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吲哚美辛联合黄芪注射液治疗紫癜性肾炎的临床体会
目的:探讨吲哚美辛联合黄芪注射液治疗紫癜性肾炎的疗效.方法:收治紫癜性肾炎患者12例,随机分为治疗组和对照组,每组6例,对照组给予糖皮质激素及抗过敏治疗;治疗组在对照组治疗的基础上服用吲哚美辛3～5mg/(kg·日),分3次,加黄芪注射液50ml/日.两组均治疗6个月.结果:治疗组和对照组对紫癜性肾炎治疗后的完全缓解率(即痊愈)与总有效率差异均存在显著性(P＜0.01;P＜0.05).结论:吲哚美辛联合黄芪注射液治疗过敏性紫癜肾炎效果显著,不良反应少.
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儿童过敏性紫癜病因及发病机制研究新进展
过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又称亨-舒综合征(HSP),是儿童时期常见的一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征,主要累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等多个系统,表现为特征性出血性皮疹,同时常伴有关节痛、关节积液、腹痛、便血、蛋白尿及血尿等症状.如有肾脏受累则称之为紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN),此病好发于学龄前及学龄期儿童,男孩发病率略高于女孩.现就该病的病因及发病机制的新进展做一综述,给临床诊治提供指导.
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儿童紫癜性肾炎的危险因素
目的 探讨影响儿童过敏性紫癜(HSP)继发紫癜性肾炎(HSPN)的影响因素. 方法 对2013年1月-2014年12月入住本院儿科治疗的168例HSP患儿的临床资料进行分析、总结.在监测过程中出现HSPN 63例归入HSPN组;监测期完成时未出现HSPN 105例归入HSP组比较两组一般资料、临床症状和实验室指标,对相关因素行逐步Logistic回归分析. 结果 两组年龄、性别、腹痛、消化道出血、发病次数、抗凝治疗比较,差异有统计学意义.HSPN组WBC、PLT、FDP和IgA均高于HSP组,Alb低于HSP组,差异均有统计学意义.年龄＞7岁、多次发病、WBC升高、未应用抗凝药物是HSPN的危险因素. 结论 年龄＞7岁、多次发病和WBC升高是HSPN的危险因素.对有危险因素的患儿应及早监测,预防HSP肾损害的发生.
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紫癜性肾炎应用免疫治疗疗效分析及预后
目的 观察和分析应用免疫疗法治疗紫癜性肾炎的临床疗效和预后.方法 回顾性分析2002年3月-2007年3月收治我科的42例患者经临床表现和病理诊断确诊为HPSN患者根据临床表现和病理类型合理应用糖皮质激素、免疫抑制剂或联合疗法,比较治疗前后各项生化指标的变化,评估疗效及预后.结果 完全缓29例(39.0％),部分缓解12例(28.6％),无效1例(2.4％).随访中2例出现肾功能不全.结论 合理的应用免疫抑制剂能有效缓解病情、缩短病程,改善预后.
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从脾论治脾虚湿盛型肾病综合征型紫癜性肾炎
目的 探析从脾论治对肾病综合征型紫癜性肾炎(HSPN)脾虚湿盛型的干预效果.方法 选取本院2014年12月-2015年12月收治的62例肾病综合征型HSPN脾虚湿盛型患者为研究对象,随机法分为对照组及观察组,各31例.两组均给予常规治疗,对照组在其基础上加用泥泼松片治疗,观察组在对照组的基础上加用健脾脱敏清络汤治疗.结果 治疗后观察组临床有效率(96.77%)显著高于对照组(77.42%)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组临床症状积分均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞数及血清D-D水平均明显降低,且显著低于对照组(P<0.05),而对照组血清D-D水平无显著变化(P>0.05).结论 从脾论治治疗脾虚湿盛型肾病综合征型HSPN患者可显著改善其临床症状及血生化指标,促进患者转归,疗效显著优于常规西药单用.
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中西医结合治疗紫癜性肾炎60例临床观察
紫癜性肾炎是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征,常伴有特征性皮疹、腹部绞痛、关节痛及肾小球肾炎,有时还出现上消化道出血.由于皮肤病变并不是该病仅有的特征,许多学者认为不能单纯称为"过敏性紫癜",由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害,其预后主要取决于肾病变的严重程度,因此,将过敏性紫癜所引起的肾损害称为紫癜性肾炎.
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紫癜性肾炎的中医分期辨证施护
合理的护理方案,对紫癜性肾炎患者的康复是至关重要的.运用中医理论,将紫癜性肾炎患者进行分期辨证施护,分为皮疹发生期、皮疹消退期和恢复期,皮疹发生期辨证分为热伤血络证和阴虚火旺证;皮疹消退期辨证分为瘀血阻络证;恢复期辨证为气虚血亏证和肾气不固证.分别进行辨证施护.体现了中医护理的特色优势,减轻了患者痛苦,缩短了病程,不失为一种好的方法和思路.
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邵朝弟教授紫癜性肾炎临证经验撷英
邵朝弟教授行医五十余年,擅长治疗各种肾脏疾病,在紫癜性肾炎的治疗方面亦有独到见解.根据其发病特点,邵朝弟教授指出脾肾亏虚是内因,外感时邪是外因,并提出了"补益脾肾为主,辅以清热解毒,凉血活血贯穿始终"的治则,为临床医家对本病的诊疗提供一定参考.
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银翘汤加减治疗紫癜性肾炎65例
目的 观察银翘散加减方治疗紫癜性肾炎的临床疗效.方法 采用随机、对照研究的方法,将120例风热伤络型紫癜性肾炎患者分为两组治疗.治疗组65例,常规西医治疗加口服银翘散加减方;对照组55例,常规西医治疗.结果 治疗组在临床疗效方面优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 采用银翘散加减方为主的中西医结合治疗方法效果优于单纯西医治疗方法.银翘散加减是治疗紫癜性肾炎风热伤络证有效的药物.
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何永生教授治疗紫癜性肾炎经验
过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。何永生教授治疗紫癜性肾炎以临床症状与辨证相结合，蛋白尿、血尿为主要临床表现，认为本病为虚实夹杂，“热”与“瘀”为本病的病理基础，且存在脾肾亏虚的病理变化。治疗以祛邪与扶正并举，健脾益肾、活血化浊法贯穿始终，且注重日常调护。
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中药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎用药规律研究
目的 研究中药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的用药规律,验证中医治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的用药经验,以期指导临床用药.方法 利用国内三大全文数据库<中国知网中国学术期刊网络出版总库>、<维普中文科技期刊数据库>和<万方数据中国学术期刊数据库>,以"过敏性紫癜"、"紫癜性肾炎"为检索词,检索1980年1月至2009年12月间国内公开发表的使用中医药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床文献,对文献报道中所用药物的分类、功效、药性、药味、归经进行统计分析.结果 在符合纳入条件的中医药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的326篇临床文献中,共涉及39首方剂,17类药物,222味中药,其中居前5位的药物类别分别是清热药、补益药、止血药、活血化瘀药和利水渗湿药,居前16位的单味药分别是生地黄、白茅根、丹皮、黄芪、紫草、赤芍、小蓟、丹参、旱莲草、蝉蜕、银花、连翘、当归、茯苓、益母草、党参.结论 验证了长期以来中医治疗儿童过敏性紫癜性肾炎从"瘀""湿""虚"论治的经验,及中医运用清热凉血、活血化瘀、益气养血类中药治疗本病的经验.某些清热利湿中药如凤尾草、倒扣草、苦参的疗效可以深入挖掘,进一步观察研究.
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中医辨证治疗紫癜性肾炎60例临床观察
目的:探讨中医辨证治疗紫癜性肾炎的临床疗效.方法:根据60例患者证候表现,分为风热夹湿兼瘀血型,肺脾两虚、气阴不足型,脾虚湿盛兼瘀血型,脾肾两虚、寒湿壅滞型,分别施以不同方剂冶疗,同时于初期或急性期西药辅助治疗.结果:60例患者治愈46例,有效率为76.6%,好转9例,无效5例,总有效率91.6%.结论:运用中医学整体观念,注重辨证分型,必要时配合少量西药短期治疗,后期撤退,治疗紫癜性肾炎,疗程较短,疗效肯定.
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中医药治疗紫癜性肾炎的研究进展
紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜引起的肾脏损害.临床上在过敏性紫癜病程中(包括病程6个月以内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断为紫癜性肾炎.本病是小儿时期常见的继发性肾小球疾病,2%～15%发展至终末期肾脏病,并且少数患者在急性期死于急进性肾炎,故应引起高度重视.目前,西医除使用激素以及抗凝等对症处理外,尚无特殊的治疗方法,且其毒副作用大,治疗效果欠佳.中医药在本病的治疗方面做出了积极有益的探讨,显示了一定的优势和能力.近年来许多学者运用中医药治疗本病取得了较好的疗效,综述如下.
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谈过敏性紫癜性肾炎的中医证治
过敏性紫癜性肾炎临床症状多样,病程迁延,属疑难重症.瘀血阻络为本病病机关键,"瘀"贯穿于整个疾病过程中.按照本病不同时期热毒血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀的病机拟定治则和方药,指导临床实践.
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引火归元法治疗小儿紫癜性肾炎血尿(肝肾阴虚证)的疗效研究
目的:探讨引火归元法治疗儿童紫癜肾炎血尿(肝肾阴虚证)的临床疗效.方法:选取2015年10月至2016年12就诊于成都中医药大学附属医院门诊的符合纳入标准和诊断标准的3～18岁患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组给予自拟方新知柏地黄汤治疗,对照组给以知柏地黄汤原方治疗,持续治疗8周,观察2组患儿在治疗前和治疗后血尿、中医证候的变化.结果:2组方药对患儿隐血、尿红细胞计数及改善中医证候都有疗效,且观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:新知柏地黄汤治疗小儿紫癜性肾炎血尿(肝肾阴虚证)取得了较好的临床疗效,且无明显不良反应,说明引火归元法治疗小儿紫癜性肾炎疗效肯定,值得推广.
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基于数据挖掘的常克教授治疗紫癜性肾炎用药规律研究
目的:探讨常克教授治疗紫癜性肾炎的用药规律.方法:选取2016年1月至2017年1月成都中医药大学附属医院门诊病例,采用频数分析、聚类分析及关联规则对常克教授临床处方进行分析,探讨教授临床经验.结果:共得到使用频率≥10％的药物46味,所有药物中清热药和补虚药的使用频次高;其药性以寒性、温性使用频次高;其药味以苦味、甘味使用频次高.经聚类分析得到4个聚类组,经关联规则共得到442条规则.结论:热毒、虚损、瘀血、湿邪、风邪是紫癜性肾炎的重要病理因素,教授常以清热和补虚治法,兼以化瘀、祛湿来治疗紫癜性肾炎.
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金洪元教授辨证治疗紫癜性肾炎
目的:探讨金洪元教授辨证治疗紫癜性肾炎(HSPN)的疗效观察.方法:60例HSPN随机分为两组,两组均在常规治疗基础上,对照组(30例)再给予强的松和雷公藤治疗,治疗组在对照组基础上联合中药辨证施治,疗程均为2个月,观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白、尿红细胞、血清内皮素及血液流变学指标变化.结果:完全缓解率对照组26.67%,治疗组50.00%,两组间比较均有统计学差异(P＜0.05).治疗组在降低血尿、蛋白尿和血清内皮素及改善血液流变学指标方面均优于对照组(P＜0.05).结论:联合中药辨证施治的中西医结合治疗方案对HSPN具有较好的治疗效果.
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丹芍颗粒Ⅲ号诱导Akt磷酸化在治疗大鼠紫癜性肾炎中的作用
目的:探讨丹芍颗粒Ⅲ号对紫癜性肾炎(HSPN)大鼠的作用机制.方法:将雄性SD大鼠随机分为5组:空白组,模型组,丹芍低、中、高剂量组,各5只,造模后丹芍各剂量组给予丹芍颗粒Ⅲ号治疗,取肾组织后送病理观察;BCA法进行大鼠24h尿蛋白定量;Western blot法检测大鼠肾组织中p-Akt蛋白量;RT-PCR法检测大鼠肾组织Akt mRNA的表达量;透射电子显微镜下观察肾小球基底膜及足细胞.结果:光镜下,模型组肾组织存在明显异常改变;丹芍各剂量组肾组织病变较模型组减轻.24h尿蛋白定量模型组显著高于空白组(P＜0.05);丹芍高、中、低剂量组均低于模型组(P＜0.05).与空白组比,模型组p-Akt蛋白灰度值比率显著下降(P＜0.01),与模型组比,丹芍高、中剂量组p-Akt蛋白比率均升高(P＜0.05).5组Akt mRNA表达不等,但两两之间差异无统计学意义.空白组肾小球基底膜清晰完整,足突未见融合,而模型组肾小球基底膜偶见增厚,但足突大部分融合,消失.丹芍各剂量组大鼠肾小球基底膜基本光滑均匀,足突融合较模型组明显减轻.结论:丹芍颗粒Ⅲ号诱导Akt蛋白的磷酸化,促进PI3K/Akt信号通路抑制肾小球足细胞融合、凋亡的作用,可能是发挥对大鼠HSPN治疗作用的机制.
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邵朝弟教授治疗紫癜性肾炎临证经验
邵朝弟是我国著名的中医肾脏病专家,是全国名老中医之一,全国名老中医学术继承导师,从事肾脏病临床工作50余载,对于慢性肾脏病的中医药治疗积累了丰富的临床经验,尤其运用中医中药辨证治疗紫癜性肾炎颇多效验.紫癜性肾炎常反复发作,缠绵难愈.邵朝弟教授治疗本病,辨证与辨病相结合,多从风、热、湿、毒、瘀、虚等方面辨证,分清主次,以疏风、清热、祛湿、解毒、凉血、活血化瘀、健脾益气、滋补肝肾、补益脾肾为治疗大法,收效甚佳.
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紫癜性肾炎的病因病机及治法探讨
国医大师郑新教授认为,紫癜性肾炎病因病机基本特征是本虚标实,即肺脾肾亏虚为本,风、湿、热、毒、虚致瘀为标,是风湿热毒虚致瘀,困遏三焦,导致肺气虚失于通调、肃降,脾气虚失于运化、统摄,肾虚失于开阖,精室扰动、肾络灼伤,诱发蛋白尿、血尿为主要病机.治疗上以补肺健脾益肾治本,以活血化瘀通络为治瘀总则,分辨致瘀成因(风、热、温、毒、虚)进行分证论治.
