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原发性肝组织细胞肉瘤2例临床病理观察
目的 探讨肝组织细胞肉瘤(HS)的临床病理学特征、免疫组化及其鉴别诊断.方法 收集2例原发性肝HS的临床和病理资料,进行影像学和光镜观察及免疫组化染色,并复习相关文献.结果 2例HS均为男性,年龄分别为50岁和51岁.患者均表现为右上腹部疼痛不适.影像学示肝右叶占位.镜下肿瘤与周围肝组织分界不清,呈侵袭性生长;肿瘤细胞弥漫分布,体积大、圆形或椭圆形,大部分区域瘤细胞黏附性差;瘤细胞胞质丰富、嗜伊红,部分呈泡沫状或充满微空泡;亦可见多核瘤巨细胞,部分瘤巨细胞内可见吞噬的红细胞;背景中常见小淋巴细胞、浆细胞、中性及嗜酸性粒细胞等反应性细胞.免疫组化示肿瘤细胞CD68、CD163和lysozyme(+);CK、HerPar-1、AFP、HMB45、CD3、CD20、CD1a、CD21、CD35和MPO均(-).结论 肝HS是一种极其罕见的淋巴组织恶性肿瘤,仅从组织形态学上难与滤泡树突细胞肉瘤、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、透明细胞型肝细胞癌等相鉴别,诊断与鉴别诊断还依赖于组织形态与免疫组化结果.目前对组织细胞肉瘤尚无统一的确切的治疗方案,预后较差.
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原发性组织细胞肉瘤2例临床病理观察
目的 探讨原发性组织细胞肉瘤(HS)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后.方法 对2012-2016年2例原发性HS患者标本进行临床病理学观察,并结合国内外文献进行复习.结果 例1,男,38岁,反复低热3月余.检查发现双侧颈前及锁骨上区多枚淋巴结肿大.入院后行淋巴结活检.例2,女,21岁,因右上肢疼痛1月余伴病理性骨折入院.入院后行“右肱骨近端肿瘤刮除植骨内固定术”.镜下大量单核组织样细胞弥漫分布.瘤细胞体积大,胞质嗜酸或空泡状,核呈圆形、卵圆形,异型明显,病理性核分裂象多见.免疫组化:肿瘤细胞CD68、CD163、lysozyme均(+),SMA、desmin、CD3、S-100、CD30、CD20、CD43、EMA、HMB45、CD21/35、Clusterin、Langerin、CD1a均(-).例2,BRAF V600E(+).病理诊断:2例均确诊为组织细胞肉瘤,其中1例存在BRAFV600E基因突变.结论 组织细胞肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,临床表现缺乏特异性,诊断有赖于病理组织形态学及免疫组织化学检查,并应与淋巴造血系统其他恶性肿瘤进行鉴别.针对BRAF V600E基因突变的患者使用靶向药物威罗菲尼治疗取得了一定的疗效,但仍需进一步大规模临床验证.
关键词： 组织细胞肉瘤 免疫组化 基因突变 BRAF V600E 治疗 -
骨原发性组织细胞肉瘤3例临床病理观察
目的 探讨组织细胞肉瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及预后.方法 对3例组织细胞肉瘤进行光镜观察及免疫组化检测,并复习相关文献进行讨论.结果 3例患者均为男性,年龄18～41岁;病变分别位于胸椎、上颌骨及股骨远端和胫骨近端.影像学表现均为溶骨性改变伴周围软组织肿块.镜下肿瘤细胞弥漫分布,瘤细胞体积大、圆形或隋圆形,局灶可见梭形细胞,大部分区域瘤细胞黏附性差;瘤细胞胞质丰富、嗜伊红,部分呈泡沫状或充满微空泡,部分瘤巨细胞内可见吞噬的红细胞;核大、圆形或卵圆形,空泡状,可见偏位,部分可见增大的核仁,核分裂易见;亦可见多核瘤巨细胞;背景中常见小淋巴细胞、浆细胞、嗜中性及嗜酸性粒细胞等反应性细胞.免疫组化示肿瘤细胞CD68(KP-1及PGM1)、lysozyme和CD163(+),CK、HMB45、CD3、CD20、CD1a及MPO(-).结论 组织细胞肉瘤是一种罕见的淋巴组织恶性肿瘤,单从组织形态学上难与癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤等相鉴别,诊断与鉴别诊断还依赖于组织形态与免疫组化结果.目前佳治疗方案不统一,预后多数不佳.
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颈淋巴结组织细胞肉瘤1例
患者男性,49岁.颈部淋巴结肿大17月余,腰痛6个月,扪及腹部包块伴发热2个月颈部淋巴结活检:淋巴结肉芽肿性炎,考虑特异性性感染可能性大.后颈部淋巴结增多、长大伴局部胀痛,近半年出现腰痛.外院CT及我院彩超示胰腺周围、腹主动脉旁及左右髂血管周围见多枚肿大淋巴结,大2.6 cm×1.8 cm×1.8 cm.血常规检查:WBC 29.2×109/L,RBC 2.56×1012/L,Hb 84g/L,Ph 913×109/L;淋巴细胞3％;单核细胞0.2％,中性粒细胞96.8％,嗜酸和嗜碱性粒细胞百分比均为0.取颈淋巴结1枚送病理活检.
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肺组织细胞性肉瘤1例
患者男性,63岁.4年前咳嗽、咳痰,在当地医院行CT检查示左下肺4 cm×4 cm×3 cm阴影,诊断:肺癌.近4个月加重就诊.查体:乏力,体温37.4～38.2℃.无盗汗、浅表淋巴结肿大.
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淋巴结组织细胞肉瘤1例
患者女性,81岁.因咳嗽、咳痰半个月,发热1天入院.患者半个月前感冒后出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,无痰中带血.查体:胸廓对称,无畸形,双侧呼吸运动度均等,叩音清,双肺未闻及干湿罗音.双侧腋窝及锁骨上、颌下淋巴结肿大.胸腹部CT示双侧锁骨上及纵隔内多发肿大淋巴结,双肺间质性改变,左肺下叶支气管轻度扩张,肝及双侧肾囊肿.局麻下行左锁骨上淋巴结活检.手术见锁骨上有数枚肿大淋巴结,直径0.8～3.5 cm,部分有融合现象.取1枚淋巴结送常规病理检查.
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胃原发性组织细胞肉瘤1例报道
组织细胞肉瘤是一类罕见的、淋巴造血系统起源的、形态和免疫表型均显示组织细胞分化的恶性肿瘤.WHO(2001)淋巴组织肿瘤分类将组织细胞肉瘤归为巨噬细胞/组织细胞源性肿瘤[1],国外此类报告较多[2,3],国内仅见几例报道[4-6].本文报道我院近期遇见的1例原发于胃的组织细胞肉瘤,并结合文献复习进行讨论.
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小肠组织细胞肉瘤二例报告并文献复习
1 病例报告例1:患者女,59岁.因上腹部胀痛1个月于2014-11-25人住唐山市工人医院.既往查体,无结核和肝炎等传染病史,无手术、外伤及输血史,未到过牧区及疫区.入院查体,血、尿、便常规及生化系列未见异常;铁蛋白232.4 ng/mL,癌胚抗原(CEA)0.63 ng/mL,甲胎蛋白(AFP)4 ng/mL,糖类抗原(CA19-9) 19.23 U/mL.MR显示,十二指肠明显扩张,以降段为著,其内充满T2T1高低混杂信号影,增强后呈不均匀强化.十二指肠乳头增大,与十二指肠内病变分界不清.肝内外胆管扩张,胆囊不大、未见明显充盈缺损.
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原发卵巢组织细胞肉瘤一例
患者女,52岁,因下腹隐痛、腹胀2d、发热1d,于2012年5月27日入住我院妇科.查体:下腹有深压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.妇科检查:盆腔内可扪及直径约10 cm的囊实性肿物,边界尚清,活动欠佳,压痛明显.入院后完善辅助检查:肿瘤标志物CA125 316.7 U/ml,CA199、CEA和AFP均正常.盆腔MRI检查示盆腔内、子宫后上方见巨大、等长T1、较长T2信号肿块影,大小约10.6cm×l0.6 cm×7 cm,内信号混杂,可见类圆形、囊性、长T1、长T2信号影,周围脏器组织受压移位变形,可疑卵巢或输卵管癌.
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颅内原发组织细胞肉瘤一例临床分析
目的 提高对中枢神经系统原发组织细胞肉瘤(HS)的临床表现、组织病理学特征、诊断与治疗方法的认识.方法 报道1例颅内多发HS患者的临床表现、辅助检查及诊治过程.结果 患者女性,55岁,急性起病,主要表现为行走不稳及记忆力减退.头颅MRI示脑实质深部多发边界清楚的肿块,增强后明显强化.予肿瘤活体组织检查术,显微镜下见肿瘤细胞核多形性,胞质丰富,呈嗜伊红或透明,背景空泡样,部分肿瘤细胞核仁明显.免疫组织化学染色示Vimentin、CD68、CD163、S-100、CD45、Ki67均阳性,雌激素受体、孕激素受体、上皮细胞膜抗原、P63、平滑肌肌动蛋白、细胞角蛋白(CK)18、CK5/6、CD20、CD79a、CD3、抗黑素瘤特异性单抗、胶质纤维酸性蛋白、抗黑色素A均阴性.虽经积极放疗,患者仍于放疗2个月后死亡.结论 对于颅内多发及单发不明原因肿块,需考虑HS可能,需尽早行病理活体组织检查,以期早期诊断并治疗.目前尚无有效治疗手段,总体预后不佳.
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组织细胞肉瘤的病因和诊疗的研究进展
组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma,HS)是一种来源于单核巨噬细胞的罕见恶性肿瘤,细胞形态接近转化淋巴细胞和未定型细胞.目前关于HS的发病率,仍然不是很明确,现有的临床数据多为个案报道[1].作为一种发病率低的罕见疾病,HS可位于淋巴结、皮肤及淋巴结外的其他各个部位.结外病变常见于胃肠道.其发病年龄范围较大,大多数为成年人,中位发病年龄为60岁左右,男女性比例为1∶1[2].由于发病率低,国内外报道较少,加之本病的临床、病理、影像学及实验室检查特征不够典型,致使其误诊率较高,使患者错过佳治疗时机,进行无效治疗,危及患者的健康及生命.本文总结HS的研究动态和诊治进展,对临床上提高患者的诊断率和延长患者的生存期有重要意义.
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组织细胞肉瘤诊治的研究进展
组织细胞肉瘤（histiocytic sarcoma，HS）是一种发病率较低的组织细胞性淋巴瘤，其发病隐匿，无特异临床表现及影像学表现，且进展迅速，多数患者确诊时已广泛扩散。目前对HS的诊断多依据其核仁显著，核分裂象多见的形态学表现及至少表达CD68、CD163、溶菌酶中一种的免疫组织化学表现。手术切除、放、化疗是HS较为常见的治疗方式，但目前尚无疗效确切、统一的治疗方案，且预后较差。本研究主要是针对HS的病理研究、诊断、治疗和预后进行综述。
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组织细胞肉瘤6例临床分析及文献复习
目的：分析组织细胞肉瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析2002年1月—2016年1月在解放军总医院住院并病理确诊的6例组织细胞肉瘤患者的临床资料、病理、治疗与预后。结果6例患者中，男4例，女2例；病变部位：肺组织、胸膜、淋巴结、腹膜后软组织、下肢软组织及颅骨。首发临床表现：咳嗽、胸闷、胸痛、发热，左肩胛疼痛、尿频、尿急、皮下结节、走路不稳。初诊误诊4例。病理组织活检：肿瘤性组织细胞弥漫性排列，体积中等偏大，多呈圆形、椭圆形，部分细胞梭形，细胞核大，有显著核仁，核偏位，核分裂相易见；免疫组织化学染色：CD68阳性6例，溶菌酶阳性5例，PAX5、CD1a、CD21和CD30均为阴性。手术联合化疗3例，仅化疗2例，手术联合头部放疗及化疗1例。随访6例，存活3例，死亡3例。结论组织细胞肉瘤可累及多系统，其临床表现无特异性，依病变部位而异，误诊率高。诊断主要依靠组织病理和免疫组化检查。治疗方法以手术为主，可联合放疗和化疗，预后较差。
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组织细胞肉瘤的诊疗进展
组织细胞肉瘤(HS)是一种罕见的造血淋巴系统肿瘤,属高度恶性肿瘤,可能起源于成熟组织细胞,病理形态学表现及免疫表型与成熟组织细胞相似,常较难鉴别,容易误诊.国内外报道该病多为个案,治疗方案不统一,常推荐以CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)为主,个别患者确诊后采用原发部位恶性肿瘤常用治疗方案化疗,但病情进展迅速,效果差.放化疗方案联合自体干细胞移植综合治疗的尝试,在少数患者中收到了较好的疗效,一些针对受体靶向治疗的新型药物如伊马替尼、索拉非尼和贝伐单抗的使用正在研究与探索中.针对HS,如何早期明确诊断并预测疾病预后尚无较好方法,有效的统一治疗方案仍在不断探索之中.本文就其诊疗进展进行综述.
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自体DC CIK NK αβT γδT细胞治疗乳腺组织细胞肉瘤的临床研究
目的观察细胞因子诱导的自体DC、CIK、NK、αβT、γδT细胞治疗组织细胞肉瘤疗效。方法抽取患者自体外周血60~100 m L，采用血细胞分离机收集其单核细胞，经细胞因子诱导并扩增C I K、N K、αβT、γδT细胞及DC细胞；用流式细胞仪检测其表型后，静脉回输CIK、NK、αβT、γδT细胞，皮下注射DC细胞，观察组织细胞肉瘤变化。结果患者左乳肿块缩小＞50%，生活质量明显改善。结论细胞免疫治疗是一种化疗后组织细胞肉瘤有效的治疗手段，具有广阔的临床应用前景。
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原发性肺组织细胞肉瘤1例报道及文献复习
组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma)是一种高度恶性的淋巴造血系统肿瘤,2001年WTO造血和淋巴组织肿瘤分类中,将组织细胞肉瘤列为一个独立的疾病.国外文献报道较多[1-5],多为个案报道,发生在脾、皮肤、胃肠道等.本文报道1例发生在肺,尚属罕见.
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组织细胞肉瘤1例报告并文献复习
目的:探讨组织细胞肉瘤的病因和发病机制、临床特点、诊治及预后.方法:根据病理检查、免疫组织化学法和胸腹部CT(平扫+增强)检查终确诊组织细胞肉瘤.结果:淋巴结病理活检可见肿瘤细胞,免疫组化示瘤细胞表达CD68、lysozyme、CD163.予CHOPE方案化疗一疗程后症状好转,纵隔淋巴结由5.4 cm×3.4cm缩小到2.0 cm×3.1cm.结论:组织细胞肉瘤病因和发病机制不明,确诊依靠病理活检和免疫组化检查,目前佳治疗方法不统一,多数预后不佳.
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组织细胞肉瘤1例报告并文献复习
目的 探讨1例组织细胞肉瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 1例女性淋巴结组织细胞肉瘤进行临床病理学观察及免疫标记,并结合相关文献进行复习.结果 切除标本示实性多结节状肿块,灰白,质中.组织学上表现为淋巴结被膜下、窦内弥漫分布成片肿瘤细胞,圆形或多形性,体积大;胞浆丰富,嗜伊红;细胞核圆形或卵圆形、泡状,轻到中度异型,核仁明显,可见病理性核分裂.免疫表型:肿瘤细胞表达LCA、CD45RO、CD68、VIM、S-100、CD10、CD163,弱表达ALK、CD30、EMA,不表达CD21、CD35、CD1α、Lyso、CD23、HMB45、MPO、CD20、CD3、CK和CD15,增殖指数(Ki-67)为50%.结论 组织细胞肉瘤是一种少见的淋巴造血系统恶性肿瘤,诊断和鉴别诊断主要依赖其病理形态学特点并结合免疫表型,GDP方案是治疗组织细胞肉瘤一个可供选择的方案.
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组织细胞肉瘤2例临床病理分析
目的 探讨组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma,HS)的临床病理特征.方法 标本采用常规石蜡切片,HE染色,EnVision免疫组化两步法染色.结果 本组病例发病部位包括胃、淋巴结、脾.形态学特点为肿瘤细胞弥漫浸润,互不黏附.瘤细胞较大,圆形或卵圆形,核大,核仁清晰.胞质丰富,红染.瘤细胞表达一种或多种组织细胞抗原:CD68、lysozyme、CD163,还常表达CD45、CD45RO和CD4.结论 HS为一种罕见的显示成熟组织细胞形态学和免疫表型特征的恶性肿瘤,其诊断是在形态学的基础上依靠免疫组化染色进行排除诊断.
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结外组织细胞肉瘤2例临床病理分析并文献复习
组织细胞肉瘤(histocytic sarcoma,HS)是一类罕见的淋巴造血系统起源恶性肿瘤,其形态学和免疫表型显示组织细胞分化.在新的WHO肿瘤分类中,HS被视为巨噬细胞/组织细胞源性肿瘤,在非霍奇金淋巴瘤中发生率不足0.5%[1],国外文献见一组14例临床病理分析[2],国内仅见4例个案报道[3～6].我们总结2例HS,并复习国内已报道4例资料,以提高对该病的认识.
