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足筋膜间隙综合征相关肌肉磁刺激运动诱发电位的临床研究
目的:探讨足筋膜间隙综合征患者相关肌肉的磁刺激运动诱发电位(MEP)的特征及其临床意义.方法:对21例确诊为单侧足筋膜间隙综合征患者,在双侧腘窝上缘用磁刺激坐骨神经,同心圆针电极插入双侧足部各筋膜间隙内相应的肌肉中,记录各自MEP的潜伏期及波幅变化,并计算其比值,分析该比值与足筋膜间隙综合征发生的相关性.结果:正常足部各筋膜间隙内相应的肌肉磁刺激MEP先正后负,潜伏期相对恒定,但波幅不够稳定;当间隙内压大于30mmHg时,间隙内相应肌肉MEP潜伏期明显延长,为健侧的(1.9l±0.23)倍.统计学分析显示,筋膜间隙综合征的发生与磁刺激MEP波幅比值降低之间无相关性(P＞0.05),而与相应肌肉MEP潜伏期比值的变化之间存在着明显相关性(P＜0.01).结论:磁刺激MEP作为诊断足筋膜间隙综合征的客观指标具有重要的价值.
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高强度军事训练致新兵下肢筋膜间隙综合征106例调查
目的:探讨新兵高强度军事训练致下肢筋膜间隙综合征(CS)的发生与防治.方法:对9681名新兵进行流行病学调查(问卷调查、临床观察等),筛选出CS患者,对其发病原因、治疗及预后等进行分析.结果:共有106例CS病例,经制动、药物静滴或手术等治疗后,85例功能恢复良好,20例行筋膜间隙切开减压后无后遗症,1例因并发感染,部分肌肉、神经坏死,有轻度功能障碍.结论:新兵高强度军训下应警惕CS的发生,做到早诊断,早治疗.
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维斯第负压引流技术治疗上肢骨筋膜室综合征的护理
骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、血管、神经等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征,是临床常见且较严重的创伤并发症[1].常发生的部位是小腿前间室和后深间室以及前臂掌侧间室,在上肢,前臂容易发生骨筋膜室综合征[2].维斯第负压引流技术自2004年开始已逐渐广泛地应用于临床.我科2010年5月-2012年2月收治的前臂骨筋膜室综合征患者37例,均行切开减张处理,其中21例肿胀明显,给予维斯第负压引流技术,二期行清创缝合,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
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小腿软组织损伤合并筋膜间隙综合征的护理体会
小腿损伤是一种常见病、多发病,由于小腿解剖结构的关系,在遭受直接暴力打击和挤压的机会较多.小腿损伤后出血、血肿以及肌肉挫裂伤后肿胀,使小腿筋膜间隙内压力持续增加,血管痉挛、组织缺血、缺氧,造成血液循环不畅和神经受损,导致筋膜间隙综合征的发生,严重者发生缺血性坏死,后果非常严重.从2000～2006年先后收治小腿软组织损伤合并筋膜间隙综合征5例,现报告如下.
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急性一氧化碳中毒合并筋膜间隙综合征4例分析
报道了4例急性一氧化碳中毒合并筋膜间隙综合征临床表现,指出病情严重者,应尽早进行手术切开减压,出现急性肾功能衰竭,尽早进行血液透析治疗.
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筋膜间隙综合征41例的观察和护理
筋膜间隙综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死[1].
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筋膜切开术在创伤外科中的应用(附13例报告)
目的:观察筋膜切开减压术在创伤外科患者中的应用效果. 方法:采用肌肉筋膜切开和肌间隔切开使筋膜腔减压.结果:共治疗13例因不同外伤所致不同部位的筋膜间隙综合征患者,均挽救了生命并保住了肢体,治疗效果满意.结论:筋膜切开减压是抢救和治疗筋膜间隙综合征确切有效的方法,早期作出诊断和及时进行筋膜切开减压是治疗的关键.
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1例严重下肢损伤合并双侧筋膜间隙综合征的护理
本院2002年10月29日收治了一名双下肢筋膜间隙综合征的病人,病情复杂,临床上少见,现将该病人的护理体会报告如下.
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碘海醇外渗致筋膜间隙综合征1例护理
回顾分析1例碘海醇外渗致筋膜间隙综合征患者的临床资料,总结其治疗与护理方法.主要包括:做好患肢肿胀期间治疗,合理摆放患肢体位,严密观察患肢肿胀的范围及程度,及时使用50％硫酸镁和土豆片外敷,合理运用脱水剂及止痛剂;正确处理大小水疱;指导患肢功能锻炼;后对包裹积液进行小手术处理.经过20d的精心治疗与护理,患者康复出院.
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1例碘海醇外渗致筋膜间隙综合征的护理
碘海醇为第二代非离子型单体造影剂,这类造影剂通过降低渗透压及化学毒性而降低造影剂的不良反应,临床应用于血管造影剂造影,CT增强扫描等.2009-08笔者所在科收治1例碘海醇外渗致筋膜间隙综合征的患者,现将护理体会报告如下.1病例介绍患者,女,62岁.入院后行肾脏CT增强扫描,于右手腕部高压静脉注射碘海醇时,出现外渗,立即停止用药,给予25％硫酸镁湿敷,回病房后25％硫酸镁溶液持续湿敷,抬高患肢,效果差.2h后前臂开始肿胀,皮肤红,皮温高,随着前臂肿胀不断增加,皮肤颜色逐渐变成苍白色,皮温下降,静脉滴注甘露醇疗效差,经会诊诊断为前臂筋膜间隙综合征,急诊行切开减张术,经积极治疗护理,患者痊愈出院.
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筋膜间隙综合征48例临床分析
筋膜间隙综合征(Compartment syndrome)系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由间隙内容物的增加,压力增高,致使间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死.
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高强度军训导致新兵筋膜间隙综合征的临床研究
目的:探讨新入伍战士高强度军训致下肢筋膜间隙综合征(CS)的发生与防治.方法:9681例新兵进行流行病学调查、临床观察及问卷调查等了解高强度军训中引起CS的原因及采取的防治措施.结果:9681例中发生CS 106例,经制动、药物静滴或手术等治疗后,85例功能恢复良好,20例行筋膜间隙切开减压术后无后遗症,1例因并发感染而使部分肌肉及神经坏死,留有轻度功能障碍.结论:了解CS的发生原因及机制,及时处理,能防止CS的进一步发展.
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1例右小腿钝器伤并发筋膜间隙综合征的观察及护理
筋膜间隙综合征（osteofascial compartment syndrome）即肢体遭砸压或其他病因后，筋膜间隙内的肌肉出血、肿胀，使间隙内容物的体积增加，由于受骨筋膜管的约束，不能向周围扩张，而使间隙内压力增高导致肌肉和神经因急性缺血而产生的早期症侯群。主要表现为：患肢肿胀疼痛、触痛明显、麻木、足趾不自觉屈曲，被动牵拉可引起剧烈疼痛。多见于前臂掌侧和小腿，此病发病一般比较迅速，严重者大约24h 即可形成典型症状和体征，若不及时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。如能早期诊断，及时处理，则筋膜间隙内的肌肉可免于坏死，神经功能不受损害，而完全恢复。本院2015年5月收治1例右小腿外伤巨大血肿患者发生筋膜间隙综合征，治疗效果良好，现将护理体会报道如下。
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外敷中药保守治疗交通挤压筋膜间隙综合征
目的探讨交通挤压致筋膜间隙综合征的保守治疗方法.方法采用自拟中药复方外敷加西医保守疗法,选择自受伤至住院治疗时间4～48h患者进行救治,应用于35例筋膜间隙综合征病人,以中药外敷保守治疗为主32例,手术减压治疗3例.结果本组35例中有32例经上述治疗3～6 h后症状逐渐好转,疼痛减轻,肢体肿胀逐渐消退,3例转手术治疗,全部随访2个月～1年,取得了满意的治疗效果.结论早期诊断和及时有效治疗是该病的治疗关键,在基层医院采用保守治疗救治也可以取得良好效果.
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汶川大地震挤压伤特点与手术方式选择
目的 总结5.12汶川大地震挤压伤特点和手术方式选择.方法 2008年5月12日-6月18日,在汶川大地震救治过程中收治202例四肢软组织挤压伤伤员.男110例,女92例:年龄1岁7个月～16岁25例,17～60岁129例,61岁以上48例.挤压时间30 min～154 h.对60例开放性损伤者行清创包扎或缝合术;16例18侧肢体毁损者及6例8侧肢体因挤压综合征急性肾功能衰竭者行截肢术;32例42侧肢体发生筋膜间隙综合征危象者行筋膜腔切开解压术;15例行坏死肌肉切除术31次;9例挤压综合征急性肾功能衰竭伤员行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,CRRT).结果 2例在GRRT治疗期间因肠道及颅内出血死亡,余200例伤口或创面全部愈合.其中198例于治疗后15～120 d痊愈出院,2例8个月后治愈出院;平均住院53 d.22例26侧肢体截肢术后3～6个月均安装假肢,功能良好.结论 挤压伤治疗原则是"积极减压,慎重截肢",肌肉变硬及肌酸激酶、血钾增高是筋膜腔切开解压术的金指标,难以抉择时宁可早期减压;坏死肌肉切除不尽或坏死界限不清者应行开放性截肢.
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筋膜间隙综合征的高压氧治疗临床分析
探讨筋膜间隙综合征的高压氧治疗方法及疗效.
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5 km军训致筋膜间隙综合征的观察及护理
筋膜间隙综合征(Compartment syndrome CS)是肢体创伤后以四肢筋膜间隙内神经和肌肉组织缺血坏死为主要病理改变,以肢体末稍静脉淤血、动脉搏动消失、严重肿胀、剧烈疼痛,甚至感觉迟钝以至消失为主要临床表现的严重并发症.
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高海拔地区创伤性筋膜间隙综合征168例分析
目的:探讨高海拔地区创伤性筋膜间隙综合征特点、规律、治疗方法及手术时机.方法:对168例创伤性筋膜间隙综合征(包括亚临床病例95例)患者的临床特点、治疗方法、诊断标准及治疗效果进行分析.结果:全组168例中,158例完全恢复正常,9例因切开减压术后部分肌肉萎缩、粘连,功能训练差,导致踝关节屈伸功能受限,遗留部分功能障碍.1例因肌肉缺血坏死、肾功能进行性损害而截肢.结论:高海拔地区筋膜间隙综合征早期诊断标准,对可能发生的亚临床病例进行早期干预,系统综合治疗,避免贻误治疗时机,有效降低筋膜间隙综合征的发生及致残、致死率.
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手背咬伤并发感染引起筋膜间隙综合症1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过王某,男,48岁.2012年10月12日被人咬伤左手背,当日未治疗,之后左手肿胀、并逐渐蔓延至左前臂,伴疼痛进行性加重.10月13日就诊查体:手指苍白,感觉明显减退,各指被动牵拉痛明显,左腕、左手活动受限,桡动脉搏动未触及;左手背中部1 cm×0.6cm皮肤缺失,创面渗血,边缘不整齐,周围皮肤有少量水泡形成;左肘关节以下高度肿胀,质地硬韧,皮温减低,广泛压痛.彩超示左腕部尺、桡动脉搏动减弱,血流信号减弱.10月14日行切开减压术,术中见手背部及前臂下段背侧皮下大量脓性液体,浅筋膜广泛变性、坏死,大量脓苔形成.实验室检查:餐后2小时血糖12.97mmol/L(正常值＜7.8mmol/L),空腹血糖8.32mmol/L(正常值3.9 ～6.0mmol/L).
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骨筋膜室综合征28例临床体会
目的:探讨骨筋膜室综合征的诊断与治疗体会.方法:回顾性分析1998年6月～2007年6月收治的28例骨筋膜室综合征患者的临床资料.结果:本组28例患者均治愈出院.2例并伤口感染,经拆线引流换药后治愈.随访6个月～4年,除1例截肢患者外,无1例肢体功能障碍;无1例骨不愈合,1例骨折延迟愈合,愈合时间为14个月,其余骨性愈合时间为8～12个月,平均10个月;1例开放性骨折出院后2个月出现慢性骨髓炎,回院行病灶清除加滴注引流治愈.结论:早期诊断、早期彻底筋膜室切开减压是治疗骨筋膜室综合征的有效方法.
