的临床价值.方法:缺血性脑卒中患者98例,根据ABI值分为ABI正常组57例和ABI降低组41例,对2组随访24月,观察不良心脑血管事件发生率,并分析ABI值与再发心脑血管不良事件的相关性.结果:ABI降低组的糖尿病和高血脂症患病率均高于ABI正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访24月中,ABI降低组发生不良心脑血管事件18例(43.90％),ABI正常组发生7例(12.28％),前者高于后者,有显著性差异(P＜0.01).ABI预测缺血性脑卒中患者发生不良心脑血管事件的佳临界值为0.835,灵敏度为91.24％,特异度为90.63％.结论:缺血性脑卒中患者ABI测定值可能可作为患者再发不良心脑血管事件的预测指标.
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主-髂动脉闭塞后CTA显示的侧支循环对踝肱指数影响的初步研究
目的 探讨主-髂动脉闭塞后CTA显示的侧支循环对踝肱指数(ABI)的影响.资料与方法 回顾性分析主-髂动脉闭塞且CTA显示侧支循环的病例18例(A组)；主-髂动脉闭塞,CTA未显示侧支血管的病例18例(B组)；主-髂动脉轻度狭窄的病例24例(C组).对照各组的ABI值,并对三组样本的ABI均数进行统计学分析.结果 A组,右侧ABI均值为0.44 +0.18；左侧ABI均值为0.41±0.16.B组,右侧ABI均值为0.40±0.09；左侧ABI均值为0.41±0.11.C组,右侧ABI均值0.73±0.22；左侧ABI均值为0.71±0.19.各组右侧与左侧之间ABI的差别均无统计学意义,P＞0.05；右侧A、B、C三组的差异有统计学意义,P＜0.001.组间两两比较,主-髂动脉闭塞后CTA显示了侧支循环的A组与CTA未显示侧支循环的B组之间ABI值无统计学差异,P＞0.05；A组与C组及B组与C组之间的差别均有统计学意义,P ＜0.05.左侧组内及组间差异与右侧一致.结论 主-髂动脉闭塞后CTA所能显示的侧支循环尚未对ABI数值产生影响.CTA及ABI作为形态学和功能学检查方法,在判定下肢缺血程度、制定合理的治疗方案时应综合运用.
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双向穿刺血管成形术在下肢动脉长段闭塞性病变中的应用
目的 探讨逆向穿刺辅助常规顺行血管成形术(双向血管成形术)治疗下肢动脉长段闭塞性病变的安全性及有效性.方法 回顾性分析21例股浅动脉和/或腘动脉长段闭塞患者,经常规顺行开通失败后,在透视造影下逆向穿刺下肢远端动脉建立工作导丝环后对闭塞段动脉行血管成形术,比较治疗前后临床症状及踝肱指数的变化.结果 21患者手术均获得成功,闭塞段动脉完全开通,无严重并发症发生,术后平均随访6个月,临床症状均明显缓解,踝肱指数较术前显著提高,分别为0.28±0.13及0.60 ±0.19,经配对t检验,P=0.004 (P ＜0.05),t=5.76.结论 双向血管成形术可显著提高闭塞动脉开通的成功率,是一种微创、安全、有效的方法.
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糖康洗方足浴治疗0级糖尿病足的疗效观察
目的：观察糖康洗方足浴治疗0级糖尿病足( DF)患者的临床疗效。方法：73例0级DF患者随机分为观察组37例和对照组36例,治疗前7 d所有患者停用其他相关药物。两组均给予常规降糖药物盐酸二甲双胍1.5 g·d-1作为基础治疗,在此基础上观察组采用糖康洗方足浴,对照组则采用温水足浴, bid,每次浸泡30 min,共60 d。观察临床症状、踝肱指数(ABI)、腓总神经运动传导速度等指标的变化。结果：治疗60 d后,观察组总有效率(86.5%)高于对照组(58.3%),下肢血管病变、神经病变情况也有较好改善,组间差异有统计学意义(P<0.01)。同时,观察组患者ABI、腓总神经运动传导速度均显著好于对照组(P<0.05或0.01)。结论：糖康洗方足浴治疗0级糖尿病足具有较好的临床疗效,值得临床推广使用。
关键词： 糖康洗方 糖尿病足 二甲双胍 踝肱指数 腓总神经运动传导速度 -
中西医结合治疗急性下肢动脉闭塞性病变疗效观察
目的 观察中西医结合治疗急性下肢动脉闭塞性病变的临床疗效.方法 64例急性下肢动脉闭塞性病变患者随机分为两组.对照组采用常规的西药扩血管治疗,治疗组在对照组基础上联合中药治疗.观察两组治疗后血管再通情况以及治疗前后踝肱指数变化水平,以及治疗前后血脂情况.结果 治疗组治疗后总有效率、踝肱指数与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血脂水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性下肢动脉闭塞性病变有很好疗效,能显著提高血管再通率.
关键词： 急性下肢动脉闭塞性疾病 中西医结合疗法 踝肱指数 -
丁咯地尔治疗以静息痛为主诉的老年下肢动脉硬化闭塞症
目的:比较丁咯地尔和己酮可可碱治疗以静息痛为主诉的老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法:60例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予丁咯地尔100mg和己酮可可碱300mg,于治疗前后第1、2周末对周静息痛发作频次、持续时间、疼痛程度和踝肱指数进行测评.结果:丁咯地尔组在减少周静息痛发作频次、缩短每次发作持续时间、减轻疼痛程度、改善踝肱指数方面,均明显优于己酮可可碱组.结论:丁咯地尔对以静息痛为主诉的老年下肢动脉硬化闭塞症有较好效果.
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2015年常熟市社区2型糖尿病患者 踝肱指数调查及影响因素研究
目的 了解2型糖尿病患者中正常、高和低踝肱指数(ankle brachial index,ABI)的发生率,并探讨ABI的相关危险因素.方法 2015年7-8月,采用方便抽样的方法,在常熟市随机抽取4个乡镇,以每个乡镇的电子健康档案中的所有糖尿病患者为抽样框进行方便抽样,对抽取的1320例2型糖尿病患者的临床资料及检查结果进行统计,并进行ABI相关危险因素的分析.结果 1175例(89.22%)患者ABI值处于正常范围(0.9~1.3),73例(5.54%)患者ABI≤0.9,69例(5.24%)患者ABI≥1.3.≥65岁患者中ABI≤0.9的比例(8.92%)明显高于<65岁患者(1.75%)(P<0.05).其中与正常ABI组比较,低ABI组年龄(岁)高于正常ABI组(70.65±8.43 vs.64.16±8.78)、收缩压水平(mmHg)高于正常ABI组(141.74±25.40 vs.133.72±18.24),饮酒率低于正常ABI组(6.85%vs.19.08%),高ABI组高血压患病率(78.26%vs.62.97%)、城市人口比例(86.96%vs.74.55%)以及腰围(cm)(90.99±9.45 vs.87.94±9.37)均高于正常ABI组,差异均有统计学意义(P<0.05);与高ABI组比较,低ABI组年龄(岁)高于高ABI组(70.65±8.43 vs.63.54±8.54),腰围(cm)(87.52±10.36 vs.90.99±9.45)、舒张压(kg/m2)(69.29±12.20 vs.73.56±9.52)、BMI值水平(24.42±3.90 vs.25.73±3.30)均低于高ABI组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=0.918,95%CI:0.889~0.948)、收缩压(OR=0.986,95%CI:0.973~0.998)是ABI降低的独立影响因素,高龄、高收缩压者ABI相对较低;城乡(OR=0.405,95%CI:0.198~0.830,)、腰围(OR=1.032,95%CI:1.004~1.060)、高血压患病情况(OR=1.938,95%CI:1.068~3.515)是ABI升高的独立影响因素,城市、腰围粗、高血压患病率高者ABI相对较高.结论 2型糖尿病患者尤其老年患者ABI异常比例较高,年龄、收缩压、城乡、腰围、高血压患病情况是ABI的独立影响因素,应早期识别其危险因素并采取干预措施以改善糖尿病患者的生活质量.
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糖尿病足筛查诊断箱使用的临床意义
通过查阅国内外文献中关于糖尿病患者慢性并发症的检查项目,总结发现糖尿病肢端坏疽发病率的上升已引起众多学者关注,而糖尿病足是极易误诊、漏诊,糖尿病足筛查诊断箱的使用,是早期诊断糖尿病足的敏感指标之一,是筛查为理想的工具.检查包括测量患者ABI(踝肱指数),检测足部的痛觉、触觉、温度和震动感觉阈,以诊断外周血管的硬化、狭窄及阻塞状况及多发性外围感觉神经病变(即造成足部溃疡及截肢)的主因.临床使用后医护人员认为把这一人群筛选出来,采取必要的行为、药物干预可有效预防足溃疡的发生和避免截肢以及防止、延缓缺血性血管病变.
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踝肱指数在2型糖尿病外周动脉疾病中的应用
目的 评价踝肱指数在2型糖尿病伴外周动脉疾病诊断中的意义.方法 486例2型糖尿病患者按踝肱指数＜0.9和≥0.9分为外周动脉疾病组和不伴外周动脉疾病组,比较两组的临床特征,并分析与踝肱指数相关的因素,确定2型糖尿病伴外周动脉疾病的危险因素.结果 外周动脉疾病组平均年龄、糖尿病病程和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于不伴外周动脉疾病组(分别为62.09±10.53岁比56.77±9.83岁、86.90±51.94月比57.91±57.64月及3.07±1.01 mmol/L比2.71±0.98 mmol/L;P＜0.05或P＜0.01),踝肱指数显著低于不伴外周动脉疾病组(0.77±0.15比1.08 ±0.15,P＜0.01).Pearson相关分析显示,踝肱指数与年龄(r=-0.159,P=0.01)和总胆固醇(r=-0.161,P=0.01)负相关.Logistic回归分析显示,年龄、病程、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病伴外周动脉疾病的危险因素,腰臀比是其发病的保护因素.结论 踝肱指数是筛查2型糖尿病外周动脉疾病的简单易行又可靠的指标,年龄、病程、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病患者踝肱指数降低的危险因素.
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血浆β2-MG及HCY在下肢动脉粥样硬化的风险分级和预后评估中的价值
目的:探讨血浆β2微球蛋白(β2-MG)及同型半胱氨酸(HCY)对下肢动脉粥样硬化病(LEAD)患者病变的风险分级和预后评估的价值.方法:收集136例明确诊断的LEAD患者,按Fontaine分期标准分为:Ⅰ期组(n=27),Ⅱ期组(n=39),Ⅲ期组(n=38),IV期组(n=32),或以ABI值分为:低风险组(0.7≤ABI＜0.9,n=36),中风险组(0.4≤ABI＜0.7,n=60)和高风险组(ABI＜0.4,n=40),均以同期35例健康检查者作为对照.比较各组血浆β2-MG和HCY浓度,并进行相关性分析和生存分析.患者每3个月随访1次,随访期为2年.因截肢或心脑血管疾病死亡作为终点事件,并以此进行预后判断.结果:血浆β2-MG和HCY水平均随着Fontaine分期的进展或风险分级的增加而升高(均P＜0.05),且ABI值与β2-MG和HCY水平均呈负相关(γ=-0.867,γ=-0.846)；HCY水平用于判断LEAD患者预后的ROC曲线下面积为0.831,以36.085 μmol/L作为截断点,其预测终点事件发生的灵敏度为86.0％,特异度为68.6％,Youden指数为0.546; COX回归分析提示ABI值及HCY水平可作为预测LEAD终点事件发生的独立因素(P=0.018,P=0.001).结论:LEAD随病情的进展,血浆β2-MG,HCY浓度逐渐升高；HCY水平是预测LEAD发生和预后的良好指标；HCY和ABI风险分级相结合方法有助于更好地判断LEAD患者的预后.
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糖尿病病人踝肱指数与预后的相关关系研究
目的：研究糖尿病病人踝肱指数（ABI）与其预后相关性。方法：以我院2013年1月～2015年1月收治的350例2型糖尿病患者为研究对象，均通过超声多普勒血流探测仪检测 ABI 水平，根据结果将其分为正常组（ABI 水平0.9～1.3，280例）、低水平组（＜0.9，48例）、高水平组（≥1.3，22例），检索并整理3组患者病例资料及并发症相关资料，Pearson 相关分析 ABI 与患者预后（糖尿病并发症）关系。结果：3组年龄、病程、吸烟史、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbAlc 水平、脑梗死、动脉硬化、DKD、DPN 及糖尿病足发生率比较差异均有统计学意义。Pearson相关性分析发现低 ABI 与脑梗死、动脉硬化、DKD、DPN 及糖尿病足显著相关；而高 ABI 与冠心病、脑梗死、糖尿病足等糖尿病并发症无相关性。结论：2型糖尿病患者低 ABI 水平时其糖尿病肾病、糖尿病足等并发症发生率高，不利于其预后；而高 ABI 糖尿病并发症与正常 ABI 病人比较不明显。
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糖尿病足患者骨钙素与动脉粥样硬化指标的相关性研究
目的：研究糖尿病足患者血清骨钙素（BGP）水平的变化以及与踝肱指数（ABI）、颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法：选取2012年1月～2014年10月收治的2型糖尿病合并糖尿病足患者78例（DF 组）为研究对象，另选取2型糖尿病无溃疡者52例（DM 组）为对照组，进行影像学和生物化学指标检查。以 ABI 和 IMT 作为评估动脉粥样硬化的指标；采用 SPSS17.0软件进行数据处理。结果：DF 组 BGP 明显低于 DM 组，BGP 与 FPG、HOMA-IR、HbA1c、TG 呈负相关；BGP 与 FINS、HOMA-HBC、HDL-C 呈正相关；采用多元回归分析表明：调整 FPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C 后，BGP 与 ABI、IMT 显著相关。结论：糖尿病足患者血清 BGP 水平较糖尿病患者更低；血清 BGP 水平越低，发生动脉粥样硬化的危险性更大；血清 BGP 水平测定可推测糖尿病足溃疡发生的风险。
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当归四逆汤对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和踝肱指数的影响
目的：观察当归四逆汤对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和踝肱指数的影响。方法将糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组30例与治疗组30例，两组均口服甲钴胺作为基础治疗，治疗组加用当归四逆汤治疗，治疗4周后，观察并比较两组患者的总体疗效、周围神经传导速度及踝肱指数的改善情况。结果治疗组总有效率90.0%显著高于对照组63.3%（P<0．05），且其神经传导速度、踝肱指数改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效，能增强神经传导速度，改善踝肱指数值，可临床推广应用。
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超声多普勒血流探测仪测定2型糖尿病患者踝肱指数的临床研究
目的：探讨2型糖尿病患者踝肱指数( ABI)异常与其并发症之间的关系,为临床诊断提供依据。方法选取2013年2月~2014年3月本院收治的220例2型糖尿病患者( T2DM)为研究对象,采用回顾性分析方法,运用超声多普勒血流探测仪测定T2DM患者ABI,根据ABI值将所有患者分为3组：高ABI组(ABI≥1.3)；低ABI组(ABI<0.9)；正常组(0.9≤ ABI<1.3)。同时对患者的总胆固醇(TC)等生化指标进行检测,并记录并发症的发生情况。结果220例T2DM中,ABI值异常共48例,ABI值异常发生率为21.82％,其中,高ABI组共17例(7.73％),低ABI组共31例(14.09％)。3组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、高密度脂蛋白-胆固醇( HDLC)、低密度脂蛋白-胆固醇( LDLC)水平以及大血管、微血管病变的发生率之间差异均具有显著性( P<0.05)。结论 ABI值较低的T2DM患者发生慢性并发症的风险更高,ABI异常能够较好预测血管病变的发生,对T2DM患者尽早采取有效的临床治疗措施具有重要意义。
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2型糖尿病合并下肢动脉病变与脂代谢异常的关系
目的 探讨2型糖尿病踝肱指数与脂代谢紊乱的关系.方法 测定入选的2型糖尿病112例的踝肱指数(ABI),根据ABl分组,ABI＜0.9为A组共26例,ABI≥0.9为B组共86例,比较两组的体重指数、腰臀比、糖化血红蛋白、血浆总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素,胰岛素抵抗指标.结果 A组体重指数、腰臀比、血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、HOMA-IR.高于B组.(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并下肢动脉病变患者存在明显的血脂异常和胰岛素抵抗.
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经皮血管腔内球囊扩张成形术和支架置入术治疗股动脉硬化闭塞症的临床观察
目的 观察经皮血管腔内球囊扩张成形术(PTA)和支架置入术(PTAS)治疗股动脉硬化闭塞症的临床效果.方法 72例股动脉硬化闭塞症患者随机分为PTA组和PTAS组,每组36例,分别接受经皮血管腔内PTA和PTAS治疗,比较两组患者治疗前后踝肱指数、闭塞血管通畅率以及并发症的变化.结果 与手术前相比,两组患者踝肱指数(ABI)和闭塞血管通畅率均升高,与PTA组相比,PTAS组踝肱指数升高明显,差异均有统计学意义,P<0.05.72例术后随访2年,PTA组和PTAS组闭塞血管通畅率分别为77.7%和97.2%,两组比较差异有统计学意义.两组患者术后并发症比较无明显差异.结论 经皮血管腔内PTA和PTAS治疗股动脉硬化闭塞症疗效良好,但PFAS治疗后踝肱指数和闭塞血管通畅率更高,疗效更显著.
