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过敏性紫癜肾炎临床病理与免疫指标的关系
目的 通过对49例经肾活检证实为紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床、病理特点及免疫指标的分析,探讨临床表现及病理类型与免疫指标的关系.方法 对HSPN患儿进行临床病程及病理分级.采用配对方法 对病程、年龄相同肾活检患儿与过敏性紫癜尿检正常的患儿免疫球蛋白指标进行比较;对肾活检结果 不同患儿免疫球蛋白指标进行比较.结果 肾小球病理改变为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,病理分级以Ⅱb所占比例大(53.06%,26/49),Ⅲb级次之(28.57%,14/49);临床表现以血尿伴蛋白尿者居多,共37例(75.51%,37/49),其中达肾病水平蛋白尿19例(38.77%,19/49);肾脏病理结果 中,以弥漫性系膜增生为主(93.88%,46/49),在血尿伴肾病水平蛋白尿中,63.12%伴有新月体形成和肾小球局灶节段硬化,在肾小管及间质损伤的6例中,临床上均有血尿;不同肾活检结果 之间免疫球蛋白比较无差异;肾活检患儿与过敏性紫癜尿检正常的患儿免疫球蛋白指标比较仅病程＜1个月的肾活检组血清免疫球蛋白低于IgG尿检正常对照组(P＜0.0345).结论 儿童HSPN肾脏损害的严重程度与免疫球蛋白改变关系不大.
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30例过敏性紫癜患儿的护理干预及效果
目的 通过了解过敏性紫癜患儿临床症状的复杂性,总结专业性护理工作的重要性.方法 对30例患儿皮肤观察、关节、腹痛、紫癜性肾炎、出血的观察护理过程进行记录分析.结果 健康教育、饮食护理、关怀疗法在患儿康复过程中起到了积极作用.结论 患儿通过积极治疗和护理可如期康复出院,并通过住院的过程自身可对疾病有客观的认识.
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成人紫癜性肾炎62例临床与病理分析
目的 分析成人紫癜性肾炎患者的临床表现和肾脏病理特征.方法 对62例成人紫癜性肾炎回顾性收集、分析患者的临床资料,进一步分析紫癜性肾炎临床表现与病理分级分布情况.结果 肾病综合征组与血尿伴蛋白尿组、单纯血尿或蛋白尿组血比较,肌酐水平增高,差异有显著性；补体C3、血沉和IgA水平在三组之间差异无显著性.肾病综合征组与其他两组病理分级比较,病理改变重于血尿伴蛋白尿组和单纯血尿或蛋白尿组.结论 成人紫癜性肾炎临床表现多种多样,病理分型多样,血清肌酐与蛋白尿在一定程度上可以反映病情,肾病综合征、肾小球新月体是紫癜性肾炎预后不良的危险因素,需结合临床表现及肾脏病理进行综合评估,拟定治疗方案.
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成人紫癜性肾炎62例临床与病理分析
目的 分析成人紫癜性肾炎患者的临床表现和肾脏病理特征.方法 对62例成人紫癜性肾炎回顾性收集、分析患者的临床资料,进一步分析紫癜性肾炎临床表现与病理分级分布情况.结果 肾病综合征组与血尿伴蛋白尿组、单纯血尿或蛋白尿组血比较,肌酐水平增高,差异有显著性；补体C3、血沉和IgA水平在三组之间差异无显著性.肾病综合征组与其他两组病理分级比较,病理改变重于血尿伴蛋白尿组和单纯血尿或蛋白尿组.结论 成人紫癜性肾炎临床表现多种多样,病理分型多样,血清肌酐与蛋白尿在一定程度上可以反映病情,肾病综合征、肾小球新月体是紫癜性肾炎预后不良的危险因素,需结合临床表现及肾脏病理进行综合评估,拟定治疗方案.
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过敏性紫癜合并幼年类风湿性关节炎1例
过敏性紫癜是儿童常见的免疫介导的血管炎,易合并其他免疫相关性疾病,现报告1例如下.1 病例简介患儿,男,13岁.2005年,患儿无明显诱因出现低热伴双下肢出血点,尿潜血阳性,当时诊断:过敏性紫癜,紫癜性肾炎.给予中药及糖皮质激素治疗约1年好转(具体治疗不详),尿潜血阴性,无皮疹.
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过氧乙酸导致过敏性紫癜性肾炎1例
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura)是较常见的引起继发性肾脏病的原因之一.由过氧乙酸导致的过敏性紫癜国内外尚未见报道.本例患者有明确的过氧乙酸接触史,其后出现过敏性紫癜及紫癜性肾炎,现介绍如下.
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激素骁悉联合低分子肝素治疗紫癜性肾炎12例临床观察
激素、骁悉(MMF)治疗紫癜性肾炎已有报道,但联合应用低分子肝素治疗紫癜性肾炎报道不多.我们试用激素骁悉联合低分子肝素治疗12例紫癜性肾炎,取得一定疗效,现报告如下:对象与方法
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儿童过敏性紫癜临床特点及肾损害的危险因素分析
目的：探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点和发生肾损害(HSPN)的相关危险因素。方法回顾分析136例儿童HSP的临床资料，按照是否伴有肾损害分为HSPN组43例和非HSPN组93例，采用单因素χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析HSPN发生的相关危险因素。结果①136例HSP中男女比例为1.61，6-10岁患儿占84.5%，冬春季发病者占71.3%，上呼吸道感染为常见诱因，临床分型以皮疹型多，占43.4%；②单因素分析显示HSPN组年龄≥6岁、持续性皮疹、PLT升高、血便及IgG升高者比例明显高于非HSPN组，差异有统计学意义(P <0.05)；③多因素Logistic回归分析显示年龄≥6岁、持续性皮疹、PLT升高及IgG升高是HSPN的危险因素(P <0.05)。结论儿童HSP易发生肾损害，对年龄≥6岁、持续性皮疹、PLT升高及IgG升高的HSP患儿应加强随访。
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蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义
目的探讨蛋白尿在成人紫癜性肾炎中的临床意义.方法收集103例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,对患者的临床表现和肾脏病理结果进行分析.结果少量、中等量蛋白尿患者分别占40.8%和37.9%,大量蛋白尿患者占21.4%.蛋白尿程度越重的患者,血压、血胆固醇水平越高,血浆白蛋白水平越低,组间比较差异有显著性(P＜0.01).随着蛋白尿程度的加重,肾小球损害、肾小管间质、血管损害加重(P＜0.01).结论蛋白尿能够间接反映紫癜性肾炎肾脏病变的轻重,随着蛋白尿程度的加重;肾脏的各项病理改变加重、肾小球损害与肾小管间质、血管的病变程度平行.
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生物共振结合中医药对小儿紫癜性肾炎防治研究
目的：探讨生物共振结合中医药对小儿紫癜性肾炎的治疗效果，为小儿紫癜性肾炎的防治提供参考依据。方法选取本院2009年1月至2012年12月确诊为紫癜性肾炎的126例患儿为研究对象，按随机数字表法随机分为对照组与治疗组，治疗组66例，对照组60例。两组患儿在基础治疗、中医辩证分型、中医治疗原则等方面完全一致，对照组采用经方、验方，治疗组采用生物共振筛选组方。结果治疗组总有效率为93.9%，对照组为70%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论中医药对小儿紫癜性肾炎的防治有一定的优势，值得在基层推广；生物共振有利于中药的优选与组伍。
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泻肾消癜汤治疗紫癜性肾炎临床观察
过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒症,是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,与血管的自体免疫损伤有关.
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肝素钠治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性研究
目的:探讨肝素在预防过敏性紫癜(HSP)性肾炎中的疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将98例HSP患儿分为肝素治疗组(49例)和对照组(49例),肝素组给予肝素钠100～150 u加入5%葡萄塘100～200ml中静脉点滴,每日1次,连用5～7天,以后每两周查尿常规1次,至少观察3个月或以上.结果:肝素治疗组发生肾炎3例(6.1%),对照组发生肾炎11例(22.4%),肝素治疗组肾炎发生率低于对照组(0.01
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小剂量肝素预防小儿紫癜性肾炎的临床研究
目的 探讨小剂量肝素预防小儿紫癜性肾炎的临床研究.方法 将我院收治的42例过敏性紫癜患者随机分为两组,各21例.对照组给予常规抗紫癜治疗,试验组在对照组基础加用小剂量肝素.比较两组患者临床疗效、紫癜性肾炎发生率的差异,并分析其血液流变学及IL-6及TNF-α 水平情况.结果 试验组临床总有效率为90.5％,高于对照组61.9％(P<0.05);试验组患者紫癜性肾炎发生率为4.8％,低于对照组33.3％(P<0.05);治疗后试验组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞比容显著降低,也低于同期对照组(P<0.05);治疗后试验组患者IL-6、TNF-α 水平降低,也低于同期对照组(P<0.05).结论 小剂量肝素预防小儿紫癜性肾炎患者效果佳,可降低相关血液流变学及炎症介质,值得临床选择.
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应用低分子肝素钙预防紫癜性肾炎
目的 探究分析预防紫癜性肾炎应用低分子肝素钙的效果.方法 选取本院收治的50例紫癜性肾炎患儿进行研究,入院时间为2015年4月～2016年8月期间,进行简单随机分组将患儿分为对照组与观察组,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿使用低分子肝素钙进行预防治疗,对两组患儿治疗前及6个月后的尿β2微球蛋白(β2-M)、尿微量白蛋白进行比较,观察其症状改善情况并比较其治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组紫癜性肾炎患儿的β2-M、尿ALb比较,均无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿6个月后的β2-M、尿ALb均明显较治疗前改善,且与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的皮肤紫癜消退时间、关节肿痛消退时间与腹痛消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿治疗过程中均无不良反应.结论 应用低分子肝素钙预防紫癜性肾炎的临床应用效果显著,值得在今后临床中广泛推广.
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中西医结合治疗紫癜性肾炎58例治疗分析
目的 探讨小儿紫癜性肾炎临床特征,治疗方法及转归.方法 回顾分析2009 年3 月至2010 年3 月我院住院治疗58 例紫癜性肾炎患儿,并分析其治疗方法及预后.结果 根据临床特点采用中西医治疗措施,临床疗效满意;临床表现各种各样,与肾脏受累程度有关,预后亦不同.结论 紫癜性肾炎治疗时应根据临床表现及分型采用不同的治疗措施,早期诊断、合理治疗对患儿疾病的转归具有重要意义.
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中医疗法治疗紫癜性肾炎
紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损害,多发于小儿的一种继发性肾小球疾病.临床以反复发作性紫癜,顽固性血尿及浮肿为主要表现,属祖国医学"肌衄 "、"尿血"、"水肿"、"发斑"等范畴.本病的基本病理变化是弥漫性小血管炎,发病机制是由于血循环内含有IgA的可溶性免疫复合物在肾脏内沉积,另外血管内凝血机制也参与了发病过程.中医认为"肌衄"、"发斑"发病原因不外风、热、毒、虚,多因血热壅盛,兼感风邪,风热搏结于血分,聚毒迫血妄行,致血溢于肌肤而发斑.
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张琳琪教授治疗紫癜性肾炎经验
张教授根据多年临床经验,认为紫癜性肾炎是由热、瘀、虚等因素引起,临床治疗中从审病机、选主方入手,注重调脾肾、除蛋白,将活血化瘀贯穿始终,临床收效显著,值得借鉴.
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IgA肾病和紫癜性肾炎患者单核细胞白细胞介素－1受体拮抗剂的产生能力受其基因多态性的影响
目的阐明IL－1受体拮抗剂（IL－1ra）基因多态性对其功能的影响，论证IL－1ra基因型与IgA肾病（IgAN）及紫癜性肾炎（HSPN）临床表型之间联系的机理。方法用PCR方法对IgAN和HSPN病人IL－1ra基因型进行分析，从IL－1ra不同基因型患者获取外周血单核细胞，观察单核细胞经GM－CSF刺激后IL－1ra、IL－1α和IL－1β的产生能力。结果无论是IgAN，还是HSPN患者，不携带IL－1ra基因IL1RN＊2等位基因者其单核细胞IL－1ra的产生能力明显高于携带该等位基因的个体 (IgAN 21.55±3.08ng/ml vs 13.85±2.24ng/ml, P<0.001; HSPN 23.72±6.68ng/ml vs 12.67±2.24ng/ml, P<0.01)，而IL－1α和IL－1β的产生能力与是否携带IL1RN＊2等位基因无关。结论 IL－1ra基因多态性能对其功能产生影响。携带IL1RN＊2等位基因者其体内单核细胞IL－1ra的产生能力存在缺陷。该结果为临床上根据IL－1ra基因型有针对地采取干预治疗奠定了基础。
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泼尼松联合环磷酰胺治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎疗效观察
过敏性紫癜性肾炎是儿童时期常见的继发性肾脏疾病,临床上分为6型,其中肾病综合征型紫癜性肾炎,具有肾炎型肾病的表现,常伴有肾功能减退,预后差.我院在综合治疗基础上,应用中剂量泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎17例,取得了满意疗效,报告如下.
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ACE 基因多态性与儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎遗传易感性关系的荟萃分析
目的：探讨血管紧张素转换酶（ ACE ）基因多态性与儿童过敏性紫癜（ HSP ）及紫癜性肾炎（ HSPN）的关联性。方法计算机检索PubMed、Embase、Google Scholar、Pringer Link、Highwire、Cochrane、ISI和中国知网（ CNKI）、万方和维普等中国学术期刊全文数据库网，检索从建库至2013年12月31日公开发表的关于ACE基因多态性与儿童HSP及HSPN遗传易感性关系的病例-对照研究的文献。按照纳入标准选择文献，提取相关数据，对纳入文献进行异质性检验，应用Stata 12.0软件计算合并效应量OR值及95％CI以进行荟萃分析。结果共纳入11篇文献。其中5篇文献涉及ACE I/D基因多态性与HSP易感性相关性研究，共累积病例512例，对照631例；遗传模型荟萃分析结果显示：ACE I/D基因多态性与HSP易感性的关联性有统计学意义（ D等位基因/I等位基因：OR＝1.23，95％CI：1.04～1.46，P＜0.05；DD/DI＋II基因型：OR＝1.24，95％CI：0.77～2.00，P＞0.05；II/DD＋DI基因型：OR＝0.68，95％CI：0.52～0.90，P＜0.05）。9篇文献涉及ACE I/D基因多态性与HSPN易感性相关性研究，共累积病例446例，对照877例，遗传模型荟萃分析结果显示：ACE I/D基因多态性与HSPN 易感性的关联性有统计学意义（ D等位基因/I 等位基因：OR＝1.52，95％CI：1.14～2.04，P＜0.05；DD/DI＋II基因型：OR＝1.85，95％CI：1.06～3.21，P＜0.05；II/DD＋DI基因型：OR＝0.62，95％CI：0.47～0.82，P＜0.05）。结论不同种族人群中ACE I/D基因多态性中的DD基因型可提高儿童HSP/HSPN遗传易感性，很可能为儿童HSP及HSPN的危险基因型，而II基因型能够降低儿童HSP/HSPN遗传易感性，很可能为儿童HSP及HSPN的保护基因型。
